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Déterminants de la faible qualité de la surveillance nutritionnelle des enfants de moins de cinq ans dans le district sanitaire de Koupela, région du Centre Ouest du Burkina Faso

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par Robert BAMBARA
Ecole nationale de santé publique - Attaché de santé en épidémiologie 2011
  

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6.1.2. Organisation des activités de SN

y L'organisation au niveau de la FS

La SN est une stratégie mise en oeuvre à travers plusieurs activités. De cette enquête, il ressort qu'aucune FS n'a un poste spécifique pour la SN. Plusieurs occasions au cours desquelles les enfants sont suivis ont été citées, la plus fréquente étant la CNRSS (21/21). Seuls 11 des 21 ICP ont déclaré que tous les agents réalisaient ces séances de SN.

Nos résultats rejoignent ceux de KIEMDE S.A.27 En effet, il avait constaté dans le DS de Banfora, que le dépistage des cas de malnutrition se faisait dans toutes les FS au cours de la CNRSS.

La CNRSS comme principale occasion de SN expose à une déperdition dans le suivi des enfants. Le fait de ne pas mettre à profit les multiples autres occasions de contact entre les agents de santé et les enfants de moins de cinq ans, limite la qualité de la SN.

Le suivi de l'état nutritionnel des enfants de moins de cinq ans à travers l'évaluation régulière de leur état nutritionnel doit être fait lors de tout contact avec un agent. Ainsi, tout le personnel de santé qualifié doit assurer cette tâche pour l'atteinte des objectifs de la SN.

y Organisation d'activités de SN en SA

Dans le DSK, 60.9% de la population vivent à plus de 5 Km d'une FS. Cependant, la SA en matière de SN est très insuffisante. En effet, seulement 61.90% des FS organisent des activités de SN en SA. Ces activités se limitent à la sensibilisation en matière de nutrition et de SN. De plus, ces sorties en SA pour la sensibilisation se font sans une programmation préalable dans 15,38% des cas. Les principales raisons avancées pour justifier cette insuffisance de SA en matière de SN sont : l'insuffisance de ressources matérielles, de personnel et d'absence de case PSP. Pour KIEMDE S.A.27 à Banfora, la proportion de FS organisant des activités de SN en SA était également faible (9,4 %).

Dans notre étude, 62,5% des parents enquêtés sont à plus de 5 Km d'un CSPS. Cet éloignement couplé à une insuffisance de SA en SN, entrave le suivi nutritionnel des enfants avec des risques d'abondons précoces. Pour une SN de qualité, tous les ICP gagneraient à organiser des activités de SN en SA en les intégrant aux autres activités notamment celles du PEV. Cette intégration permettra de pallier aux insuffisances en ressources évoquées.

y Prise en compte de la SN dans le PDA

Le PDA 2011 est disponible dans toutes les FS. Mais, pour 9,52% des ICP, leurs PDA ne comportent pas des activités en rapport avec la SN.

Ces constats rejoignent ceux de OUEDRAOGO L.A.22 qui avait trouvé que les activités de suivi nutritionnel n'étaient pas prises en compte dans les objectifs des PDA.

La prise en compte de la SN comme stratégie de lutte contre la malnutrition est fondamentale pour l'atteinte des objectifs. Au delà de cette inscription dans les PDA des FS, une priorité devrait être accordée à la SN pour que ses activités ne soient pas reléguées au second rang.

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"Là où il n'y a pas d'espoir, nous devons l'inventer"   Albert Camus