1-4- Vascularisation utérine
La vascularisation a un rôle fonctionnel et son
organisation est liée aux phénomènes de la menstruation.
Comme l'épithélium, elle subit des variations cycliques (figure
03).
a- Vascularisation artérielle
L'utérus est vascularisé essentiellement par les
artères utérines droites et gauches, branches collatérales
de l'artère hypogastrique et très accessoirement par les
artères ovariennes. L'artère utérine :
sinueuse, elle mesure 15 cm de longueur et 3 mm de diamètre,
elle forme de nombreuses anastomoses surtout en regard de l'aire placentaire.
Ces dimensions augmentent considérablement durant la grossesse (Zafra,
2015).
Après la délivrance (l'expulsion complète
du placenta), la rétraction de l'artère utérine
entraîne une augmentation de son diamètre.
L'artère ovarique : le calibre de
l'artère ovarique ou artère ovarienne va en augmentant de son
origine à la terminaison pour atteindre dans la région
sous-annexielle un calibre égal à celui de l'artère
utérine avec laquelle elle s'anastomose à plein canal. Elle
double et même triple pendant la grossesse (Kamina, 1995).
L'artère funiculaire : l'artère
funiculaire est pour l'utérus gravide peu importante sur le plan
fonctionnel (Kamina, 1995).
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Figure 03 : Vascularisation de l'utérus
et des annexes (Kadri et al., 2013).
b-
Chapitre I Physiologie et physiopathologie de la
reproduction chez l'humain
7
Les veines : elles forment de chaque
côté de l'utérus le plexus utéro-vaginale et elles
se drainent dans la veine hypogastrique par les veines utérines (Zafra,
2015). Elles subissent une augmentation en nombre et en volume plus importante
que celles des artères.
c- Les lymphatiques : ceux du corps
utérin inclus :
- Un pédicule principal, utéro-ovarien, qui
aboutit aux noeuds latero-aortiques.
- Un pédicule accessoire qui aboutit aux noeuds iliaques
externes.
- Un pédicule inconstant qui suit le ligament rond
jusqu'aux noeuds inguinaux superficiels.
Ceux du col utérin comportent le pédicule
principal et aboutit aux noeuds iliaques externes et aux noeuds du promontoire.
Les lymphatiques du corps et du col sont anastomosés entre eux mais
aussi aux réseaux vaginal et annexiel.
d- L'innervation : les nerfs sont
regroupés en 2 pédicules au niveau du col et du corps :
- Pédicule cervico-isthmique.
- Pédicule corporel (Zafra, 2015).
1-5- Le col utérin
Le col est l'organe de la parturition, il se modifie, s'ouvre
et se dilate essentiellement pendant le travail. À partir de la
12ème SA, le col se porte progressivement en haut et en
arrière. Il est rose violacé, fait saillie dans le fond du vagin,
reliant ce dernier à la cavité utérine. Le col est
constitué d'un tissu conjonctif riche en collagène et pauvres en
cellules musculaires lisses, bordé par un épithélium
pavimenteux stratifié épais dans le côté où
il est exposé à un environnement hostile (Abadijan, 2006).
1-6- Histologie fonctionnelle des ovaires 1-6-1-
Organisation générale
L'ovaire est une glande sexuelle paire de la femme. Il produit
les ovocytes et sécrète les hormones sexuelles. De siège
intra péritonéal, cet organe mobile, est situé dans le
petit bassin, de part et d'autre de l'utérus, en arrière du
ligament large. C'est un organe ovoïde, long de 35 mm, large de 15
à 20 mm, épais de 10 à 15 mm. Il change d'aspect au cours
du cycle menstruel et en fonction de l'âge. Chez la femme en
période d'activité génitale, la surface de l'ovaire est
soulevée par des follicules, fissurée par des corps jaunes et
rétractée par des cicatrices. Sa vascularisation est
assurée par l'artère utéro-ovarienne et l'artère
utérine (Turpin, 1995 ; Courbiere, 2012). L'ovaire est constitué
de deux zones : médullaire et corticale.
Chapitre I Physiologie et physiopathologie de la
reproduction chez l'humain
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- Zone médullaire : on lui distingue :
- Une zone hilaire : contient des reliquats
embryonnaires, des artères et veines
ovariennes, vaisseaux
lymphatiques, rameaux nerveux et des cellules ganglionnaires.
- Une zone parenchymateuse : faite de tissu
conjonctif lâche parcouru par les vaisseaux
qui se distribuent
à la corticale ou en proviennent.
- Zone corticale : c'est la région
superficielle, constituée du stroma cortical qui contient
les
organites ovariens (follicules et dérivés). Elle est
tapissée par l'épithélium ovarien.
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