III- EXAMEN BACTERIOLOGIQUE
A- PRELEVEMENT CERVICO-VAGINAL (PCV) 1- Matériels
et réactifs
Les matériels nécessaires pour ce
prélèvement sont les suivants : - Spéculum (usage
unique)
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Méthodes de diagnostic des maladies parasitaires dans
le laboratoire de l'hôpital de district
de Dschang.
- Lamelles - Ecouvillon stérile
- Lame - Un microscope
Les colorants sont ceux utilisés pour la coloration de
Gram on a : le violet de gentiane, une solution de lugol, de l'alcool
950 c, la fuchine basique (poudre) ou fuchine de Ziehl diluée
au 1/10e (liquide).
2- Prélèvement
Ce prélèvement se fait uniquement au niveau du
col de l'utérus soit au cours de la consultation par le médecin
ou par l'infirmier soit par le laborantin au laboratoire. Ce
prélèvement ce fait chez les femmes n'étant par sur la
prise des antibiotiques, n'ayant par fait la leur toilette vaginale. Delors On
procède de la façon suivante :
- installer le patient sur le lit de prélèvement
après qu'elle se soit mise dans les conditions de
prélèvement,
- poser doucement le spéculum dans le vagin, presser
sur le poignet de la main gauche afin d'ouvrir le vagin et mieux observer le
col de l'utérus,
- de la main droit et à l'aide d'un écouvillon
faire un premier prélèvement au niveau du col, faire un frottis
qui sera coloré au Gram,
- avec un second écouvillon, faire un deuxième
prélèvement au niveau des culs de sac vaginaux et faire un
état frais à examiner au microscope.
3- Technique de l'examen
Cet examen a deux étapes dont une observation à
l'oeil nu de l'état du col avant les prélèvements et un
examen au microscope (état frais et coloré)
a- L'état frais
Il se fait directement après le
prélèvement des secrétions des culs de sac de la
manière suivante :
- déposer une goutte d'eau physiologique sur une lame
stérile.
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de Dschang.
- triturer l'écouvillon contenant les
sécrétions des culs de sac vaginaux dans la goutte d'eau pour
avoir un mélange homogène,
- recouvrir la préparation avec une lamelle et observer au
microscope à l'objectif 40.
b- L'état coloré (coloration de
Gram)
Cette coloration se fait comme suit :
- fixer l'étalement à la chaleur et le laisser
refroidir,
- recouvrir la lame du violet de gentiane et le laisser agir
pendant 1minute,
- rincer à l'eau de robinet, recouvrir ensuite du lugol 45
secondes après, laver à l'eau, égoutter,
- bien décolorer la préparation à l'alcool
pendant 30 secondes, - bien rincer et sécher à l'air,
- une fois la préparation séchée y
égoutter une goutte d'huile à immersion et observer au microscope
à l'objectif 100.
B- PRELEVEMENT URETRAL
1- Matériels
Pour ce prélèvement nous avons besoin de :
- Anse de platine ou écouvillon - Lame
- Une compresse colorant - L'eau physiologique
Le matériel et les colorants sont les même que pour
l'examen précédent.
2- Prélèvement
Il doit se faire très tôt le matin avant que le
malade ait uriné afin de ne pas éliminer une certaine
quantité de bactéries cultivées dans l'urètre. La
procédure est la suivante :
- nettoyer le bout du pénis avec une compresse
imbibée d'eau physiologique,
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- presser légèrement le trajet de l'urètre
pour faire apparaitre le méat,
- prélever une goutte de sécrétion
urétrale avec une anse de platine flambée ou un écouvillon
et déposer sur la lame. La goutte est prélevée deux fois,
le premier prélèvement étalé sur une lame bien
étiquetée de sorte que l'étalement soit aussi mince que
possible pour l'examen à l'état coloré. Le second
prélèvement pour l'état frais est dilué dans une
goutte d'eau physiologique sur une autre lame et recouvert d'une lamelle et
examiné au microscope.
3- Technique de l'examen
L'examen de la préparation à l'état frais
se fait immédiatement après le prélèvement au
microscope à l'objectif 40 et on peut trouver dans l'échantillon
de PU (pour un patient malade) les Trichomonas (rare), les leucocytes et les
filaments mycéliens.
L'état coloré présente les diplocoques
Gram négatifs signe de gonococcie, des cocci en staphe signe de
staphylocoque si la préparation présente un nombre très
élevé de polynucléaires et pas autres germes
pathogènes, on déduit que le patient est atteint de chlamydia.
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