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TABLE DES MATIERES
TABLE DES MATIERES i
EPIGRAPHE v
DEDICACE vi
REMERCIEMENTS vii
RESUME viii
LISTE DES ABREVIATIONS ix
LISTE DES TABLEAUX x
LISTE DES GRAPHIQUE xi
I. INTRODUCTION 1
1. Problématique 1
2. Hypothèses 2
3. Objectifs 2
a) Général 2
b) Spécifiques 2
4. Choix et intérêt du sujet 3
5. Délimitation du sujet 3
6. Subdivision du travail 3
CHAPITRE I. GENERALITE SUR LE PALUDISME. 4
DEFINITION DES CONCEPTES 4
I. Définition du paludisme. 4
II. Etiologies : 5
a) Plasmodium falciparum 5
b) Plasmodium Vivax 5
c) Plasmodium Ovale. 6
d) Plasmodium Malariae 6
e) Plasmodium Knowlesi 6
III. Epidémiologie (ampleur) 7
FACIES EPIDEMIOLOGIQUE 7
GROUPES VULNERABLES 7
III.1. SITUATION MONDIALE DE L'ENDEMIE 8
ESPECES PLASMODIALES EN CAUSE 9
MORTALITE ASSOCIEE 9
III.2. SITUATION AFRICAINE DE L'ENDEMIE 9
Persistance des cas de paludisme dans la zone de
santé de N'djili pour l'année 2018 -
2019
Persistance des cas de paludisme dans la zone de
santé de N'djili pour l'année 2018 -
2019
[ii]
III.3. SITUATION DE L'ENDEMIE EN RDC 10
III.4. SITUATION ENDEMIQUE A KINSHASA. 11
IV. PHYSIOPATHOLOGIE, CLINIQUE ET COMPLICATIONS DU PALUDISME.
12
AU COURS DE LA GROSSESSE. 13
PHYSIOPATHOLOGIE (RESUME) 14
IV.2. CLINIQUE DU PALUDISME 15
IV.2.1. L'accès palustre simple. 15
IV.2.2. L'accès palustre grave. 16
IV.3. LES COMPLICATIONS LIEES AU PALUDISME 18
IV.3.1. Le neuropaludisme. 19
IV.3.2. Le paludisme viscéral évolutif. 20
IV.3.3. La fièvre bilieuse hémoglobinurique. 20
IV.3.4. La splénomégalie palustre hyper-immune.
20
IV.3.5. La néphrite quartaine. 21
LES PERSONNES A RISQUE. 21
V. DIAGNOSTIC DU PALUDISME. 22
V.1. Diagnostic clinique. 22
V.2. diagnostic parasitologique. 23
V.2.1. Examens microscopiques directs. 23
V.2.1.1. La goute épaisse. 24
V.2.1.2. Le frottis sanguin. 24
V.2.2. Test de détection rapide du paludisme (TDR). 25
V.3. Autres techniques de diagnostic. 25
VI. Traitement de paludisme. 26
A. PRISE EN CHARGE DE CAS SELON LA POLITIQUE NATIONALE. 26
VI.1. LE PALUDISME SIMPLE. 26
I.1.1. Objectif. 26
VI.1.2. Les principes. 26
VI.2. LE PALUDISME GRAVE CHEZ L'ADOLESCENT ET L'ADULTE. 27
VI.2.1. objectif. 27
VI.2.2. Principes : 27
VI.2.3. parmi les molécules : 27
a) ARTESINATE. 27
b) QUININE (sel) 28
[iii]
VI.3. GESTION DES COMPLICATIONS DE PALUDISME GRAVE. 28
VI.3.1. Objectif du traitement. 28
VI.4. TRAITEMENT DU PALUDISME EN RDC : CAS PARTICULIERS. 29
VI.4.1. Paludisme de la femme enceinte. 29
VI.4.2. PALUDISME CONGENITAL. 30
VI.4.2.1. Facteurs de risques. 30
VI.4.2.2. Définitions. 30
VI.4.2.3. Forme symptomatiques rare. 30
VI.4.2.4. Tableau clinique 30
VI.4.2.5. Traitement. 31
VI.5. PVE : PALUDISME VISCERAL EVOLUTIF (Paludisme Subaigu).
31
CHAPITRE II. MATERIELS ET METHODES UTILISES. 33
II.1. Matériels. 33
II.1.1. Période d'étude 33
II.1.2. cadre de l'étude. 33
II.1.3. Matériels utilisés. 33
II.2. Méthodologie. 33
II.2.1. Type d'étude. 33
II.2.2. Population de l'étude, critère d'inclusion,
critères d'exclusion et variété d'intérêt.
34
II.2.2.1. POPULATION D'ETUDE 34
II.2.2.2. CRITERES D'INCLUSION. 34
II.2.2.3. CRITERES D'EXCLUSION. 34
II.2.2.4. VARIABLE D'INTERET. 34
CHAPITRE III. RESULTATS 35
3.1. DETERMINATION DE L'INCIDENCE DU PALUDISME DANS LA Z.S. DE
N'DJILI. 35
3.1.1. Données épidémiologique des cas de
paludisme selon l'âge année 2018 35
3.1.2. Données épidémiologique des cas de
paludisme selon l'âge année 2019 36
3.1.3. Données épidémiologique des cas de
paludisme selon le sexe l'année 2018 37
3.1.4. Données épidémiologique des cas de
paludisme selon le sexe, l'année 2019 38
3.1.5. Données épidémiologique des cas de
paludisme selon les femmes enceintes année
2018 39
3.1.6. Données épidémiologique des cas de
paludisme selon les femmes enceintes année
2019 40
3.2. Létalité 41
Persistance des cas de paludisme dans la zone de santé de
N'djili pour l'année 2018 - 2019
[iv]
3.2.1. Répartition de décès selon
l'âge année 2018 41
3.2.2. Répartition de décès selon
l'âge année 2019 41
3.2.3. Répartition de décès selon le sexe
année 2018 42
3.2.4. Répartition de décès selon le sexe
année 2019 42
3.2.5. Répartition de décès parmi les femmes
enceinte année 2018 43
3.2.4. Répartition de décès parmi les femmes
enceinte année 2019 43
CHAPITRE IV. DISCUSSION ET CONCLUSION. 46
1. Discussion 46
2. Conclusion 47
RECOMMANDATION. 48
BIBLIOGRAPHIE 49
ANNEXES 51
1. LA CARTE DE LA ZONE DE SANTE DE N'DJILI 52
2. LES FICHES DE COLLECTE DES DONNEES EPIDEMIOLOGIQUE 53
Persistance des cas de paludisme dans la zone de santé de
N'djili pour l'année 2018 - 2019
[v]
EPIGRAPHE
Dans la vie, plus tu as à faire, plus tu en auras le
temps.
Proverbe de Dr. Daniel KAWATA, après sa
5eme thèse de doctorat.
Persistance des cas de paludisme dans la zone de santé de
N'djili pour l'année 2018 - 2019
[vi]
DEDICACE
A mes parents, Ferdinand KWETE et
Georgine PESHANGA pour tous vos sacrifices consentis.
Recevez ce travail comme fruit de votre honneur.
Persistance des cas de paludisme dans la zone de santé de
N'djili pour l'année 2018 - 2019
[vii]
REMERCIEMENTS
Au finissage de la rédaction de ce mémoire, un
sentiment de liesse traverse mon être tout entier. Ceci est un travail
d'un long parcours qui a exigé énormément d'efforts tant
physique, intellectuel que financier.
Nos remerciements s'adressent premièrement à
l'Eternel Dieu tout puissant, créateur du ciel et de la
terre qui par sa grâce j'ai pu aller jusqu'au bout de mon cursus
académique. Nous adressons particulièrement nos remerciements
à toutes les autorités de l'Université
Révérend Kim et à tous les personnels
enseignants qui nous ont encadrés, surtout
façonné d'une image parfaite.
Nos remerciements s'adressent particulièrement au
directeur de ce mémoire, Professeur Dr. Pius KABUTUTU
qui, en dépit de ses multiples occupations a bien assuré
la direction de ce travail. Que monsieur le Chef de travaux, Dr.
spécialiste en épidémiologie Blaise YOBO notre
encadreur, trouve également l'expression de notre reconnaissance pour
ses observations, orientations ainsi que sa rigueur dans l'encadrement de ce
travail.
Nous remercions ensuite les membres de notre famille pour les
sacrifices consentis en faveur de notre formation, particulièrement au
couple Alain ISHA À Lisette NGOKADI, famille
Louis MINGA, Germain MINGA, Dieudonné KWETE, Floribert
BUSHAMINGA, Hugues KWETE-Vicky CIBOLA, ainsi que mes frères et
soeurs Christoph SHAMINGA, Gisèle MABINTSHI, Fiston KWETE,
Janvier KWETE, Germain MINGA et à ma fille Grâce
PESHANGA.
Nous disons enfin merci à nos oncles, tantes,
Nièces, Neveux, amis et tous ceux qui de près ou de loin ont
participés à l'élaboration de ce travail. Il s'agit de
Judith TSHIBUABUA, John MINGA, Eliane MUZUKA, groupe Q-Carré,
mes voisins de la parcelle Mampuka 17, Christelle MBUYI, Martin NADEANE, Ariel
NTUMBA, Beni TUNGADIO, Grâce NVANO, Franck MEYA, Fulgence SEWA, Chanel
MUBUTU et autres camarades de l'université.
Que les uns et les autres particulièrement ceux dont
les noms n'ont pas été repris, trouvent par ces quelques lignes
l'expression de nos sentiments reconnaissants.
Persistance des cas de paludisme dans la zone de santé de
N'djili pour l'année 2018 - 2019
[viii]
RESUME
Contexte : le paludisme (malaria en Anglais) est
une parasitose due aux hématozoaires de type plasmodium transmis par le
moustique du genre Anophèle.
L'objectif général est de
déterminer les causes de la persistance du paludisme dans la ZS de
N'djili.
Méthode : nous avons entrepris une
étude descriptive, analytique et transversale afin d'identifier les
causes de persistance du paludisme dans cette ZS.
Les plans sociodémographiques, clinique, para-clinique
(microscopique direct et indirect) et thérapeutique.
RESULTATS : De 2018 - 2019 :
? Les données épidémiologiques pour
l'âge montrent que les personnes ayant plus de 5 ans sont les plus
atteint au paludisme 103.803 cas soit 74,54% que 35.448 cas soit 25% pour
l'âge inférieur à 5 ans.
? Selon le sexe, les hommes ont portés un fardeau avec
une proportion de 74.544 cas
soit 56,33% que les femmes avec 58.564 cas soit 43,66% dû
au paludisme.
? Pour les femmes enceintes de plus de 18 ans, on a
enregistré 11.553 cas soit 98,21% contrairement à celles ayant
l'âge inférieur à 18 ans dont on a 210 cas soit 1,78%
dû au paludisme.
? Selon la létalité :
- Pour l'âge, nous signalons que les personnes de moins
de 5 ans sont les plus enregistrées avec un taux de mortalités de
19 cas soit 51% que celles de plus de 5 ans avec 18 cas soit 48,64%;
- Nous notons que les cas de décès selon les
sexes sont plus représentés par les hommes avec 82 cas soit 55%
par rapport aux femmes 67 cas soit 44,96%;
- Pour les femmes enceintes, nous notons que le taux de
mortalité est plus élevé pour celles qui ont l'âge
moins de 18 ans, 71 cas soit 57,72% de décès que celles ayant
l'âge plus de 18 ans 52 cas soit 42,27%.
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