2. METHODES
2.1. Le type d'étude
Il s'agit d'une étude prospective longitudinale
à données ponctuelles(follow-up study) allant de Juin
2018 à Mai 2019.
2.2. Collecte de données
La collecte des données a été faite
à l'aide d'un questionnaire d'enquête sur base duquel nous avions
interrogé les patients diabétiques et le personnel soignant.Nous
avions aussi eu recours aumême questionnaire,en numérique
grâce à l'application Open Data Kit (ODK) Collect
v1.18.2. Les participants étaient interrogés
individuellement, à l'écart dans un espace aménagé
à cette occasion afin d'éviter tout biais dans les
réponses. Les questions étaient posées de façon
ouverte, par le moyen de communication le mieux maîtrisé, de
manière à laisser s'exprimer chacun d'eux.
Deux contrôles de qualité étaient
effectués au cours de la collectepour vérifier la
complétude, la précision et la fiabilité des
réponsesfournies, ainsi que les résultats paracliniques
disponibles (pour certains):quand l'enquêteur remettait les
questionnaires,une fiche sur dix était contrôlée
(auprès du directeur du présent travail). Le nettoyage des
données et la maintenance de la base de données ont
été réalisées du 04 Mai au 18Juin
2019. Lorsque la co-variable présentait moins de 5% de
données manquantes dans la population d'analyse, on imputait par la
médiane (pour les variables quantitatives) ou par le mode (pour les
variables qualitatives).Les données ont été
sécurisées et anonymisées pour des raisonséthiques.
a. Les variables étudiés
Les paramètres suivants ont été
analysés pour la réalisation de notre étude :
1. Les données sociodémographiques : le
sexe, l'âge, le lieu de provenance, l'ethnie ou la tribu, le niveau
d'étude et la profession.
2. Les paramètres anthropométriques : le
poids, la taille et l'IMC
3. Les antécédents personnels et familiaux du
diabétique.
4. La maladie actuelle : le début du
Diabète sucré, circonstances de découverte du
Diabète sucré, les années de suivi du Diabète
sucré ainsi que les maladies associées.
5. Les résultats des examens para cliniques.
6. Les types des complications observées : micro
et macro-angiopathies (Rétinopathie, Néphropathie, HTA, AVC,
Insuffisance cardiaque, Infarctus du myocarde, Artériopathie
oblitérantes des membres inférieurs, ...), les complications
aiguës (acidocétose, hyper-osmolarité, hypoglycémie,
acidose lactique).
7. Le retard d'adhésion au traitement médical
observé.
8. Le traitement en cours et si notion de recours aux
traitements indigènes.
9. Le suivi de la maladie : le type de traitement suivi
(produits pharmaceutiques et/ou produits indigènes), la possession d'un
glucomètre, l'auto surveillance de la glycémie, la mesure
précédente de l'HbA1c
b. Critères d'inclusion:
Ø Tous patients diabétiques suivis dans les sept
formations sanitaires de la Zone de Santé d' Ibanda, ci-haut
citées,partant de Juin 2018 àAvril 2019.
Ø Tout patient ayant marqué son accord à
participer à notre étude
Ø Tout médecin, interne, infirmier assurant la
prise en charge des malades diabétiques dans les sept structures sus
citées.
Ø Tout personnel ayant marqué son accord pour
participer à la présente étude.
c. Critères de non inclusion:
Ont été exclu tout sujet ne répondant pas
aux critères d'inclusion ci-haut cités.
d. Ethique :
Notre protocole d'étude avait été
adressé au BCZS d'Ibanda et les autorisations administratives
demandées avaient été obtenues.
Le consentement éclairé soutenu avait
été obtenu chez tous les sujets ayant participé à
notre étude. Les motivations et les objectifs de la présente
étude leur avaient étécorrectement expliqués. Ils
ont été rassurés de la stricte confidentialité
detoutes les données et ont été informés de la
diffusion des résultats après l'enquête.
e. Contenu du consentement :
Bonjour ! Je suis KABONGO wa KABONGO
Diêm.
Je suis étudiant à la Faculté de
Médecine et santé communautaire de l'UEA, en
4ème année de Doctorat. Mon sujet de recherche de fin
d'étude porte sur« les facteurs des insuffisances de la
prise en charge des diabétiques dans la zone de santé
d'Ibanda », dans la ville de Bukavu au Sud-Kivu. L'entretien que
vous me permettrez d'avoir avec vous, me permettra de réaliser mon
mémoire de fin d'étude. Votre identité restera
confidentielle, et tout ce que vous me direz rentrera dans le cadre du secret
médical. Votre médecin ou infirmier traitant n'aura pas
connaissance de ce que vous m'aurez dit (pour les patients). Votre
hiérarchie n'aura pas connaissance du contenu de cet entretien (pour le
personnel soignant). Vous êtes libre de participer ou non à cet
entretien.
f. Saisie et analyse des données
Les données ont été saisies sur logiciel
Microsoft Access2010etanalysées sur logiciels
SPSS Statistics 20.0for Windows et Epi-info version
7.2.2.6.
Pour déterminer les différences entre les
caractéristiques des patients selon les paramètres liés
aux insuffisances liées à la prise en charge des
diabétiques dans la ZS d'Ibanda, les tests suivant ont été
utilisés:
1. Le test du CHI-carré a été
utilisé pour évaluer les associations entre deux
variables
qualitatives.
2. Les tests de corrélation de Pearson ou de Spearman
ont été utilisés pour mesurer l'association entre deux
variables quantitatives. Pour déterminer les facteurs des insuffisances
de prise en charge des diabétiques dans la ZS d'Ibanda, une
modélisation à partir d'un modèle de régression
logistique non-conditionnelle a été choisie. L'intervalle de
confiance (IC) à 95% a été présenté.
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