III.15.6 La distribution de l'isodose dans un
fantôme d'eau :
Les caractéristiques physiques des faisceaux de
rayonnement sont usuellement mesurées dans des fantômes sous des
conditions standards :
- Un fantôme homogène.
- Une surface de fantôme plate.
- Incidence du faisceau perpendiculaire à la surface de
fantôme.
Les variations planaires et volumétriques de la dose en
profondeur, sont affichées dans des courbes d'isodose qui relient les
points des doses égales dans le volume irradié. Le diagramme de
l'isodose est constitué d'un ensemble de courbes d'isodose, obtenues par
un incrément régulier de PDD. Deux conventions de normalisation
sont utilisées :
Pour la méthode SSD, toutes les valeurs d'isodoses sont
normalisées à 100 au point P sur l'axe central.
Pour la méthode SAD, les valeurs d'isodoses sont
normalisées à 100 à l'isocentre.
Figure 3.13: les courbes de
l'isodose
III.15.7 La distribution de l'isodose dans le patient :
Les situations cliniques sont généralement plus
complexes :
· La surface de patient peut être d'une forme
irrégulière.
· l'incidence du faisceau sur le patient peut être
oblique.
· La densité des tissus diffère
considérablement de celle de l'eau. La distribution de la dose dans le
patient, peut être déterminée par l'algorithme basé
sur la correction [14].
III.15.7.1 Algorithmes basés sur la correction
:
Ils utilisent les données de dose en profondeur,
mesurées dans des fantômes d'eau, avec une surface plate et une
incidence normale conjointement avec des différentes méthodes
de
correction de l'irrégularité du contour,
l'obliquité de l'incidence, et l'inhomogénéité de
la densité [14][15].
III.15.7.2 Correction des contours irréguliers
et de l'incidence oblique du faisceau :
Un faisceau d'irradiation frappant une surface
irrégulière ou inclinée, produit une distribution de
d'isodose différente de la distribution standard, obtenue à une
surface plate, avec une incidence normale. Deux approches sont utilisées
pour régler ce problème :
III.15.7.3 Correction par des différentes
méthodes de calcules :
Figure 3.14: Correction des contours
irréguliers et de l'incidence oblique du faisceau
III.15.7.3.1 Méthodes de SSD effective
:
Dans cette méthode, le PDDcorr est
déterminé comme suit :
PDDcorr = PDD' (z, A, f, hy) (ff+h+z:zinax
ax)2
(3.54)
Avec PDD'(z, A, f, hy) est le PDD
sous les conditions standards avec la surface plate C'C'.
Le paramètre h est l'épaisseur du tissu manquant.
III.15.7.3.2 Méthode du TAR ou TMR : Pour
cette méthode, le PDDcorr est donné par :
7,z,A(2,hv)
PDDcorr = PDD? (+h, A, f, hv) 7,(z(+h,A(2,hv)
(3.55)
Avec :
A(2 est la taille de champ au point S à la distance
(f+h+z) de la source.
T représente le TAR ou le TMR.
PDD? représente la valeur PDD à la
profondeur (h+z) pour un fantôme standard, avec une surface de
C?C? .
III.15.7.3.3 Méthode de déplacement de
l'isodose :
La valeur de la dose est déplacée sur l'axe
vertical par (h x k).
k est un facteur dépendant de l'énergie du
faisceau, il a la valeur de 0.7 pour les faisceaux de cobalt-60 jusqu'aux
faisceaux de 5 MeV, 0.6 pour les faisceaux de 5-15 MeV, et 0.5 pour les
faisceaux de 15-30 MeV.
III.15.7.3.4 Compensation par l'utilisation des filtres
en coints et les bolus :
Les filtres en coints :
Les filtres en coints sont fabriqués à base de
plomb, cuivre, ou d'acier. Ils peuvent être utilisés en dehors de
la surface de l'isodose pour les faisceaux de photon frappant une surface
relativement plate sous une incidence oblique. Généralement, ils
sont disponibles avec les angles de 15°, 30°,
45°, et 60°.
Les bolus :
Le bolus est un matériau équivalent de tissus,
placé directement sur la surface de la peau, sur le contour
irrégulier du patient ; il fournit une surface plane pour une incidence
normale du faisceau. En principe, l'utilisation de bolus est simple et
pratique.
III.15.7.3.5 Corrections
d'inhomogénéités :
Le patient contient des structures de différentes
densités.
Une simple méthode pour estimer l'effet approximatif de
l'inhomogénéité est la correction par l`équivalent
de la longueur de chemin, où une profondeur effective est
utilisée pour calculer les paramètres dépendant de la
profondeur [16].
La profondeur effective doff au point p est
changée de Z=Z1+ Z2+ Z3 à Zeff = (Z1+Z
3) +Z2.ñe D (Z, As,
SSD) =
D0 Sc (A, hv) Sp (Zmax , Ap,hv)
TMR (Z of, f , Ap,hv) (SASDA+DZ:zax )2
(3.56)
Figure 3.15: Corrections
d'inhomogénéités
III.15.7.3.6 Algorithmes basés sur les
modélisations :
Cette méthode évite le problème de la
correction, en modélisant les distributions de la dose, dans des
modèles physiques qui simulent le transport actuel des radiations et
prenant en compte toutes les caractéristiques géométriques
et physiques du traitement particulier du patient actuel.
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