CHAPITRE II. REVUE DE LA LITTERATURE
II.1. GENERALITES SUR LE SUJET
Bien que le droit a la sécurité sociale
et a la santé soit bien établi dans le droit international, les
gouvernements et les donateurs internationaux échappent toujours a leur
responsabilité de garantir ces droits a des millions de personnes. Les
disparités énormes entre les personnes riches et pauvres
demeurent évidentes entre et au sein des pays.
L'organisation mondiale de la santé (0MS)
créée en 1948 est une organisation spécialisée de
nations unies a qui incombe, sur le plan international, la
responsabilité principale en matiére de questions sanitaires et
de santé publique. Au sein de l'0MS les professionnels de santé
de quelques 165 pays échangent des connaissances et des données,
d'expériences, en vue de faire accéder (d'ici l'an 2000) tous les
habitants du monde, a un niveau de santé qui leur permette de mener une
vie socialement et économiquement productive.
Grace a la coopération technique qu'elle
stimule entre eux, l'0MS s'emploi a promouvoir la mise sur pied des services de
santé complets, la prévention et l'endiguement des maladies,
l'amélioration de l'environnement et le développement de
personnel de santé.
La conférence internationale sur les SSP
réunie a Alma Ata du 12/09/1978 soulignant également la
nécessité d'une action urgente de tous les gouvernements, de tous
les personnels des secteurs de la santé et de développement,
ainsi que de la communauté de tous les peuples du monde en luttant
contre les inégalités flagrantes dans la situation sanitaire des
peuples, A promouvoir et a protéger la santé de peuples pour un
progrés économique et social.
La conférence déclare aussi que la
santé est un droit fondamental de l'être humain et que l'accession
au niveau de santé le plus élevé possible est un objectif
social extrêmement important.
Au cours de ces derniéres décennies, la
crise économique a rendu plus précaire le fonctionnement du
systéme de santé.
Sur le plan économique, la
dépréciation de la monnaie nationale a entrainé la
diminution du pouvoir d'achat de la population. Les conflits armés ont
exposé la population a des graves problémes
socio-économiques et sanitaires.
Le faible pouvoir d'achat ne permet pas a la
population d'acceder aux soins de sante, les hôpitaux publics abandonnes
a eux-me-mes fonctionnent sans subvention.
Avec moins d'engagement du gouvernement, les
prestataires de soins fixent les prix de soins a leurs gres sans se rendre
compte du potentiel financier de la population.
La politique de soins de sante primaire prône
l'accessibilite economique de la population aux soins de sante. Cependant, il
s'avére malheureusement que la fixation des prix des soins de sante se
fait de telle maniére que les soins deviennent
inaccessibles.
Les soins de sante primaires ont ete proposes il y a
plus de trente ans sous la forme d'une serie de valeurs, de principes et
d'options visant a elever le niveau de sante des populations demunies. Dans
tous les pays ils offraient le moyen d'assurer un accés plus equitable
aux soins de sante et de mieux utiliser les ressources. Les soins de sante
primaires s'inspiraient d'une vision globale de la sante qui allait bien
au-delA d'un modéle medical etroit. Ils consideraient que la mauvaise
sante et la maladie avaient de nombreuses causes sur lesquelles le secteur
sanitaire n'avait aucune prise et qu'il convenait de les aborder sous un angle
plus large impliquant la societe dans son ensemble. Cela devait permettre
d'atteindre plusieurs objectifs: une meilleure sante, moins de maladie, plus
d'equite et une amelioration considerable de la performance des systémes
de sante.
Aujourd'hui, me-me dans les pays les plus
developpes, les systémes de sante sont loin d'atteindre ces objectifs.
Bien que des progrés remarquables aient ete realises pour ameliorer la
sante, combattre la maladie et allonger l'esperance de vie, partout dans le
monde les populations sont mecontentes des systémes de sante existants.
L'une des plus grandes inquietudes concerne le coat des soins de sante. Il
s'agit d'une preoccupation realiste car 100 millions de personnes tombent dans
la pauvrete chaque annee en payant pour les soins qu'ils recoivent. Des
millions d'autres sont incapables d'avoir accés a quelque soin de sante
que ce soit.
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