II- DYSENTERIE AMIBIENNE
Cette maladie est causée par un parasite protozoaire
appelé Entamoeba histolytica ayant pour réservoir les eaux
souillées.
Méthodes de diagnostic des maladies parasitaires dans
le laboratoire de l'hôpital de district
de Dschang.
A- EXAMEN MACROSCOPIQUE DES SELLES
Il consiste à donner la consistance (selle
pâteuse, diarrhéique...), la couleur, les éléments
non fécaux surajoutés (mucus, sang...).
B- EXAMEN MICROSCOPIQUE DES SELLES
1- Matériel et réactifs
Les matériels et réactifs nécessaires sont
les suivants :
- Pot pour recueillir les selles - Lames et lamelles
- Applicateur. - Sérum physiologique
- Huile à immersion.
2- Technique d'examen
La procédure d'examen suit le cheminement suivant : -
déposer une goutte d'eau physiologique sur une lame,
- y étaler les selles de façon homogène,
- recouvrir l'échantillon avec une lamelle,
- observer au microscope à l'objectif 10, puis 40X.
L'observation au microscope nécessite au
préalable une mise au point qui se fait en deux temps : la
première mise au point est approximative et la seconde est exacte.
3- Résultat
Apres observation au microscope la présence des kystes
d'Entamoeba histolytica (figure 7) témoigne que le patient
souffre de la dysenterie amibienne.
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Kystes
d'Entamoeba histolytica
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Rapport de stage rédigé par GOMSEU DJOUMSIE
Emmanuel Boris 29
Figure 7 : kystes d'Entamoeba histolytica
vu au microscope
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Méthodes de diagnostic des maladies parasitaires dans
le laboratoire de l'hôpital de district
de Dschang.
III- STATISTIQUE ET INTERPRETATION DES RESULTATS
? PALUDISME
Apres diagnostic de cette maladie les résultats ont
été élaborés sur deux mois (figure 8 et figure 9)
afin de fait une comparaison entre ceux-ci.
Résultats du mois de juillet
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70 60 50 40 30 20 10
0
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Hommes Femmes
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0-11 mois 1- 4 ans 5-14 ans 15-49 ans 50-64 ans 65 et plus
Figure 8 : Résultats du diagnostic du
paludisme du mois de juillet Résultats du mois d'aout
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60 50 40 30 20 10
0
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0-11 mois 1- 4 ans 5-14 ans 15-49 ans 50-64 ans 65 et plus
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Hommes Femmes
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Figure 9 : Résultats du diagnostic du
paludisme du mois d'aout
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Emmanuel Boris 31
Méthodes de diagnostic des maladies parasitaires dans
le laboratoire de l'hôpital de district
de Dschang.
Les résultats du diagnostic du paludisme montrent que
la tranche d'âge la plus infectée est celle qui est située
entre 15 à 49ans. C'est la tranche d'âge la plus active. Dans
cette tranche les femmes sont les plus infectées comparées aux
hommes. Des lors le taux d'infection est plus élevé chez les
hommes au mois d'aout (72) par rapport au mois de juillet (51). Chez les femmes
le taux est plus élevé au mois de juillet(137) par rapport au
mois d'aout(101). Ceci peut s'expliquer par le fait que le respect des
règles d'hygiène a été plus accentué au
cours de cette période.
? DYSENTERIE AMIBIENNE
Apres diagnostic de cette maladie les résultats ont
été élaborés sur deux mois (figure 10 et figure 11)
afin de fait une comparaison entre ceux-ci.
Résultats du mois de juillet
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4.5
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
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0-11 mois 1- 4 ans 5-14 ans 15-49 ans 50-64 ans 65 et plus
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Hommes Femmes
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Figure 10 : Résultats du diagnostic du
paludisme du mois de juillet
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Méthodes de diagnostic des maladies parasitaires dans
le laboratoire de l'hôpital de district
de Dschang.
Résultats du mois d'aout
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6 5 4 3 2 1 0
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Hommes Femmes
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0-11 mois 1- 4 ans 5-14 ans 15-49 ans 50-64 ans 65 et plus
Figure 11 : Résultats du diagnostic du
paludisme du mois d'aout
Les résultats du diagnostic de la dysenterie amibienne
montrent un taux élevé chez les hommes au mois de juillet (6) par
rapport au mois d'aout (1).Chez les femmes le taux est plus élevé
au mois de juillet (9) par rapport au mois d'aout(7). En comparant le taux
d'infection (sexe confondu) du mois de juillet par rapport au mois d'aout on
constate qu'il a chuté au mois d'aout. Certaines tranches d'âge au
mois d'aout ne sont pas infectées. Ceci peut être du à un
respect des règles d'hygiène découlant peut être
d'une prise de conscience. La tranche d'âge la plus infectée est
celle de 15 à 49 ans. Ceci s'explique par le fait que c'est la tranche
d'âge la plus active.
Méthodes de diagnostic des maladies parasitaires dans
le laboratoire de l'hôpital de district
de Dschang.
QUATRIEME PARTIE :
DISCUSSION, CONCLUSION,
PROBLEME POUVANT FAIRE L'OBJET
D'UNE RECHERCHE
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RECOMMANDATION, PERPECTIVES ET
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Emmanuel Boris 34
Méthodes de diagnostic des maladies parasitaires
dans le laboratoire de l'hôpital de district
de Dschang.
? DISCUSSION
En ce qui concerne la pratique des tests , il peut arriver
qu'on donne des résultats douteux(VN) aux patients soit à cause
du temps qui sépare le prélèvement d'un
échantillon( d'urine, de PCV ou de sang par exemple) et l'analyse de cet
échantillon ( puisque les examens doivent être fait directement
après le prélèvement ); de la qualité moins bonne
des colorants et la lecture approximative des résultats. Il est donc
important que le matériel de travail soit de bonne qualité et que
le technicien de laboratoire soit de plus en plus attentif et vigilent lors du
travail afin de produire des résultats fiables.
D'après les statistiques nous remarquons que les femmes
se font le plus examiner que les hommes. Nous pensons que la raison ne vient
pas du faite qu'elles soient plus sensibles aux maladies que les hommes ont
peur de savoir leurs statuts.
Rapport de stage rédigé par GOMSEU DJOUMSIE
Emmanuel Boris 35
Méthodes de diagnostic des maladies parasitaires dans
le laboratoire de l'hôpital de district
de Dschang.
CONCLUSION
Parvenu aux termes de notre stage durant le lequel il
était question pour nous de mettre en pratique les connaissances
théoriques reçus lors des enseignements magistraux à
l'Université, notre structure d'accueil qui était l'hôpital
de district de Dschang a pu à son niveau nous donner cette
opportunité. C'est ainsi que nous avons été capables de
réaliser avec succès des prélèvements (de selles,
sanguins, urétraux, cervico-vaginal...) ; des analyses macroscopiques et
microscopiques des échantillons prélevés ; de maitriser
les différentes techniques de coloration (Gram, Giemsa ...) ainsi que
l'identification au microscope certains agents pathogènes tels que les
BAAR, les trophozoides, les levures. Les différentes méthodes de
diagnostic de certaines maladies parasitaires à l'instar du paludisme et
de la dysenterie amibienne qui a été le principal objectif de
notre stage ont été également apprises. En effet,
grâce au dynamisme de son personnel et surtout celui du laboratoire, nous
pouvons dire que nos lacunes pratiques ont presque été
comblées
Rapport de stage rédigé par GOMSEU DJOUMSIE
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Méthodes de diagnostic des maladies parasitaires dans
le laboratoire de l'hôpital de district
de Dschang.
? RECOMMANDATION ET PERPECTIVES
L'hôpital de District de Dschang est une grande
structure de santé mais certaines méthodes ou test sont absents
pour perfectionner les résultats.
Contrôler la date de péremption des
différents réactifs du laboratoire. Suivre normalement les
différentes étapes d'une méthode de diagnostic
Dans le cadre du diagnostic du paludisme il faut des tests
rapides comme le Test de diagnostic rapide immunochromatographique
pour obtenir des résultats plus fiables.
Une mise sur pied d'une technique de biologie
moléculaire qui est la PCR surtout pour les bactéries non
cultivables, ayant des exigences nutritionnelles difficiles, sera très
important pour améliorer les résultats.
? PROBLEME POUVANT FAIRE L'OBJET D'UNE
RECHERCHE
? Explication sur le taux d'infection plus élevé
chez les femmes que chez les hommes en ce qui concerne certaines maladies
parasitaires.
? La différence entre les différents
sérotypes (espèces) du plasmodium après coloration et
observation au microscope
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Emmanuel Boris 37
Méthodes de diagnostic des maladies parasitaires dans
le laboratoire de l'hôpital de district
de Dschang.
? REFERENCES
V' Guide d'examen de laboratoire au niveau d'un centre
de santé de Denis MOULO Cécile MACE
V' Analyse médicale Dr Marie
Françoise Odou
V' Pages F, Orlandi-Pradines E, Corbel V. Vecteurs du
paludisme : biologie, diversité, contrôle et protection
individuelle. Méd Mal Infect 2007 ; 37 : 153-61.
V' Diagnostic biologique du paludisme
par Marie-Ange Rason, MD7èmeédition du cours
international «Atelier Paludisme»25 Mars 2009 -Institut Pasteur de
Madagascar
Venant de DOUALA
Méthodes de diagnostic des maladies parasitaires dans
le laboratoire de l'hôpital de district
de Dschang.
ANNEXE 1
Hôpital de district de Dschang
Venant de BAFOUSSAM
Rond-point
De la préfecture
Venant de l'IRAD
roun
Venant de l'Université
Figure 12 : Plan de localisation de
l'hôpital de district de Dschang
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Emmanuel Boris 38
Méthodes de diagnostic des maladies parasitaires dans
le laboratoire de l'hôpital de district
de Dschang.
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