3.5.3 Facteurs du
troisième retard
Ils sont les déterminants clés de la
mortalité maternelle car toute femme enceinte peut présenter des
complications et des soins obstétricaux d'urgence doivent être
disponibles pour prendre en charge ces complications.
Nous avons retrouvé plusieurs facteurs affectant les
SOU dans cette étude.
3.5.3.1 Absence de personnel compétent
C'est l'un des facteurs les plus importants car le plus
souvent, il manque un personnel compétent capable de traiter, de
stabiliser et de référer à temps en cas de
nécessité. Même si tous les obstacles liés au
premier et deuxième retard sont levés, le fait d'arriver dans les
structures de santé ne servirait à rien en l'absence de
médecin et ou de sage-femme compétents ou de matériel
approprié. « Le matin de bonne heure, nous avons pris
une charrette pour le centre de santé de Bakel. Nous n'avons
trouvé ni sage-femme ni matrone à la maternité. C'est un
soigneur de plaies qui a essayé de la faire accoucher mais il n'a pas
réussi .Lorsque la sage-femme est venue vers 9 heures, elle n'a
même pas touché à ma femme, elle a dit de l'évacuer
vers Tamba pour une intervention car le médecin SOU était absent.
Nous avons attendu 2 heures environ pour avoir une ambulance... Trente minutes
après le départ de l'ambulance, l'hôpital de Bakel a
appelé le chauffeur pour lui dire de faire demi tour car il y a une
autre personne à évacuer vers Tamba. L'ambulance est
retournée à Bakel pour prendre ce malade. C'est vers Kothiary que
malheureusement ma femme est décédée car elle avait perdu
beaucoup de sang ». (Mari d'une femme
décédée à Bakel).
Durant la période de l'étude, le médecin
SOU était absent de Bakel et durant son absence il y a eu six (6)
décès maternels au centre de santé entre juillet et
septembre 2006 alors qu'il n'y a eu qu'un (1) seul pendant les six premiers
mois de l'année où il était présent. Cet exemple
montre l'importance primordiale de la présence d'un médecin
spécialiste en SOU et de la nécessité de renforcer la
formation et la motivation de ce personnel pour les maintenir dans ces zones
éloignées et difficiles d'accès.
3.5.3.2 Retard d'intervention des prestataires
Nous avons retrouvé des cas de retards à la
prise en charge dans les structures du fait que les prestataires mettaient du
temps à intervenir devant des urgences obstétricales.
« Quand j'ai vu ma femme, qui avait des convulsions, j'ai
cherché partout la sage-femme pour la mettre au courant des convulsions
mais je ne l'ai pas trouvée dans le centre, seule la matrone
était présente et elle est décédée pendant
les crises » (Mari d'une femme décédée
à Bakel).
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