Chap. II. REVUE DE LA
LITTERATURE SUR LE FAIBLE POIDS DE NAISSANCE
2.1. Définitions[9,10,11,12]
L'OMS définit le faible poids de naissance comme toute
naissance d'enfant vivant de poids inférieur à 2500 grammes (WHO
1961). Cette limite a été proposée par un médecin
finlandais, le DrArvoYlppÖ, dans les années 1920 et adoptée
par l'OMS en 1948.
Le poids de naissance est la première mesure de poids
réalisée chez le nouveau-né juste après
l'accouchement et, dans les pays en développement, il est un des rares
indicateurs disponibles pour évaluer l'état de santé du
nouveau-né. C'est une mesure anthropométrique simple et
probablement une des plus largement répandues à travers le monde,
qui permet d'apprécier la bonne santé et la maturité
physique acquise par le nouveau-né.
En fonction du poids à la naissance, les
nouveau-nés sont classés en 5 catégories. La
classification que nous présentons ici a été
proposée sur la base de travaux réalisés auxUSA :
Ø Les « extrêmes petits poids de naissance
» qui pèsent moins de 1.000 grammes
Ø Les « très petits poids de naissance
» qui pèsent entre 1.000 et 1.500 grammes
Ø Les « petits poids de naissance » qui
pèsent entre 1.500 et 2.500 grammes
Ø Les « poids de naissance normaux » qui
pèsent entre 2.500 et 4.000 grammes
Ø Les « grands poids de naissance » qui
pèsent plus de 4.000 grammes.
Les réflexions sur l'universalité de cette
limite (2500 g) tiennent leur justification du fait des grandes
disparités existant entre les pays et les populations. Parmi les
effecteurs de cette variabilité nous pouvons citer le niveau
socioéconomique, la richesse nationale, l'accès aux soins et la
qualité des services de santé, le niveau de scolarisation,
l'état nutritionnel et bien d'autres encore.
Ces différentes caractéristiques,
ajoutées aux facteurs génétiques expliquent les
différences qu'on peut observer par exemple sur la trajectoire de
croissance d'enfants issus de populations, de pays et de continents divers,
même si l'impact sur la croissance intra utérine est moins fort
que sur la croissance post-natale.
Deux mécanismes principaux peuvent conduire à la
naissance d'enfants de faible poids de naissance : la prématurité
et le RCIU. Ces 2 mécanismes peuvent parfois être
associés. L'identification du mécanisme qui est à
l'origine du FPN est importante dans la prise en charge du nouveau-né
puisque les conséquences sur la morbidité, la mortalité et
l'évolution staturo-pondérale peuvent être
différentes.
La prématurité est définie par une
naissance d'âge gestationnel inférieur à 37 semaines
d'aménorrhée (SA) ou 259 jours.
Le RCIU est défini commela naissance d'un
nouveau-né avec un poids inférieur au 10ème percentile par
rapport à l'âge gestationnel. Ce nouveau-né peut être
prématuré, post mature ou à terme.
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