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Analyse des déterminants de la pratique contraceptive moderne chez les femmes en union du Cameroun: cas de la ville de Yaoundé

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par Sorel Francine CHOMTEU KOUAM
ISSEA - Ingénieur d'Application de la Statistique (IAS) 2010
  

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IV.1.4 Interprétation des résultats

Parmi les variables retenues pour le modèle, neuf sont significatives. Il s'agit pour ce qui est des variables composites (scores) du soutien social communicationnel (soutsocom11), des normes subjectives (normsub11), des croyances (croy11) et du point de contrôle (locc11). En ce qui concerne les caractéristiques de la population, les variables significatives sont la discussion de la PF avec le conjoint (disc_pf_conj), attitude du conjoint face à la PF (attitude_conjt), la religion (religion2), l'arrondissement de résidence (arrond) et la pratique des avortements dans l'entourage de la femme (avort).

Dans l'ensemble, toutes les variables ont un coefficient positif. Ce qui traduit le fait que la probabilité d'utiliser la contraception moderne croit avec ces variables. Les interprétations qui suivent se font à l'aide du tableau B9 (annexe B) dont une synthèse est présentée dans le tableau 4 de la page 75.


· Le soutien social communicationnel

Il est positivement associé à la pratique contraceptive moderne par les femmes en union de la ville de Yaoundé. En effet, Lorsque le score du soutien communicationnel croit de 1 %, la chance d'utiliser la contraception moderne par la femme en union augmente de 36,0 %. Par conséquent, le fait pour la femme en union de discuter de la PF avec ses amis et particulièrement

des injectables accroit sa probabilité à utiliser la contraception moderne. Ainsi, la discussion entre la femme en union et ses amis par rapport à la PF, lui permet d'exposer ses appréhensions et craintes vis à vis des méthodes contraceptives modernes. Cela lui permet également d'avoir des avis autres, ce qui peut l'amener à changer d'opinion ou de perception en matière de pratique contraceptive et par conséquent améliorer sa chance d'utiliser la contraception moderne.

· Les normes subjectives liées à l'encouragement reçu par la femme par son entourage (amis, parents)

L'utilisation de la contraception moderne par les femmes en union de la ville de Yaoundé croit avec les normes subjectives. En effet, quand le score des normes subjectives augmente de 1 %, alors la chance d'utiliser la contraception moderne par la femme en union croit de 27,3 %. De ce fait, plus la femme en union perçoit l'acceptation de la part de son environnement quant à l'utilisation des contraceptifs modernes (injectables et oral), plus sa probabilité d'en utiliser croit. Ceci est tout à fait plausible car une femme en union qui est encouragée par son entourage (amie, parents, famille) sera plus à même de recourir à la contraception moderne. En outre, c'est très souvent à cause des pressions négatives venant de son entourage que la femme en union n'utilise pas la contraception moderne. Par ailleurs, il faut préciser qu'en Afrique, la femme en union est généralement très influencée par son entourage.

· Les croyances relatives aux effets provenant de l'utilisation de la contraception moderne

Les croyances justes relatives aux effets provenant de l'utilisation de la contraception moderne influencent positivement le recours à la contraception moderne. En effet, la chance d'utiliser la contraception moderne par la femme en union augmente de 47,9%, lorsque le score de la croyance augmente de 1 %. Par conséquent si une femme en union croit que les contraceptifs modernes n'ont pas d'effet néfaste sur la santé alors sa probabilité d'y recourir augmente. Par ailleurs, les croyances et rumeurs suites à des effets secondaires dangereux sont très répandues et ce sont de véritables freins à l'utilisation de la contraception moderne. De ce fait, si ces rumeurs sont perçues comme fausses par la femme en union, alors elle aura plus de chance d'utiliser la contraception moderne.

· Le point de contrôle lié à la maîtrise de la santé reproductive

L'utilisation de la contraception moderne croit avec la prise de conscience par la femme du fait qu'elle est capable de maîtriser sa santé reproductive. Lorsque le score du point de contrôle lié à la maîtrise de la santé reproductive augmente de 1 % alors la chance pour la femme

en union d'utiliser la contraception moderne croit de 33,3 %. En d'autre terme, plus la femme est capable de contrôler sa santé reproductive plus elle a des chances d'utiliser la contraception moderne. En effet, lorsque qu'une femme se rend compte qu'elle peut maîtriser sa fécondité alors elle va rechercher les moyens pour le faire et par conséquent ses chances de recourir aux méthodes contraceptives modernes augmenteront.

· La discussion de la PF avec le conjoint

La discussion de la PF au sein du couple augmente les chances de la femme d'utiliser la contraception moderne dans la ville de Yaoundé. En effet les femmes qui ont discuté de la PF avec leur conjoint relativement aux cours des 12 derniers mois ont presque 2 fois plus de chance d'utiliser la contraception moderne par rapport à celles qui ne l'ont pas fait. En effet, la discussion au sein du couple est le moment où la femme fait part de ses opinions par rapport à la maîtrise de sa procréation et reçoit l'avis de son conjoint. A la suite d'une telle discussion, des compromis peuvent être faites et des résolutions sont prises au sein de la famille pour assurer une parenté responsable ; ce qui accroît le cas échéant, la chance pour la femme en union de recourir à la contraception moderne.

· L'attitude du conjoint face à la PF

Le recours à la contraception moderne par la femme en union est influencé positivement par l'attitude favorable du conjoint face à la PF. En effet, les femmes en union dont le conjoint est favorable à la PF ont 1,6 fois plus de chance d'utiliser la contraception moderne relativement aux femmes en union dont le conjoint a une attitude négative. En effet, la femme en union est très influencée par son mari. De ce fait, l'attitude de celui-ci est déterminante quant à la décision de la femme de recourir à la contraception moderne. Ainsi, une femme qui perçoit l'approbation de son conjoint aura plus de chance d'utiliser la contraception moderne, qu'une autre dont le mari est désapprobateur.

· La religion

La religion influence significativement la pratique contraceptive moderne par la femme en union de la ville de Yaoundé. En effet, les femmes chrétiennes ont 2 fois plus de chances de recourir à la contraception moderne que les femmes musulmanes. Par ailleurs, les non chrétiennes (animistes) autres que les musulmanes ont 5 fois plus de chance d'utiliser la contraception moderne par rapport aux musulmanes. Ceci nous montre que la rigidité de la religion musulmane quant à l'utilisation de la contraception moderne demeure. Les femmes qui ne sont pas chrétiennes (autre que les musulmanes) n'ont aucune barrière religieuse d'où leur

forte chance à recourir à la contraception moderne.

· L'arrondissement de résidence

Le recours à la contraception moderne par la femme en union de la ville de Yaoundé est différent selon l'arrondissement de résidence de cette dernière. En effet la femme en union vivant dans l'arrondissement de Yaoundé VII, a 4 fois plus de chance d'utiliser la contraception moderne par rapport à celle vivant dans l'arrondissement de Yaoundé I. Cette chance est de 2,6 pour une femme qui vit dans l'arrondissement de Yaoundé VI. L'utilisation de la contraception moderne n'est pas influencée par les autres arrondissements relativement à la référence.

· La pratique des avortements dans l'entourage de la femme

Le recours à l'avortement par les femmes de l'entourage de la femme en union influence l'utilisation de la contraception moderne par celle-ci. En effet, celles qui ont déclaré que celles de leur milieu pratiquaient souvent l'avortement ont 2,5 fois plus de chance de recourir à la contraception moderne par rapport aux femmes qui ont déclaré qu'il n'y a jamais eu d'avortement dans leur entourage. Ainsi, la pratique des avortements dans l'entourage de la femme en union l'amène à prendre conscience des dangers que cela peut causer et la nécessité de contrôler sa fécondité. Ceci, afin de ne pas se retrouver dans une situation critique qui pourrait l'amener elle aussi à recourir à l'avortement. D'où sa forte propension à l'utilisation de la contraception moderne. Il faut préciser que l'avortement est un acte répugnant et interdit au Cameroun. De ce fait aucune femme en général et la femme en union en particulier n'aimerait s'y exposer. Par conséquent, elle essaie de limiter les grossesses non désirées ou nocives pour sa santé (c'est le cas des grossesses trop rapprochées). Ce qui accroit sa chance d'utiliser la contraception moderne surtout lorsque la femme a déjà été confrontée à une telle situation dans son entourage.

Tableau 4 : Synthèse des résultats, variables significatives du modèle de régression logistique

Variables

Signe du
coefficient

P_value

Odd
Ratio

Sig.

CAPACITE

 
 
 
 

Soutien social

 
 
 
 

Score soutien social communicationnel

+

0,038

1,360

*

Discussion de la PF avec le conjoint

 
 
 
 

A discuté avec le conjoint de la PF au cours des 12 mois passés (réf : n'a pas discuté avec le partenaire de la PF)

+

0,007

1,716

**

MOTIVATION

 
 
 
 

Normes subjectives

 
 
 
 

Score- Normes subjectives

+

0,030

1,273

*

Attitude du conjoint face à la PF

 
 
 
 

Attitude positive du conjoint envers le planning familial (réf : Attitude négative)

+

0,044

1,590

*

Croyances

 
 
 
 

Score croyances relatives aux effets des contraceptifs modernes

+

0,010

1,479

**

Point de contrôle

 
 
 
 

Score - Point de contrôle

+

0, 025

1,333

*

CARACTERISTIQUES DE LA POPULATION

 
 
 
 

Religion (réf : Musulman)

Chrétien

Autre non Chrétien

+
+

0,008
0,010

2,565
5,162

**
**

Arrondissement de résidence (Réf : Yaoundé I)

Yaoundé II Yaoundé III Yaoundé IV Yaoundé V Yaoundé VI Yaoundé VII

- + + + + +

0,208 0,681 0,132 0,211 0,011 0,032

1,502 0,878 1,529 1,463 2,578 3,986

- - - - * *

Pratique de l'avortement dans l'entourage de la femme (Réf : Jamais)

Ne sais pas

Parfois

Souvent

+
+
+

0,712
0,035
0,920

1,178
2,516
2,073

-
*
-

 

** Significativité à P=0.01 * Significativité à P=0.05 - non significative Réf : Référence

Source : ACMS 2009, Enquête CAP relatives au planning familial à Yaoundé, nos calculs.

IV.2 Comparaison des niveaux des déterminants significatifs de la pratique contraceptive moderne chez les utilisatrices et les non utilisatrices de la contraception moderne

Il s'agit ici de comparer les niveaux des déterminants significatifs de la contraception moderne chez les utilisatrices et les non utilisatrices de la contraception moderne. Cette comparaison se fera sur les moyennes des différents déterminants dans les deux sous-groupes de femmes pour ce qui est des scores. Nous utiliserons le test de Student pour voir s'il y a une différence significative entre les moyennes marginales des scores chez les utilisatrices de la contraception moderne et les non utilisatrices. En ce qui concerne les caractéristiques des femmes nous calculerons les proportions dans les deux catégories, celle des utilisatrices de la contraception moderne et celle des non utilisatrices. Le but ici est de voir parmi les facteurs déjà identifiés comme influençant la pratique contraceptive moderne, celles qui créent des différences entre les 2 segments de femmes afin que l'intervention y soit orientée prioritairement.

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"Il y a des temps ou l'on doit dispenser son mépris qu'avec économie à cause du grand nombre de nécessiteux"   Chateaubriand