CHAPITRE III : OBSERVANCE ET ADHERENCE
AU
TRAITEMENT
III.1 L'OBSERVANCE
Comportement selon lequel la personne prend son traitement
médicamenteux avec assiduité et régularité
optimales, selon les conditions prescrites et expliquées par le
médecin : suivi exact des modalités de prises
médicamenteuses en terme de dose, de forme, de voie d'administration, de
quantité par prise et par jour, respect des intervalle entre les prises
et des conditions spécifiques d'alimentation, de jeûn, de boissons
ou substances pouvant modifier la cinétique du traitement.
L'observance des enfants aux médicaments est souvent
difficile pour eux et pour leurs responsables (gardiens). Elle demande à
la fois l'engagement et la disponiblité d'un adulte responsable et la
participation de l'enfant malade. Les enfants sont souvent sous la
responsabilité de p$lusieurs gardiens, ce qui complique à la fois
l'administration et l'évaluation de l'observance, et qui provoque des
problèmes de confidentialité (divulgation). On note une approche
à 4 phases à l'observance chez les enfants :
a)Education
Les soins pédiatriques est un partenariat entre les
cliniciens, le gardiens et les enfants. Cette collaboration détermine le
succès du TARV et doit se baser sur le développement d'un climat
de confiance et d'une communication honnête.
L'évaluation de base permettra de
réfléchir à la personne à éduquer.
Idéalement tous les gardiens devront être éduqués,
et si le niveau de maturité de l'enfant le permettait, il peut
lui-même être éduqué sur l'observance.
b)Préparation
Le TARV n'est jamais une urgence. Avant de prescrire les ARV
il faut prendre le temps de préparer les patients et es familles.
Les gardiens doivent être capables de répondre
aux questions suivantes : qui ? quand ? comment ? et lesquels des ARV à
administrer ?, et quoi faire en cas de difficultés ?
c)Evaluation
Elle doit être formelle et systématique. Elle
doit êre faite par une équipe pluridisciplinaire. C'est le
meilleur moyen d'évaluer l'observance. Lors des visites, poser des
Enfants vivants avec VIH suivis au CE- Unilu
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questions sur les doses manquées, tolérance aux
ARV et faire le décompte des comprimés en établissant un
parallélisme avec les dires de la famille.
En grandissant les enfants pourront participer aux
discussions sur l'observance et apprendre ainsi à participer à
leurs soins et à prendre des responsabilités.
d) appui soutenu
Le soutien à l'observance concerne tous les patients
tout au long du traitement.
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