VI.1 De la qualité du CDV au cours de la PTME
Résultats
Il était prévu l'observation du processus de CDV
(déroulement des activités du CDV, circuit des clientes,
environnement de travail...) par une cliente simulée mais elle n'a pas
été effective du fait de la non effectivité du CDV dans
les FS visitées. Une mesure indirecte de la qualité du CDV au
cours de la PTME a été réalisée à travers
l'appréciation des prestataires et des femmes enceintes.
· De l'appréciation du temps d'attente
Il s'agit du temps écoulé depuis
l'arrivée de la femme dans le service jusqu'au moment où elle est
rentrée en contact avec l'agent de santé pour le CDV.
Tableau N°1 :
Appréciation du temps d'attente selon les femmes enceintes (N=25)
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Appréciation
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Effectif
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Pourcentage
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Court
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10
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40,00%
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Moyen
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9
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36,00%
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Long
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2
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8,00%
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Ne sait pas
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4
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16,00%
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La majorité des femmes disent ne pas attendre longtemps
dans les services avant d'avoir les soins : « Si ce n'est
pas un jour de marché, dès que tu arrives on
te ``pèse'' »
Un peu moins de la moitié (10/25 soit 40%) d'entre
elles sont satisfaites 30 minutes après leur arrivée et 36%
(9/25) 1 heure après.
· De l'appréciation du lieu et de l'heure de
déroulement du counseling.
Un peu plus de la moitié des FE (15/25 soit 60%)
estiment que le lieu où elles sont reçues garanti la
confidentialité; les autres citent l'intrusion d'une tierce personne ou
la non fermeture de la porte comme des situations ne la garantissant pas.
La moitié (13/25 soit 52%) des femmes
interrogées affirment avoir été bien accueillies à
leur arrivée dans les formations sanitaires tandis que 84% (21/25)
d'entre elles affirment avoir accès aux agents de santé à
tout moment.
· De l'appréciation de la disponibilité des
conseillers, du contenu des messages et du niveau de communication entre les FE
et les prestataires.
Seulement 24% (6/25) des femmes interrogées disent
avoir pu établir une communication efficace avec les agents de
santé; leur échange a porté principalement sur les
posologies des médicaments pour la prévention du paludisme, la
date de l'accouchement, l'hygiène de la grossesse l'alimentation de la
FE et le prochain rendez-vous. Cependant, plus de la moitié des femmes
(16/25 soit 64%) pensent que les agents de santé ne s'intéressent
pas à leur préoccupation lors de la dernière visite et 28%
(7/25) d'entre elles affirment n'avoir pas été satisfaites des
réponses à leurs questions.
Plus de la moitié (19/25 soit 76%) des femmes
interrogées disent ne pas rencontrer de difficulté lors du CDV
d'autant plus qu'elles n'en savent pas beaucoup sur ce service qui n'est pas
disponible.
Discussion
L'organisation des services est un élément
fondamental de la qualité des services surtout ceux qui concernent la
prévention.
L'heure de début de la CPN se situe aux alentours de
7H30. Selon les agents, l'espace réservé au counseling garanti la
confidentialité; cependant, quinze (15) femmes interrogées citent
l'intrusion d'une tierce personne ou la non fermeture de la porte pendant le
counseling. Plus de la moitié des femmes estiment que l'accueil et le
niveau de communication avec les agents étaient satisfaisants.
Six (06) agents disent réaliser le conseil au
dépistage pendant les CPN mais une programmation formelle n'est pas
disponible. Pourtant, l'exploitation des guides du client simulé montre
que sur les 03 FS visitées, aucune n'a offert une prestation incluant le
conseil dépistage; ce faisant, l'appréciation du
déroulement du counseling n'a pas pu être effective.
Quant à la disponibilité des agents et l'heure
de démarrage des CPN, l'exploitation du GCS permet de confirmer la
réponse des agents de santé. Mais cette disponibilité ne
s'applique pas au niveau du prélèvement de sang où parmi
quatre (4) prestataires qui affirment conduire le CDV, trois (3) affirment que
les clientes rencontrent des difficultés quand elles se
présentent au CMA pour le prélèvement de sang. Le fait de
ne pas disposer d'entretien sur le conseil de groupe et/ou individuel
auprès des prestataires présente à priori une limite sur
l'appréciation des services de CDV; toutefois, nous pouvons conclure que
le conseil dépistage est irrégulier.
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