I.B. DEFINITION DE QUELQUES CONCEPTS
- Accessibilite : Par accessibilité des soins,
nous attendons la capacité d'un malade a recourir aux soins de
santé, mesurée en fonction de la disponibilité des
services du point de vue :
- Géographique ou physique
- Economique ou financier
- Culturel
> Par accessibilite geographique, nous attendons
la distance en tant qu'obstacle a l'accessibilite des services de sante. Elle
est une valeur qui depend de nombreux autres facteurs qui peuvent l'aggraver
(mauvais etat physique, difficultes du trajet (moyen de transport et de
communication)
> Par accessibilite economique, les coats de soins
doivent etre reduits au strict minimum et le prix doit etre fixe en fonction
des revenus des menages.
> Par accessibilite culturelle, on doit connaitre les
caracteristiques socioculturelles, le respect des coutumes, la religion
etc....
Une personne malade a acces aux soins si lors du
dernier episode maladie survenu, elle a obtenu un traitement complet dans le CS
le plus proche de son habitation.
- Accessibilite fin anciere : selon Picherol,
l'accessibilite financiere est la capacite materielle d'acceder aux ressources
sanitaires et aux services de sante, elle presente deux dimensions materielles
et sociales. L'accessibilite est donc un determinant de sante et par ailleurs
un eventuel facteur de risque.
- Cout de soins : montant, exprime en monnaie, des
charges necessaires ~ l'acquisition ou a la production d'un bien ou d'un
service.
ü Le coat direct : C'est tous les frais
imputables a la maladie (consultations, soins mediaux, achats medicaments
examens de laboratoire etc.)
ü Le coat indirect : C'est le coat additif aux
coats directs (transport, repas
du malade, coat du remplacement a domicile,
vols en cas d'absence...)
ü Le Coat d'opportunite : C'est ce que le malade
pouvait produire s'il n'etait pas malade. (Vente de biens, maisons,
etc.)
- Dépense de soins de sante : peut etre definie
comme l'ensemble des frais payes par un usager des biens et de services de
sante en echange de ces biens et services ainsi consommes. Face a ces offreurs
de soins de sante, des mecanismes de mobilisation de fonds, les ressources
financieres sont essentielles pour rendre reels le paiement des soins de sante.
Elles peuvent etre, soit les fonds publics ou l' Etat, soit la taxation des
soins, soit
l'intervention des bailleurs de fonds, soit les dons
caritatifs soit l'assurance ou mutuelle et soit l'individu
(ménages).
- Etat de « bonne s anté » et les
besoins fond ament aux
L'0MS fait référence a la notion de
bien-être pour définir la santé. Le bien-être, selon
l'0MS, peut 1tre considéré comme la satisfaction des besoins et
l'accomplissement des capacités physiques, intellectuelles et
spirituelles. Ainsi, pour 1tre en « bonne sante D, les besoins
fondamentaux doivent 1tre satisfaits.
Il s'agit, par exemple, des besoins :
1. nutritionnels : pouvoir manger et boire en
quantité suffisante
2. sanitaires : propreté et
hygiéne
3. éducatifs : instruction et éducation en
lien avec notre culture
4. sociaux : 1tre en phase dans la société
dans laquelle on vit.
5. affectifs
- Exclusion : une personne malade est exclue des soins
si, lors du dernier épisode maladie survenu, elle n'a fait aucune
démarche a l'extérieur de la famille pour se faire soigner, alors
qu'elle considérait pourtant qu'une démarche était
nécessaire.
- Ménage, au sens économique, est une
personne physique ou plusieurs personnes physiques (famille...)
vivant sous le meme toit et dépendant économiquement les unes des
autres.
De maniere générale, un ménage,
au sens statistique du terme, désigne l'ensemble des occupants d'un
meme logement sans que ces personnes soient nécessairement unies
par des liens de parenté (en cas de cohabitation, par exemple). Un
ménage peut etre composé d'une seule personne.
- Non-acces aux soins : inclut :
v les malades qui n'ont fait aucune démarche de
consultation
v les malades qui ont consulté ailleurs qu'au CS
le plus proche
v les malades qui ont consulté au CS le plus
proche et n'ont pas obtenu de traitement complet
- Pauvrete : est l'insuffisance de ressources
materielles, comme la nourriture, l'acces a l'eau potable, les vetements, le
logement, et des conditions de vie en general, mais egalement de ressources
intangibles comme l'acces a l'education, l'exercice d'une activite valorisante,
le respect recu des autres citoyens.
- Revenu: designe les montants pecuniaires qui
sont pergus par un individu ou par une collectivite comme fruit
de son capital, comme remuneration de son travail (individus,
sous l'appellation economique de menage) et des services rendus et
produits fournis (professionnels et personnes morales) (revenu
d'activite), ou comme allocations de nature sociale (Revenu
d'inactivite).
- Sante : la sante est « l'etat de que lqu'un
dont l'organisme fonctionne norma lement D (dictionnaire Larousse en cinq
volumes).
Selon l'0MS: la sante est un etat comp let de
bien-etre physique, mental et social, et ne consiste pas seu lement en une
absence de ma ladie ou d'infirmite.
La sante est l'equilibre et le bon fonctionnement de
l'organisme.
- Santé publique : L'0MS, en 1952, en donne la
definition suivante : « La sante pub lique est la science et l'art de
prévenir les maladies, de pro longer la vie et d'améliorer la
sante et la vitalité menta le et physique des individus, par le moyen
d'une action collective concertée visant a :
1. assainir le milieu ;
2. lutter contre les maladies ;
3. enseigner les regles d'hygiene personne lle
;
4. organiser des services medicaux et infirmiers en
vue d'un diagnostic precoce et du traitement preventif des maladies
;
5. mettre en ceuvre des mesures socia les propres a
assurer a chaque membre de la collectivite un niveau de vie compatible avec le
maintien de la sante N.
La sante publique est aujourd'hui une discipline
autonome qui s'occupe de l'etat sanitaire d'une collectivite, de la sante
globale des populations sous tous ces aspects : curatif, preventif, educatif et
social. La sante publique peut 1tre aussi consideree comme une institution
sociale, une discipline et une pratique.
- Soins primaires : portent principalement sur la
prevention et le traitement de la maladie. Les soins primaires peuvent englober
l'immunisation, la prevention (cesser de fumer, faire de l'exercice), le
diagnostic et le traitement de la maladie, mais ils s'interdisent une approche
globale intersectorielle visant la promotion ou l'amelioration de la sante.
Mais surtout peut-être, les soins primaires sont axes sur les individus
et les familles, et non sur la collectivite en tant qu'unite d'intervention.
»
Les soins primaires constituent un element au sein des
soins de sante primaires. Ils se concentrent sur les services de soins de
sante, dont la promotion de la sante, la prevention des maladies et des
blessures, ainsi que le diagnostic et le traitement des blessures et des
maladies.
« Les soins primaires ne disparaissent pas sous
les soins de sante primaires; ils constituent un sous-ensemble indispensable
aux SSP. Ils sont complementaires, et l'un ne peut être efficace ou
efficient sans l'autre. »
- Soins de sante primaire : sont des soins de sante
essentiels rendus universellement accessibles aux individus et aux familles au
sein de leur communaute par des moyens acceptables pour eux et a un cout que
les communautes et les pays puissent assumer.
v Les SSP representent le premier contact des individus
avec le systeme national de sante.
v Les SSP font intervenir le secteur de sante et les
secteurs connexes de developpement national et communautaire (agriculture,
elevage, production alimentaire, industrie, education, logement, travaux
publics et communications) et font appel aux personnels de sante.
v Les SSP sont des actions de sante indispensables a la
continuite de la vie quotidienne.
« Les SSP comprennent au minimum une
education concernant les problemes de sante qui se posent, ainsi que des
methodes de detection, de prevention et de lutte qui leur sont app licab les
:
o La promotion de bonnes conditions a limentaires et
nutritionne lles
o Un approvisionnement suffisant en eau saine
;
o La protection materne lle et infantile et la p
lanification familia le ;
o La vaccination contre les maladies infectieuses
;
o La prevention et le contrO le des endemies locales
;
o Le traitement des maladies et lesions courantes
;
o La promotion de la sante menta le
;
o La fourniture des medicaments essentie ls.
,
- Santé pour tous : elle traduit simplement la
réalisation de l'objectif de l'0MS qui est "d'amener tous les peuples au
niveau de santé le plus élevé possible". Et cela veut dire
qu'au minimum tous les habitants de tous les pays du monde devraient
accéder au moins a un niveau de santé tel qu'ils soient capables
de travailler de fagon productrice et de participer activement a la vie sociale
de la collectivité dont ils font partie.
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