INTRODUCTION
..............................................................................21
PREMIERE PARTIE :
GENERALITES
.................................................24
CHAPITRE I : Définitions :
...................................................................25
CHAPITRE II : La Prévention des
Infections :...........................................................27
CHAPITRE III : Objectifs de la
PI.........................................................................
29
CHAPITRE IV Mesures préventives du risque
infectieux au bloc opératoire ........... 34
DEUXIEME PARTIE : CADRE D'ETUDE
ET METHODOLOGIE ........... 36
CHAPITRE I : CADRE
D'ETUDE.................................................................................
37
CHAPITRE II :
METHODOLOGIE................................................................................
43
TROISIEME PARTIE : RESULTATS
...................................................46
CHAPITRE I : Profil des
instrumentistes........................................................47
CHAPITRE II : Circonstances de l'intervention
...............................................48
CHAPITRE III : Pratique de la PI chez l'instrumentiste en
pré-opératoire ...............50
CHAPITRE IV : Pratique de la PI chez l'instrumentiste en
per-opératoire.....................57
CHAPITRE V : Pratique de la PI chez l'instrumentiste en
post-opératoire immédiat :.. 60
QUATRIEME PARTIE : DISCUSSION
.................................................63
CHAPITRE I : Sur la
méthodologie..............................................................64
CHAPITRE II : Sur le profil des instrumentistes
..............................................65
CHAPITRE III : Sur les circonstances de l'intervention
.....................................67
CHAPITRE IV : Sur la pratique de la PI chez l'instrumentiste en
pré-opératoire........68
CHAPITRE V : Sur la pratique de la PI chez l'instrumentiste en
per-opératoire .........77
CHAPITRE VI : Sur la pratique de la PI chez
l'instrumentiste en post-opératoire
immédiat
........................................................................80
CINQUIEME PARTIE : CONCLUSION ET
SUGGESTIONS....................83
CONCLUSION.......................................................................................84
SUGGESTIONS
.....................................................................................86
REFERENCES:
....................................................................................
89
ANNEXES :
.........................................................................................
94
Le bloc opératoire est un service dans lequel se
déroulent les interventions chirurgicales. C'est un site
protégé, un espace clos mis à l'abri de l'ambiance de
l'hôpital afin d'assurer la pratique des interventions chirurgicales dans
des conditions d'asepsie et de sécurité appropriées.
[1]
Ainsi, la prévention des infections nosocomiales,
infections contractées dans un établissement de soins
(76%des membres de l'équipe chirurgicale étaient
contaminés selon l'étude de Smith et al.
[2]), s'avère très indispensable.
Elles représentent une véritable gageure pour le
praticien en dépit du développement des antibiotiques. Selon une
étude faite en 2001 en France [3], en moyenne 10% des
patients hospitalisés avaient contracté ce type d'infection et
environ 10.000 en étaient décédés.
La formation d'instrumentiste ou de panseur vit le jour en
1947 où le premier diplôme délivré était le
Certificat d'Aptitude aux Formations d'Infirmier de Salle d'Opération
(CAFISO) en 1971, ou du Diplôme d'Etat d'Infirmier de Bloc
Opératoire (DEIBO) ou IBODE en 1992 [4].
Aujourd'hui, l'instrumentiste constitue donc dans les blocs
opératoires, un auxiliaire important dans la chaîne de
l'équipe opératoire et son rôle est indispensable à
la sécurité et au confort du patient et de l'équipe
chirurgicale.
Le Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de
Lomé-Tokoin est le premier centre de référence nationale,
on y effectue en moyenne quatre mile quarante-six (4046) interventions
chirurgicales par an au sein de ses services chirurgicaux.
Dans les blocs opératoires du CHU-Tokoin de Lomé
au Togo ou nous avons fait notre formation en instrumentation chirurgicale,
l'observance rigoureuse des mesures d'asepsie par les membres de
l'équipe chirurgicale à notre avis n'obéit pas aux normes
internationalement requises. Cet état de chose devrait fait courir au
personnel de santé et aux malades des risques d'infection
nosocomiales.
Quelles sont les fautes d'asepsie couramment commises au sein
des blocs opératoires du CHU- Tokoin de Lomé par l'équipe
chirurgicale ?
Quelle en est la part de l'instrumentiste ?
A cet effet, nous avons initié ce travail dont
l'objectif général est de contribuer à la
prévention des infections nosocomiales dans les blocs opératoires
du CHU-Tokoin de Lomé par une bonne pratique des mesures d'asepsie
auprès des instrumentistes y exerçant et au-delà de
l'équipe chirurgicale.
De cet objectif général, découlent les
objectifs spécifiques suivants :
1- Décrire le profil des instrumentistes formés
exerçant dans les différents blocs;
2- Décrire la pratique de la Prévention des
Infections (PI) par l'instrumentiste en :
- pré-opératoire ;
- per-opératoire et
- post-opératoire immédiat.
Pour mener à bien cette étude, nous avons
adopté le plan suivant :
Ø 1ère Partie :
GENERALITES
Ø 2ème Partie :
CADRE D'ETUDE ET METHODOLOGIE
Ø 3ème Partie :
RESULTATS
Ø 4ème Partie :
DISCUSSION
Ø 5ème Partie :
CONCLUSION ET SUGGESTIONS
Première Partie :
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