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ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET UNIVERSITAIRE
UNIVERSITE DU KIVU
UNIKIVU
FACULTEDE MEDECINE
Aspects Epidémiologique de la
fièvre Typhoïde chez les enfants de 0-5 ans, Cas observé au
CENTRE HOSPITALIER MUUNGANO LA RESURECTION en date du 1er Janvier
2019 au 31 Décembre 2019
Par : MERCI BIFOMO EPILI
Travail de fin de cycle présenté en vue de
l'obtention du diplôme de Gradué en Sciences
Biomédicales.
Encadreur : Dr LEVI'S KITUMAINI
ANNEE ACADEMIQUE : 2019-2020
EPIGRAPHE
« L'homme n'est pas, mais l'homme devient, donc
l'homme est un être en devenir »
Heideger
DÉDICACE
À ma très chère famille.
Je dédie ce travail
Merci BIFOMO EPILI
REMERCIEMENTS
Le succès de ce travail est plus une grâce de
Dieu que le résultat de notre effort.
Nous serions ingrat de ne pas remercier ceux-là qui
d'une manière ou d'une autre ont contribués à la
réussite du présent travail.
Nos vifs et sincères remerciements s'adressent tout
d'abord au Dr KITUMAINI LEVIS qui dépit de ses multiples
préoccupations a bien voulu dirigé avec compétence et
dévouement ce travail, qu'il trouve ici l'expression de profonde
gratitude.
Nos remerciements vont à tous les membres de la famille
BIFOMO : EVOLOKO EVALE, EPILI CHAMUTIMA, M' MEKWA MUSA, MAURICE BIFOMO,
NJALABATO BENJAMIN, EPILI BIFOMO, MUSA BIFOMO, ALINOTI KWIBE, BAHATI BIFOMO,
pour leurs témoigner mon attachement, que chacun et tous trouvent ici
l'expression de ma sincère gratitude pour le soutien moral et
matériel que trouve au près d'eux.
Merci BIFOMO EPILI
SIGLES ET ABREVIATIONS
Ac : Anticorps
Ag : Antigène
CHMR : Centre Hospitalier Muungano la
Résurrection
CIVD : Coagulation intravasculaire
disséminée
D.N : Directeur de Nursing
Dr : Docteur
F.T : Fièvre typhoïde
FT : Fièvre Typhoïde
G.E : Goutte Épaisse
I.T : Infirmier Titulaire
Kg : Kilogramme
O.M.S : Organisation mondiale de la santé
Ode : Méthode
RDC : République Démocratique du Congo
Z : Enfant
RESUME
Notre travail a porté sur les aspects
épidémiologiques de la fièvre typhoïde chez les
enfants de 0-5 ans, cas observé au centre Hospitalier Muungano la
résurrection en date du 1 Janvier au 31 Décembre 2019.
Ce travail a eu comme objectifs spécifiques de
déterminer la fréquence de la fièvre typhoïde au
centre hospitalier MUUNGANO LA RESURECTION décide les manifestations
cliniques en cas de fièvre typhoïde, déterminé la
prise en charge en cas de fièvre typhoïde et déterminer
l'évolution des enfants.
Pour y arriver, nous avons effectué une étude et
descriptive, rétrospective basée sur l'analyse d'documentaire et
la méthode quantitative basée sur l'approche statistique portant
sur 64 cas.
Après récolte et analyse des données,
nous avons trouvé que la fréquence de la fièvre
typhoïde au CHMR était de 17,52% dans les services de
pédiatrie et médecine interne par rapport aux autres
pathologies ; elle touche plus le sexe féminin que le sexe masculin
(64,62% contre 35,38%), affecte plus le sujet jeune d'âge entre 16-25 ans
à 29,23%, les patients proviennent plus de NGANGI III (24,62% des
cas) ; les patients venaient avec les manifestation cliniques
fièvre associée à d'autres symptômes comme le
céphalée à 32,31%, diarrhée à 20%..... la FT
est souvent associée au paludisme (79,85% de des cas) ; comme
examen en faisant surtout Widal-GE Coproculture à 66,15% ; les
patients recevaient soit Ciprofloxacine, métronidazole, Paracetamol
(66,15%) ; soit Cetriaxone, paracétamol, vitamine B6,
artésunate (26,15%) et les patients faisaient généralement
entre 0-3 jours d'hospitalisation (76,92) et sortaient guéris de
l'hôpital (95,38%).
En conclusion, la FT est une pathologie fréquente,
cependant elle peut être prévenue par un respect des règles
d'hygiènes et un assainissement du milieu.
Notes clés : Épidémiologique,
clinique, thérapeutique, fièvre, fièvre typhoïde.
INTRODUCTION
La Fièvre due à la salmonella est un
problème de santé publique à l'échelle mondiale.
Elle est responsable d'une morbi-mortalité considérable dans les
pays en voie de développement, mais aussi d'une mortalité non
négligeable dans les pays développés.
1. Problématique
A l'heure actuelle, les maladies infectieuses et parasitaires
restent un problème de santé publique et communautaire que
doivent faire face des populations de pays à faible revenu dans
lesquelles se situe la RDC. Dans les groupes de ces pathologies se retrouvent
les maladies telles que la Fièvre Typhoïde et Paratyphoïde,
faisant hygiène individuelle et communautaire.
La fièvre typhoïde, aussi connue sous le nom de
fièvre entérique, est une infection bactérienne
gastro-intestinale qui a eu un effet préjudiciable persistant sur
l'homme. La bactérie de la typhoïde est de la famille des
entérobactéries et de la souche des salmonelles. Ces bacilles
gramme négatifs, anaérobie facultatifs ont également
flagellées, mobiles et non formateurs de spores. Bien que cet organisme
ne comporte pas d'exotoxines capables de promouvoir la maladie, il est
fortement antigénique et provoque une réaction inflammatoire
tissulaire intense.
a. Question de recherche
Vu la problématique que pose la fièvre
typhoïde au niveau international, en Afrique, en RDC, au Nord-Kivu, et
surtout dans la ville de Goma ; nous nous sommes posés de questions
suivantes :
· Quels sont les aspects épidémiocliniques
et thérapeutiques de la fièvre typhoïde dans la ville de
Goma ?
· Quelle et la fréquence de la fièvre
typhoïde au centre hospitalier MUUNGANO LA RESURRECTION ?
· Quel est le sexe le plus concerne par la fièvre
typhoïde au CHMR ?
· Quelle est la tranche d'âge la plus concerne au
CHMR ?
· Quel est le milieu le plus touche au CHMR ?
b. Hypothèse
En rapport avec notre étude portant sur l'aspect
épidémiologique de la fièvre typhoïde, nous avons
émis différentes hypothèses :
· La fréquence de la fièvre typhoïde
est élevée au CHMR
· Les patients de sexe masculin sont les plus atteint
par la fièvre typhoïde au CHMR
· Les adolescents et les adultes jeunes sont le plus
touchés au CHMR
· Tous les malades hospitalisés pour la
fièvre typhoïde ont un pronostic favorable.
2. Objectifs
· Objectif général
L'objectif général de participer à la
réduction de la morbi-mortalité due aux salmonelloses dans la
population de la ville de GOMA et aux environs.
· Objectifs spécifiques
Les objectifs spécifiques ci-après ont
été choisis comme stratégie pour atteindre l'objectif
général :
Ø Explique l'épidémiologie des
salmonelloses ;
Ø Donner étiologie ;
Ø Décrire leur physiopathologie ;
Ø Reconnaitre leur symptomatologie ;
3. Choix et intérêt du sujet
a. Choix du sujet
Les stages et visites de malades que nous avons
effectués dans les différents centres médicaux en tissant
des aptitudes nécessaires pour notre futur métier, nous ont
appris beaucoup de choses.
En effet, notre oeil d'observateur partout où nous
sommes passés, a retenu le cas de la salmonellose qui torde
sérieusement la population. Le présent travail est indispensable
parce qu'il nous permet de sensibiliser la population à la
prévention de la salmonellose dans leurs foyers et partout.
b. Intérêt du sujet
L'intérêt du sujet consiste à
éveiller la conscience des médecins et professionnels de
santé en général sur la morbi-mortalité
épidémie-clinique liée à la Fièvre
Typhoïde dans la population.
c. Délimitationdusujet
Au cours de notre sujet traité, nous avons bien voulu
déterminer l'Aspect Épidémiologique de la Fièvre
Typhoïde, à l'hôpital militaire provincial du NORD-KIVU du
1erJanvier au 31 Décembre 2019.CHAPITRE PREMIER : LES GENERALITES SUR LA FIEVRE
TYPHOIDE
I.1. DEFINITION
La Fièvre Typhoïde ou Typhus abdominal test une
maladie toxi-infectieuse aigue causée par une bactérie :
Salmonella Enterica Typhus ou Paratyphus A, B, C ; la Salmonella Enterica
Typhus est encore appelée bacille d'Eberth.
Ce bacille transmis par des laits, de l'eau ou de la
nourriture solide contaminés par les fèces des victimes ou par
des porteurs sains c'est-à-dire des personnes qui portent les bacilles
typhiques sans que leur santé en soit altérée.
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