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Les facteurs des insuffisances de la prise en charge des diabétiques dans la zone de santé d'Ibanda à Bukavupar Diem Kabongo Université Évangélique en Afrique - Docteur en Médecine 2019 |
I. MATERIEL ET METHODES1. MATERIELNotre étude a porté sur les insuffisances de la prise en charge des diabétiques dans la zone de santé d'Ibanda, plus précisément dans les structures médicales suivantes : car reconnues par la zone de santé comme structures organisant le suivi des diabétiques dans ladite zone. La période repartie pour notre étude s'est étalée sur une période de 12 mois, allant de Juin 2018 jusqu'en Mai 2019. Au total, 483patients diabétiques avaient participé à notre étude lorsque 98 personnels soignants avaient accepté d'y participer.
Notre étude a été menée dans la zone de santé d'Ibanda, dans la Commune d'Ibanda, dans la ville de Bukavu, dans la province du Sud-Kivu, en République Démocratique du Congo (RDC). La zone de santé d'Ibanda a été choisiepar le fait qu'elle prend en charge un plus grand nombre de Diabétiques, même ceux venant d'autres Zones de Santé, et qui sont enregistrés dans la ville de Bukavu. Dans cette zone de santé, on y trouve 7 structures médicales reconnues par la division de santé de la province du Sud-Kivu dans la prise en charge du Diabète sucré. Il s'agit de 7 formations médicales dont le Centre Hospitalier de Chai, le Centre de Santé Giovanni, le Centre de Santé Cidasa, le Centre de Santé Diocésain de Muhungu, le Centre de Santé Malkia wa Amani et le Centre de Santé Labotte, ainsi que l'Hôpital Général de Référence de Panzi. a. Situation géographique La zone de santé d'Ibanda est l'une de trente-quatre zones de santé que compte la province du Sud-Kivu. Elle est issue du découpage de 2003 de l'ancienne zone de santé urbaine de Bukavu en 3 zones de santé à savoir celle de Bagira, celle d'Ibanda et celle de Kadutu. Elle est identifiée par le code 06010202. Sa superficie est de 18 km2 (42). Elle est limitée : v Au Nord par le Lac Kivu, v Au Nord-Ouest par la rivière KAHWA et la route Industrielle vers « Deux Poteaux » en passant par la Place de l'indépendance, frontalière avec la zone de santé de Kadutu, v Au Sud par la rivière MULONGE qui la sépare de la Zone de santé de NYANTENDE v A l'Est par la rivière RUZIZI, frontalière avec le Rwanda, v A l'Ouest par la chaine de montagne de MBONGWE et le chevauchement avec la commune de Bagira (Quartier Chai).
Figure 5 : Carte OCHA-RDC de la ZS d'Ibanda, produite le 25 Juin 2014. www.unocha.org/drc Elle est constituée d'un relief montagneux avec un sol argileux et une végétation herbeuse, avec un climat tropical. Elle connaît deux saisons : la saison pluvieuse (de Septembre-Avril) et saison sèche (Mai-Août). Elle est située entre 1200 à 1800 mètres d'altitude et 22° de latitude (42). C'est une zone à la fois urbaine et rurale, la route constitue la voie d'accès et toutes ses aires de santé accessibles. b. Situation socio-économique La zone de santé d'Ibanda couvre une population estimée à 425799 habitants avec une densité de 23 656 habitants par kilomètre carrée. Ce chiffre est actualisé et issu du dénombrement PNLP 2012 (42). Les occupations principales de la population par ordre décroissant sont les fonctionnaires de l'Etat, le petit commerce, les fonctionnaires indépendants. Pour la consommation familiale, elle dépend de la disponibilité des produits d'élevage (les viandes, les poissons, le lait), des produits agricoles (le manioc, haricot, légumes, maïs, pommes de terre, patates douces, bananes, les fruits, etc.) ;et ceux issus de la transformation industrielle et de l'importation (les boissons gazeuses, les boissons sucrés, les bières, les fromages, chocolats, beurres, mayonnaises, etc.). Les guerres à répétition, surtout dans la partie Est de la RDC, ont occasionné des déplacements massifs et involontaires des populations des milieux insécurisés (villages) vers les milieux considérés sécurisés (villes) ; ce qui a fragilisé le système de santé, le système sécuritaire, les activités agricoles et le système commercial dans la Province du Sud-Kivu, sans épargner la zone de santé d'Ibanda et la paupérisation de la communauté. Les mouvements incontrôlés de la population ont comme conséquence la non maitrise de la population de la zone de santé d'Ibanda. c. Situation culturelle La population de la zone de santé d'Ibanda connaît une symbiose des tribus. Les principaux groupes ethniques sont les Bashi, les Bahavu et les Barega. Le Swahili, le Mashi, le Kihavu et le Kirega sont les principales langues locales parlées. Les principales religions sont les catholiques, les protestants, les musulmans, les kimbanguistes et les témoins de Jéhovah. Malgré les structures sanitaires qui sont au service de la population, celle-ci ne cesse de recourir aux chambres de prières, aux herboristes et aux tradipraticiens à la recherche des solutions-miracles à leurs problèmes et même ceux nécessitant l'avis d'un professionnel de santé. d. Situation sanitaire La zone de santé d'Ibanda compte à son sein vingt formations médicales dont deux centres de santé étatiques, onze centres de santé confessionnels, 1 centre de santé privé, deux centres hospitaliers étatiques, deux centres hospitaliers confessionnels, un centre hospitalier privé agrée et unHôpitalGénéral de Référence.
La population de la zone de santé d'Ibanda est passée de 212 901 en 1985 (43,44) à 425 799 habitants de la zone de santé d'Ibanda issue du dénombrement PNLP 2012 et validée par la province(42), est repartie par aire de santé de la manière suivante :
Tableau a : Source état de lieu du Bureau central de la Zone (BCZ) 2016 La population de notre étude est constituée d'un échantillon de tous les patients diabétiques fréquentant les 7 formations médicales qui s'occupent de leur prise en charge. De ces formations médicales, nous avons 5 centres de santé, 1 centre hospitalier et 1 Hôpital Général de Référence. |
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