Vulnerabilité sociale des ménages liée au paludisme dans la ville de Yaoundé: une approche spatiale

UNIVERSITY OF YAOUNDE I

UNIVERSITE DE YAOUNDE I

CENTRE DE RECHERCHE ET DE
FORMATION DOCTORALE EN
SCIENCES HUMAINES SOCIALES ET
EDUCATIVES

POST DOCTORATE SCHOOL FOR
SOCIAL AND EDUCATIONNAL
SCIENCES

UNITE DE RECHERCHE ET DE
FORMATION EN SCIENCE HUMAINE
ET DOCTORALE

DOCTORAL RESEARCH UNIT FOR SOCIAL SCIENCES

MASTER PROFESSIONNEL EN CARTOGRAPHIE, TELEDETECTION ET
SYSTEMES D'INFORMATION GEOGRAPHIQUE APPLIQUES A LA GESTION
DURABLE DES TERRITOIRES

(GEOMASRP)

MéMOiRE DE MASTER

VULNERABILITE SOCIALE DES MENAGES
LIEE AU PALUDISME DANS LA VILLE DE
YAOUNDE: UNE APPROCHE SPATIALE

Mémoire présenté pour l'évaluation partielle en vue de l'obtention du Master
professionnel en Cartographie, Télédétection et Système d'information géographique
appliqués à la gestion durable des territoires.

Rédigé par:

BECHIR BEN Cherif
12G627

Licencié en Géographie Physique

Encadreur Académique

Encadreur Professionnel

Paul TCHAWA
Professeur des Universités

NDJONDO SANDJO
Nino Alfredo, PhD (C)
Ingénieur de la Statistique
Master en Population et Santé Publique

Année académique 2017-2018

TABLE DES MATIERES

TABLE DES FIGURES 4

LISTE DES TABLEAUX 5

DEDICACES 6

AVANT PROPOS 9

ACRONYMES ET ABREVIATIONS 10

INTRODUCTION GENERALE 12

PREMIERE PARTIE 14

CHAPITRE I : CONTEXTE ET JUSTIFICATION DE L'ETUDE 15

Introduction 15

1-1. CONTEXTE DE L'ETUDE 15

1-2. PROBLEMATIQUE DE L'ETUDE 16

CHAPITRE II : SOLUTIONS GEOMATIQUES ET PALUDISME: ETAT DE L'ART 18

Introduction 18

2-1. DIFFERENTS FACTEURS ASSOCIES AU PALUDISME 18

2-2. DIFFERENTES APPROCHES D'ANALYSE DE LA VULNERABILITE 20

2-3. CONTRIBUTION DE LA GEOMATIQUE A LA SANTE PUBLIQUE 22

2-4. PALUDISME ET ETAT DES LIEUX DE CETTE ENDEMIE AU CAMEROUN 28

DEUXIEME PARTIE 34

APPLICATION DU PROJET PROFESSIONNEL 34

CHAPITRE III: OBJECTIFS ET ZONE D'APPLICATION DU PROJET 35

Introduction 35

3-1. OBJECTIFS GENERAUX 35

3-2. OBJECTIFS OPERATIONNELS DE L'ETUDE 35

3-3. HYPOTHESES DE LA RECHERCHE 36

3-4. CHOIX ET DELIMITATION DU SUJET 36

? Délimitation temporelle 37

3-5. INTERET DE L'ETUDE 37

Cette étude revêt un intérêt observable sur divers plans au rang desquels : 37

3-6. ZONE D'APPLICATION DU PROJET 38

CHAPITRE IV: METHODOLOGIE DE TRAVAIL 47

Introduction 47

4-1. METHODOLOIE CONCEPTUELLE 47

4-2. DONNES D'ENTREE 49

4-3. COLLECTE DES DONNEES 50

4-4. MATERIELS ET LOGICIELS UTILISES 52

4-5. METHODE DE TRAITEMENT ET D'ANALYSE 55

TROISIEME PARTIE 66

RESULTATS ET PLAN D'ACTION 66

CHAPITRE V: RESULTATS ET RECOMMANDATIONS 67

Introduction 67

5-1. RESULTATS DES DIFFERENTES PROSPECTIONS LARVAIRES 67

5-2. CONSTRUCTION DES DIFFERENTES DIMENSIONS DE LA

VULNERABILITE SOCIALE 74

5-3. RECOMMANDATIONS 85

CONCLUSION GENERALE 88

BIBLIOGRAPHIE 90

WEBOGRAPHIE 91

TABLE DES FIGURES

Figure 1: Le cycle biologique des anophèles (Source: OMS) 29

Figure 2: Localisation de la zone d'étude. 39

Figure 3: Courbe Ombro-Thermique de la ville de Yaoundé. 40

Figure 4:Carte des pentes du Mfoundi. 42

Figure 5: Carte hydrographique du Mfoundi. 43

Figure 6: Carte de localisation des clusters 45

Figure 7: Schéma méthodologique de notre sujet 48

Figure 8: les clichés A et B montrent la levée des gîtes avec le GPS 51

Figure 9: les clichés A et B montrent les entomologistes sur le terrain 52

Figure 10: les clichés montrent les captures des moustiques sur le terrain 52

Figure 11: les clichés A et B montrent la phase de bureau (traitement des données) 55

Figure 12: Schéma présentant la démarche de l'interpolation 64

Figure 13: Nombre de gites positifs en anophèle à la 1ère phase 68

Figure 14: Nombre de gites positifs en anophèle à la 2ème phase 70

Figure 15: Nombre de gites positifs en anophèle à la 3ème phase 72

Figure 16: Vulnérabilité liée à l'achat des médicaments 75

Figure 17: Vulnérabilité liée à la pratique domestique de contrôle larvaire. 78

Figure 18: Vulnérabilité liée au traitement contre le paludisme 80

Figure 19: Vulnérabilité liée à la protection contre les piqures des moustiques. 82

Figure 20: Niveau de vulnérabilité des populations au paludisme. 84

LISTE DES TABLEAUX

Tableau 1: Description du matériel utilisé 53

Tableau 2: Description des logiciels utilisés 54

Tableau 3: Indice KMO et test de Bartlett 56

Tableau 4: Variance totale expliquée 56

Tableau 5: Matrice des composantes après rotation 57

Tableau 6: Récapitulatif des trois phases de terrain 73

DEDICACES

A mes Parents,

El Hadj Nji NJINDOU Yacouba, Hadja LERAP Aïcha et Hadja YAMGOUET Adija: recevez par le biais de ce mémoire une infime reconnaissance de tous les sacrifices consentis et pour nous avoir montré le chemin d'une vie équilibrée.

REMERCIEMENTS

Pour achever ce mémoire, d'importantes contributions ont été mises à notre disponibilité. En guise de reconnaissance, c'est le lieu ici de remercier tous ceux qui nous ont aidés de près ou de loin dans l'accomplissement de ce travail.

Avant tout, je tiens à exprimer ma profonde gratitude à M. NDJONDO SANDJO Nino Alfredo, pour son encadrement. Il a su me soutenir, m'orienter, me conseiller et m'encourager pendant la rédaction de ce travail. Son implication constante et inconditionnelle a été déterminante pour l'accomplissement de ce mémoire.

Je tiens à remercier le Pr Paul TCHAWA, qui a toujours était présent, qui a su me recadrer dans mon travail et a été une source de conseils, d'idée et d'admiration tout au long notre cursus universitaire.

Je remercie particulièrement le Dr Antonio-NKONDJIO pour son accueil chaleureux lors de notre stage professionnel, pour nous avoir initiés aux notions relatives au paludisme et aussi pour toutes les facilités diverses mises à notre disposition pour la réalisation de ce travail.

J'adresse toutes mes reconnaissances à tout le personnel de l'OCEAC pour leur collaboration lors de mon séjour parmi eux. Je remercie M. NSANGOU Georges pour sa collaboration et ses conseils.

Puissions-nous témoigner notre reconnaissance à tout le personnel enseignant du département de géographie de l'université de Yaoundé I, depuis son chef de département, jusqu'au personnel d'appui, pour leurs enseignements de qualité et les conseils qu'ils nous ont prodigués depuis notre admission en Master Professionnel dans ce département jusqu'à nos jours.

Pour leur éducation, leur affection, surtout leur amour, inestimable, et leurs nombreux sacrifices, dans notre réussite, nos infinis remerciements et notre plus profonde reconnaissance sont destinés à nos parents M. PEFOURA Yacoub, YAMGOUOT Adija, et LERAP Aïcha pour les valeurs morales à nous inculquées.

Qu'il nous soit particulièrement permis de témoigner notre profonde gratitude à l'endroit de M. PEFOURA Camara et sa famille pour les nombreux sacrifices par lui consentis dans la prise en charge de cette formation.

Nos frères et soeurs KPOUMIE Nasser, NJIEMESSA Kader, Dr POUMIE Boker, KOUOPIT Ahmed Faki, BOULI AWONO, FOUNDIKOU Inoussa, NJINDOU Mohamed, NJIEMESSA Adiatoulaye, NDAYOU Hindou, RANEKAME Ramatou et

JAOZA Hanifa, vous êtes toujours restés attentifs à mes multiples sollicitations pour tous les problèmes relatifs à la structuration et à la production de ce document. Pour votre contribution morale et financière, pour vos conseils et vos encouragements, veuillez trouver ici l'expression de ma profonde gratitude.

A tous nos camarades de promotion MOUNCHILI Souleymane, ISSAKA Aya, AMVEMBE Dominick, NOMA Wilfried, MANTAH Marian, BEFENJAH Annie, et autres pour une atmosphère d'entente et d'aides mutuelles.

Toute notre sympathie est exprimée à tous nos amis ARETOUYAP Assi, NJANKOUO Richard, MBOHOU Ibrahim, MENGUE Mazarine, pour l'aide et les conseils précieux qu'ils nous ont apportés.

Enfin, que tous ceux qui se sont impliqués, de près comme de loin, à la réalisation de ce travail, trouvent ici l'expression de notre profonde reconnaissance.

AVANT PROPOS

Selon l'encyclopédie libre Wikipédia, la « géomatique » regroupe l'ensemble des outils et méthodes permettant d'acquérir, de représenter, d'analyser et d'intégrer des données géographiques. Elle consiste au moins à trois activités distinctes : collecte, traitement et diffusion des données gé0ographiques. Le mot "géomatique" est issu de la contraction des termes « géographie » et « informatique ». Le terme a été proposé à partir des années 1960 par le scientifique français Bernard Dubuisson, un géomètre célèbre qui a considéré que sa profession se renouvelait grâce à l'informatique. C'est au Québec que le terme fût employé couramment en premier. Ce mot est aujourd'hui utilisé dans le monde entier. Discipline issue de la géographie et des développements de l'informatique, la géomatique aurait été enseignée comme discipline à part entière, pour la première fois, à l'université de Laval au Québec, dans un « Département des sciences géomatiques ». Ce n'est que par la suite que la discipline aurait été développée, jusqu'à son adoption par la quasi-totalité du monde. Les outils que cette discipline utilise sont nombreux et vont de la cartographie automatisée à la télédétection, en passant par les SIG et les Bases de données.

Depuis quelques années maintenant, le département de géographie de l'Université de Yaoundé I, a choisie d'actualiser ses programmes pour mieux répondre aux besoins de développement du pays. C'est ainsi qu'il s'est enrichie d'un nouveau master professionnel, qui forme les apprenants dans le domaine de la « Cartographie, des Systèmes d'Informations Géographiques et de la télédétection appliqués à la gestion durable des territoires ». Ce master, bien que nouveau, s'inscrit déjà dans la société camerounaise, comme bras séculier de l'Etat et de la société civile, en matière de diagnostic et de planification territoriale. Le présent travail, est un mémoire de fin de formation. Le stage a été effectué au sein de l'Organisation pour la Coordination de la lutte contre les Endémies en Afrique Centrale (OCEAC). Une institution qui exerce dans le secteur des endémies, depuis bientôt 40 ans. Bien évidement tous les outils de la science géomatique n'ont pas été expérimentés ici. Seuls les axes de cartographie, et SIG ont été abordés.

ACRONYMES ET ABREVIATIONS

ACP : Analyse en Composantes Principales

ARMA: Atlas du Risque de la Malaria en Afrique

CAO : Cartographie Assistée par Ordinateur

DRS: Donnée à Référence Spatiale

GGL: Gestion des Gîtes Larvaires

ESRI: Environmental Systems Research Institute

GPS: Global Positionning System

LSTM: Liverpool School of Tropical Medicine

MARA: Mapping Malaria Risk in Africa

MIM: Multivariate Initiative of Malaria

MILDA: Moustiquaires Imprégnées à Longue Durée d'Action

OCEAC : Organisation pour la Coordination de la lutte contre les Endémies en Afrique

Centrale

ODD : Objectif du Développement Durable

ONU : Habitat : Organisation des Nations Unies pour l'Habitat

ONG : Organisation Non Gouvernementale

INS : Institut Nationale de la Statistique

ONPU : Observatoire National du Paludisme Urbain

OMS : Organisation Mondiale de la Santé

OMD : Objectifs du Millénaire pour le Développement

PNLP : Programme National de Lutte contre le Paludisme

PIB : Produit Intérieur Brut

SNIS : Système National d'Intervention Sanitaire

SIG : les Systèmes d'Informations Géographiques

SIDA : Syndrome de l'Immuno Déficience Acquise UTM : Universal Transversal Mercator

VIH: Virus de l'Immunodéficience Humaine WGS: World Global System

INTRODUCTION GENERALE

Plus d'un siècle s'est écoulé depuis les grandes découvertes par Alphonse LAVERAN (1880) de l'agent causal du paludisme ; puis par Ronald ROSS (1897) et Giovanni-Battista GRASSI (1899) du rôle vecteur de l'anophèle dans sa transmission. Malheureusement, le paludisme reste de nos jours un des grands fléaux de l'humanité. Il sévit dans les zones tropicales et particulièrement en Afrique subsaharienne.

En 2016, l'OMS a dénombré plus de 300 000 cas de décès dans le monde avec plus de 90% des cas décelés en Afrique (rapport OMS 2017). Les enfants de 0 à 5 ans et les femmes enceintes constituent la tranche de la population la plus affectée. Au Cameroun, plus de 30% de la population fait chaque année au moins une crise de paludisme (PNLP, 2016). En 2016 on a estimé dans le pays le nombre de décès attribué au paludisme à environ 10 000 (World Malaria Report 2016) malgré les efforts consentis par la communauté internationale et nationale pour l'éradication de cette endémie.

Au Cameroun, le paludisme demeure l'endémie majeure et la première cause de morbidité et de mortalité. En effet, les résultats de l'enquête EDS-MICS de 2014¹ révèlent que le paludisme est responsable de 35 à 40 % du total des décès dans les formations sanitaires, 40 à 45 % des consultations médicales et 30 % des hospitalisations. Le paludisme est aussi la cause de 26 % des absences en milieu professionnel et de 40 % des dépenses de santé des ménages, 50 % de morbidité chez les enfants de moins de 5 ans. Les groupes les plus vulnérables sont : les enfants de moins de cinq ans et les femmes enceintes (Youmba et Barrère, 2015).

En principe, l'institutionnalisation de la lutte contre cette endémie au Cameroun remonte à l'époque coloniale (Nkohgué Balock, 2015). Elle était pilotée par les pouvoirs coloniaux suivant deux logiques. La première s'articulait sur la métropolisation de la lutte à travers l'optimisation de la prévention et de la prise en charge des malades dans les agglomérations. Ces dernières étaient mieux équipées en formations sanitaires et en personnels qualifiés. La deuxième s'articulait sur le Principe des grandes endémies qui a perduré jusqu'à la fin des années 70. Il s'agit précisément de la médecine itinérante où des équipes médicales parcouraient les campagnes pour traiter plusieurs maladies tropicales comme le paludisme. Certains points focaux servant de base d'activités ont été érigés en

¹EDS-MICS a été réalisé par l'Institut National de la Statistique du Cameroun avec le soutien de Macro International. Il s'agit d'une enquête internationale standardisée qui se réalise tous les cinq ans en moyenne.

milieu rural. Ils ont données lieu, par la suite, à de véritables fortifications d'offre centre de soins de santé en milieu rural. Après l'indépendance, les pouvoirs publics se sont inscrits dans un continuum stratégique en matière de lutte contre les endémo-épidémies. Et, la lutte contre le paludisme a particulièrement connu plusieurs restructurations et a substantiellement été renforcée.

Ces efforts des politiques n'ont malheureusement pas pu éradiquer la maladie. Ils sont contrastés par une croissance des répercussions épidémiologiques et socioéconomiques de la maladie (Ndjounguep et Abossolo, 2015 ; Vanhecke et al., 2014, Meva'a Abomo, 2011 ; Samé Ekobo, 2005). Le paludisme urbain se distingue par la complexité de son cadre d'épidémiogénèse et de ses mécanismes d'épidémisation (Same Ekobo, Cheumaga, 1989). En guise d'illustration, une intense dynamique de reproduction urbaine des anophèles considérés comme des moustiques salubres (Same Ekobo, Cheumaga, 1989) est enregistrée dans des espaces urbains pourtant insalubres, et donc, inappropriés à priori. Sa transmission est annuelle même dans les villes situées dans des régions du pays où le climat ambiant prédispose naturellement à une saisonnalité de ladite transmission. Malheureusement, ces spécificités du paludisme urbain ne sont pas prises en compte dans les programmes et stratégies nationales de lutte contre cette endémo-épidémie.

La restitution de notre étude est structurée en cinq chapitres. Le premier chapitre est celui de la revue de littérature. Il recense les documents et auteurs que nous avons consultés pour avoir une bonne compréhension de notre sujet. Le deuxième chapitre dans sa première partie traite de la généralité sur le paludisme (les voies de transmissions, les symptômes, les populations exposées à la maladie et les moyens de préventions), en seconde partie, il dresse un état des lieux des actions menées dans le cadre de la vaine lutte contre le paludisme. Il établit également un bilan non exhaustif, mais très contrastant, des répercussions épidémiologiques et socioéconomiques de la maladie. Le troisième chapitre porte sur le cahier de charge spécifique; il nous renseigne sur le contexte de l'étude, la problématique de notre sujet, les objectifs de l'étude et enfin les questions spécifiques. Le quatrième chapitre quant à lui reconstitue l'ensemble des moyens que nous avons utilisés pour la réalisation de ce travail. Il décrypte les matériels, logiciels et techniques auxquels nous nous sommes frottés pour obtenir les différents résultats. Le cinquième et dernier chapitre porte sur les résultats et perspectives en termes de contribution de l'étude à la lutte contre la vulnérabilité sociale des ménages au paludisme dans la ville de Yaoundé.

PREMIERE PARTIE

ETAT DE LA QUESTION SUR LE PALUDISME
DANS LE MONDE ET AU CAMEROUN EN PARTICULIER