2.1.2.3. Les types de malnutrition
Il existe en général deux (2) formes de
malnutrition par carences : la malnutrition chronique et la
malnutrition aiguë.
La malnutrition chronique ou retard de croissance se
définit selon l'indice T/A.
La malnutrition aiguë englobe la malnutrition aiguë
modérée (MAM) et la malnutrition aiguë sévère
(MAS). Elle est une situation de déficience due à une carence
multiple en nutriments. Elle se définit par l'indice P/T ou le PBMH
et/ou la présence d'oedèmes bilatéraux.
Ø La malnutrition aiguë modérée
(MAM) se détermine par un indice P/T entre -2 et -3 Z scores ou 70-80%
du poids médian pour la taille de référence NCHS chez
l'enfant de 6 mois à 18 ans ou un périmètre brachial
compris entre 110 et 125 mm chez l'enfant de 6 à 59 mois. Il n'y a pas
de signes ou formes cliniques.
Ø La malnutrition aiguë sévère (MAS)
se détermine par un indice P/T < - 3 Z scores ou < à 70%
de la médiane NCHS chez l'enfant de 6 mois à 18 ans, ou un PB
< 110 mm chez l'enfant de 6 à 59 mois et/ou la présence
d'oedèmes bilatéraux. Elle peut être accompagnée ou
non de complications de type hypothermie, hypoglycémie,
déshydratation, infections.
Les formes cliniques de la MAS sont:
ü le kwashiorkor. C'est un état de malnutrition
très grave dû à un déficit alimentaire en
protéines et en micronutriments. Il se manifeste par des oedèmes
bilatéraux couvrant progressivement tout le corps, un arrêt de la
croissance et une fonte musculaire, une apathie, une anorexie, une peau
fanée, une altération des muqueuses avec une anémie
très fréquente.
ü le marasme. C'est un état de dénutrition
dû à une alimentation quantitativement très pauvre en
calories et en protéines. Il se caractérise par un arrêt de
la croissance, un effondrement de la graisse et des muscles, une peau froide,
des cheveux fins et cassants, une cachexie avec une agitation.
ü le kwashiorkor marasmique. C'est l'association des
deux formes précédentes. Il se caractérise par une fonte
musculaire importante et des oedèmes bilatéraux plus ou moins
étendus.
Les autres carences nutritionnelles fréquemment
rencontrées chez l'enfant de moins de cinq ans sont l'anémie
nutritionnelle et l'avitaminose A.
Pour lutter contre la malnutrition, BRIEND A.
préconise les stratégies suivantes17:
§ l'éducation nutritionnelle par
l'intermédiaire des médias ;
§ l'éducation nutritionnelle au niveau des
quartiers et des villages ;
§ la détection précoce de la malnutrition
par la surveillance des enfants à risque ;
§ les vaccinations ;
§ l'espacement des naissances ;
§ le recul de l'âge de la première
grossesse ;
§ l'amélioration de l'approvisionnement en
eau ;
§ la lutte contre le péril fécal ;
§ les autres stratégies que sont les
distributions de vivres pour enfant, les distributions de comprimés de
vitamines dans les populations où il y a des carences cliniquement
décelables, l'introduction de nouvelles cultures et l'ouverture d'axes
routiers.
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