Memoire Online - Accident de la route et identification des facteurs de risque, Etude prospective réalisée au niveau du service de médecine légale du CHU d'Annaba a propos de 236 cas - Mr Lewhe Mahugnon JORYS & Mlle Zemmour Ouarda

Il s'agit d'une étude prospective de type descriptif réalisée au niveau du service de médecine légale du CHU IBN ROCHD d'Annaba durant trois mois. Elle a couvert la période allant du 1er octobre jusqu'au 31er décembre 2008.

Pendant la période d'étude on a enregistré 1406 patients au niveau de l'unité d'exploration médico-judiciaire dont 1147patients venus pour coups et blessures volontaires, 236 patients victimes d'accidents de la route et 23 patients venus pour violence sexuelle.

Notre étude a concerné les 236 cas de victimes d'accidents de la route qui ont consulté dans le but de demander réparation du dommage corporel subit.

Patients (tout âge et tout sexe confondus) victimes d'accident de la route et consultés au service de médecine légale.

ü Fausses déclarations des patients sur leur état de santé pouvant être à l'origine de l'accident.

ü Fausses déclarations sur le déroulement normal du procès verbal (retrait du permis, alcoolémie).

III/ RESULTATS

Ages	Effectifs	Fréquences
0-10 ans	23	9,74%
10-20 ans	34	14,40%
20-30 ans	59	25%
30-40 ans	39	16,52%
40-50 ans	36	15,25%
50-60 ans	15	6,35%
> de 60 ans	30	12,71%
Total	236

Sexe Ages	Masculin	Féminin
0-10ans	19	04
10-20 ans	20	14
20-30 ans	38	21
30-40 ans	29	10
40-50 ans	26	10
50-60 ans	08	07
> 60 ans	20	10
Total	160	76

TABLEAU IV : Répartition des victimes en fonction de leur lieu de provenance

Adresses	Effectifs	Fréquences
Annaba	138	58,47%
El taref	52	22,03%
Guelma	21	8,89%
Skikda	10	4,23%
Souk ahras	04	1,69%
Tébessa	04	1,69%
Autres *	07	2,96%
Total	236

Activité professionnelle	Effectifs		Fréquences
Sans profession	94		39,83%
Fonctionnaires	73		30,93%
Ecoliers	24		10,17%
Collégiens	12		5,08%
Etudiants	15		6,35%
Retraités	18	7,62%
Total	236

Wilayates	Lieu	Effectifs
ANNABA 136	Centre ville	54
	El bouni	21
	Sidi amar	14
	Ain berda	12
	El Hadjar	09
	Aeroport	09
	Berrahal	05
	Sidi salem	05
	El Chorfa	05
	Seraidi	02
El TARF 44	Ben m'hidi	17
	Drean	12
	Chebaita mokhtar	04
	Besbes	03
	El Kala	03
	Bouteldja	02
	Chafia	02
	Chatt	01
GUELMA 24	Bouchegouf	07
	Oued zenati	05
	hechmaya	04
	Heliopolis	04
	Centre ville	04
	Azzaba	10
	Benazzouz	03
	Centre ville	03
	Harrouche	02
SOUK AHRAS 03	Sedrata	03
TEBESSA 03	Bir elater	03
AUTRES 08	Bordjbouariridj	02
	Constantine	02
	Batna	01
	Setif	01
	Djijel	01
	Ain m'lila	01

TABLEAU VII : Répartition des accidents de la route en fonction de l'impact de l'Homme

TABLEAU VIII : Répartition des accidents de la route en fonction de l'impact

Ages	Passagers - avant
0-10ans	00
10-20 ans	01
20-30 ans	13
30-40 ans	08
40-50 ans	03
50-60 ans	01
> 60 ans	00
Total	26

Ages	Passagers-arrière
0-10ans	04
10-20 ans	07
20-30 ans	15
30-40 ans	02
40-50 ans	11
50-60ans	04
> 60 ans	03
Total	46

Ages	Piétons
0-10 ans	19
10-20 ans	21
20-30 ans	10
30-40 ans	14
40-50 ans	10
50-60 ans	04
> 60 ans	21
Total	99

Conducteurs	Effectifs	Fréquences
Véhicules particuliers	39	60%
Motocyclettes	15	23,7%
Bicyclettes	02	3,7%
Tracteurs	04	6,15%
Semi-remorques	03	4,61%
Taxis	02	3,7%
Total	65

Les infractions	Effectifs	Fréquences
Traversée imprudente	48	48,48%
Jouer sur la chaussée	10	10,10%
Non respect du code	08	8,08%
Etat antérieur (HTA ,diabète)	07	7,07%
Causes indéterminées	26	26,26%
Total	99

Infractions	Effectifs	Fréquences
Excès de vitesse	82	46,85%
Absence de casque et de ceinture de sécurité	11	6,28%
Conduite sans permis	09	5,14%
Dépassement dangereux	11	6,28%
virage dangereux	06	3,42%
Mauvaise conduite en ligne droite	04	2,28%
Conduite en zigzag	05	2,85%
Inattention sur la voie	15	8,57%
Usage du téléphone mobile	04	2,28%
Conduite en sens inverse	09	5,14%
Somnolence/fatigue	07	4%
Conduite en état d'ivresse	05	2,85%
Stationnement dangereux	02	1,14%
Etat antérieur (HTA, diabète)	05	2,85%
Total	175

SEXE AGE	Masculin	Féminin	Total
0-10 ans	-	-	-
10-20 ans	05	00	05
20-30 ans	19	03	22
30-40 ans	15	00	15
40-50 ans	10	02	12
50-60 ans	05	00	05
> 60 ans	06	00	06
Total	60	05	65

Contraintes	Effectifs	Fréquences
Mauvais temps	37	33,33%
Faible éclairage	28	25,22%
Mauvais état de la chaussée	23	20,72%
Sol glissant-verglas	18	16,21%
Animaux en divagation*	05	4,5%
Total	111

Année	Nombres	Fréquences
2008	04	9,75%
< 5 ans	10	24, 39%
>5 ans	14	34,14%
> 10 ans	07	17,07%
> 20 ans	06	14,63%
Total	41

TABLEAU XIX: Répartition des accidents de la route en fonction de l'heure de survenue

Heures	Effectifs	Fréquences
6-12h	67	28,38%
12-18h	133	56,35%
18-00h	29	12,28%
00-6h	07	2,96%
Total	236

FIGURE XIX: Répartition des accidents de la route en fonction de l'heure de survenue

TABLEAU XX : Répartition des accidents de la route en fonction du jour de survenue

JOUR	Effectifs	Fréquences
Week-end	73	30,93%
Samedi	33	13,98%
Dimanche	32	13,60%
Lundi	26	11,01%
Mardi	42	17,79%
Mercredi	30	12,71%
Total	236

FIGURE XX : Répartition des accidents de la route en fonction du jour de survenue

TABLEAU XXIII : Répartition des accidents de la route en fonction du délai de

Délai	Effectifs	Fréquences
Jour même	05	2,18%
Moins d'une semaine	153	64,83%
Plus d'une semaine	58	24,57%
Plus d'un mois	17	7,20%
Plus de 6 mois	02	0,84%
Plus d'un an	01	0,42%

FIGURE XXIII : Répartition des accidents de la route en fonction du délai de

TABLEAU XXIV : Répartition des accidents de la route selon la durée du séjour à

Séjour à l'hôpital	Effectifs	Fréquences
Pas d'hospitalisation	105	44,49%
24 heures	51	21,61%
Une semaine	68	28,81%
> semaine	10	4,23%
> mois	02	0,85%

FIGURE XXIV : Répartition des accidents de la route selon la durée du séjour à l'hôpital

Examens para cliniques	Effectifs	Fréquences
Télé thorax	81	21,66%
Radiographie du crâne	87	23,26%
Radiographie du membre supérieur	38	10,16%
Radiographie du membre inférieur	66	17,65%
Radiographie des Os propre du nez	10	2,67%
Radiographie du rachis	05	1,37%
ASP-Echographie abdomino-pelvien	34	9,9%
Tomodensitométrie	51	13,63%
Imagerie par résonnance magnétique	02	0,53%
TOTAL	374

Bilan lésionnel	Nombres de cas
Traumatisme crânien	28
Fractures	81
Entorse -luxations	07
Poly traumatismes	12
Traumatismes abdomino-pelviens	07
Contusions	10
Algies et gène fonctionnelle	33
Plaies diverses	22
Autres lésions*	70
Examen clinique sans particularité	07
Séquelles-cicatrices	06
Total	283

TABLEAUX XXVII : Répartition des accidents de la route en fonction du traitement reçu

FIGURE XXVII : Répartition des accidents de la route en fonction du traitement reçu

De notre étude il ressort qu'environ 10% de la population victime d'accident de la route est représentée par les enfants de la tranche d'âge comprise entre 0 et 10 ans. A partir du moment où il commence par marcher jusqu'à 10ans l'enfant est très exposé. Au cours de cette période de la vie on note chez ce dernier une forte activité physique ; il bouge dans tous les sens lors de ces jeux .Il arrive donc que n'étant pas conscient des dangers qu'il court l'enfant s'amuse sur la chaussée. Il faut noter aussi que les accidents peuvent aussi survenir dans le cercle de famille réuni souvent à l'occasion des voyages. Selon une étude réalisée au GABON les enfants, très exposés sur la voie publique comme piétons ou passagers d'un véhicule, restent les plus vulnérables et payent ainsi un lourd tribut à la circulation routière. L'excès de vitesse, le non respect de priorité, le manque de rigueur dans le contrôle routier, l'absence de panneaux de signalisation, l'état d'ébriété des conducteurs, le non respect de l'obligation du port de la ceinture de sécurité et des sièges spéciaux pour enfant, le mauvais état des pistes et le phénomènes des élèves «cascadeurs» des bus de transport scolaire expliquent la fréquence de ces accidents. Ce fléau représente 89% des urgences traumatiques chez l'enfant toutes circonstances confondues. L'âge moyen des malades est de 9 ans. [25]

La courbe va en crescendo jusqu'à atteindre les 14,40% chez les adolescents dont l'âge est compris entre 10 et 20 ans. Les caractéristiques psychologiques de l'adolescence et de la post-adolescence en seraient la cause. [26]

La courbe continue son ascension pour atteindre le pic de 25% pour la classe d'âge comprise entre 20 et 30 ans qui est la tranche d'âge la plus touchée dans notre étude ; soit le quart de la population étudiée. Cette fréquence élevée chez les adultes (jeunes) peut s'expliquer à la fois par l'hyperactivité de cette population jeune et l'inexpérience(les jeunes ont généralement leur permis depuis peu de temps) [26]. L'insouciance, le goût de la fête, la recherche de nouvelles expériences font que les jeunes n'ont pas toujours la lucidité nécessaire pour réaliser les risques qu'ils courent sur la route .Ces résultats concordent avec ceux obtenus par

Dr. S.ABROUK - Dr. S.BELAMRI - Mme N.BENIA Dr. M.BENKADOUR - Dr. N.MEZIMECHE - Pr. N.ZIDOUNI INSP Avril 2004[27].

Néanmoins, il existe des nuances avec beaucoup d'autres études notamment celle réalisée par Diarra A [12] et Sanogo A. [28] où c'est la tranche d'âge comprise entre 15 et 29ans qui est concernée.

Selon une étude française (Accidentologie et statistiques - Correction) [29] les jeunes de la tranche d'âge comprise entre 15 et 24 ans, qu'ils soient en cyclomoteur ou en voiture prennent des risques en conduisant : ils roulent vite et ne sont pas des conducteurs expérimentés, ce qui multiplie les possibilités d'accidents de circulation.

Selon une autre étude française [30] c'est la tranche d'âge comprise entre 20 et 24ans qui serait la plus exposée aux accidents de la route.

Une étude réalisée en COTE D'IVOIRE [31] démontre que c'est la tranche d'âge comprise entre 26 et 35ans qui est plus atteinte.

Quant à l'étude réalisée au Benin [17] c'est plutôt la tranche d'âge comprise entre 25 à 34ans qui est plus touchée.

Mais il faudra remarquer que même nuancée c'es toujours la tranche d'âge des jeunes adultes qui est la plus exposée dans toutes les différentes études.

La courbe va maintenant en decrescendo pour atteindre les 16,52% représentatif de la tranche d'âge (30 à 40 ans) c'est l'adulte responsable de ses actes avec parfois des dérapages dus au stress de la vie familiale et professionnelle. Un état antérieur entre autre HTA et diabète peut justifier aussi un accident de la route dans cette tranche d'âge.

On note une chute de ce taux jusqu'à 15,25% entre 40 à 50ans, justifiant de la maturité des individus dans cette tranche d'âge qui conscients des nombreuses pertes sur tous les plans engendrées par les accidents de la route font plus attention sur la route et évitent les comportements à risque.

La courbe continue sa descente pour atteindre environ 6% représentés par la tranche d'âge comprise entre 50 et 60 ans.

La réascension significative jus qu'à 12,71% au-delà de 60ans concorde avec celle obtenue selon une étude suisse [24] pour laquelle la fragilité sur le plan sanitaire serait à l'origine de la défaillance des sujets âgés entrainant du coup une exposition plus accrue aux accidents de la route. De cette même étude il découle que les facteurs prédisposant aux accidents de la route des personnes âgées sont l'hypertension artérielle, la fatigue, les troubles cardiovasculaires, la vue défaillante.

Les hommes sont plus sujets aux accidents de la route que les femmes dans l'ordre presque du double dans notre étude avec un sexe ratio de 2,10 pour les hommes. Cette prédominance masculine est retrouvée classiquement dans la littérature:

Les hommes sont le plus souvent les victimes (7 hommes pour 2 femmes) et les classes d'âge comprise entre 15 et 24 ans puis 25 et 34 ans représentent près de la moitié des accidentés au Bénin [17].

Chesnais et Vallin [3] l'expliquent par le fait que la prudence est beaucoup plus élevée chez les femmes que chez les hommes.

Dans les régions où les traditions limitent la mobilité des femmes, les hommes consacrent davantage de temps que les femmes à la conduite de véhicules à moteur, et dans les groupes très restreint de l'élite économique, les hommes sont plus nombreux que les femmes à posséder une voiture. Les hommes servent aussi en qualités d'employés (conducteurs de véhicule ou mécaniciens).Ils interviennent souvent dans la conduite des véhicules poids lourds et sont appelés à conduire sur de longues distances passant de ce fait plusieurs jours et nuits à bords de leur véhicules. Les hommes sont par conséquent plus exposés que les femmes aux risques d'accidents de la circulation [35].Une étude menée au Pakistan et achevée en 2004 révèle que 22, 4 hommes pour 1000 habitants étaient impliqués dans des accidents de la circulation, alors que chez les femmes, ce taux était de 6,9 pour 1000[36]

La tranche d'âge comprise entre 20 et 30 ans pour les deux sexes confondus enregistre les effectifs les plus élevés. Mais les hommes sont plus sujets aux accidents de la route que les femmes dans l'ordre presque du double dans notre étude avec un sexe ratio de 2,10 pour les hommes.

Il serait judicieux de faire remarquer aussi que les femmes de la tranche d'âge comprise entre 30 et 40 ans puis 40 et 50ans ont le même effectif

Plus de la moitié de la population reçue en consultation est originaire ou demeure à Annaba ce qui explique leur grand nombre dans le service de médecine légale. On note par ailleurs que le quart de la population consultée vient de la wilaya d'El tarf .Pour les autres wilayas , la wilaya de Guelma représente le chef de file avec un quart de la population consultée.

De notre étude il ressort que la population sans profession est la plus exposée aux accidents de la route avec un taux de 39, 83%.Cette classe d'individus sans profession est appelée à beaucoup se déplacer en vue de rechercher un emploi même occasionnel. Du coup dans leurs mouvements cette population s'expose plus aux accidents de la route qu'un fonctionnaire ayant une activité permanente et bien établit dans une institution.

Les fonctionnaires constituent la deuxième population la plus atteinte dans notre étude avec un taux de 30,93% .Ces accidents chez les fonctionnaires sont souvent des accidents de trajets et ont lieu dans le cadre du déplacement de la maison sur le lieu de travail. Au Bénin ces accidents de trajets représentaient le ¼ des accidents de travail déclarés en 1990[37].

Viennent les écoliers qui souvent sur le chemin menant à leur école ou du retour des classes sont sujets à des accidents de la circulation avec un taux non moins négligeable de 10,17%.Le non respect du code de la route par les conducteurs ,l'imprudence, l'insouciance et l'inexpérience des enfants sur la route justifieraient ces accidents. Il n'est pas rare de voir à la sortie des cours des bandes de jeunes enfants se livrer à des jeux sur la route sans se préoccuper des véhicules dans la circulation. Si l'on s'agenouille pour imaginer la rue vue par un enfant, on réalise à quel point les angles de vue sont différents lorsqu'on mesure à peine un mètre, de plus chez l'enfant il y a une difficulté pour l'évaluation des vitesses et des mouvements, ainsi l'enfant peut voir une voiture arriver mais penser (à tort) avoir le temps de ramasser son ballon [19].

Les collégiens, les étudiants et les retraités viennent en dernier avec des fréquences relativement faibles, respectivement 5,08% ; 6,35% et 7,62%

Notre étude n'est pas conforme aux travaux de Diallo A. M [38] et Diakité S.K [6] où c'est plutôt la population des étudiants et des élèves qui est la plus exposée sur les routes menant à leur établissement et à celle réalisée au service aux urgences du CHU de Yopougon [31] où on note une prédominance des professions libérales avec 34,5 % des cas. Au mali on a noté avec une prédominance des élèves et étudiants soit 24,06% des cas. Cela pourrait s'expliquer par le fait que la plupart des accidents a lieu pendant la journée ce qui correspond au moment où les élèves et étudiants sont sur le chemin de leurs établissements respectifs. [39]

On constate que la majorité des accidents a eu lieu à Annaba et que c'est le centre ville d'Annaba qui concentre le plus d'accidents. Ceci pourrait être dû à la grande animation et au grand trafic qui ont toujours caractérisé les centres villes.

L'Homme en tant qu'usager représente 72,45% des personnes intervenant dans la genèse de l'accident.

Les piétons représentent un peu plus de la moitié des usagers dans la genèse des accidents de la route à raison de 57,90% soit 1/5 de la population étudiée et c'est les tranches d'âges comprise entre 10 et 20 ans et de plus de 60 ans qui sont les plus importantes avec respectivement 21 cas et 21 cas ; vient en deuxième position la tranche d'âge comprise entre 0 et 10 ans avec 19 cas.

Les passagers aussi représentent un pourcentage non négligeable de 42,10%. Le passager-avant dans la tranche d'âge comprise entre 20 et 30 ans est le plus exposé dans notre étude avec 13 cas enregistrés sur 26 .On note aussi qu'il n'existe pas de passagers-avant de la tranche d'âge comprise entre 0 et 10ans dans notre étude, signe qu'il y a quand même un respect de la réglementation concernant les enfants lors des déplacements en voiture. Quant aux passagers-arrière accidentés ils sont majoritairement représentés encore par la tranche d'âge comprise entre 20 et 30 ans, pourtant 4 cas recensé dans notre étude concernent la tranche d'âge comprise entre 0et10ans, c'est la preuve que tout le monde ne respecte pas encore les dispositifs de sécurité des enfants lorsqu'ils sont des passagers-arrière.

Ces résultats ne sont pas superposables à ceux de la COTE D'IVOIRE [31] où les passagers (60,6 %) et les piétons (25,8 %) étaient les principales victimes de ces AVP. Mais ils concordent avec de ceux de DIAKITÉ [40] qui notent une nette prédominance des piétons avec 71,33% des AVP. Au Bénin une étude a montré que les traversées de chaussées imprudentes par les piétons donnent lieu à 91,1% des accidents [17].

On remarque que les conducteurs de véhicules particuliers dominent le graphe et constituent plus de la moitié (60%) des consultés se déclarant victimes d'accident de la circulation. Suivent les motocyclistes, les conducteurs de tracteur ou encore les semi-remorques qui occupent le deuxième rang dans la genèse des accidents de la route. Bien que les conducteurs de transport en communs ne présentent qu'un faible taux soit 3,07% des conducteurs, ils jouent un rôle primordial dans la genèse des AVP.

Ces résultats concordent avec une étude réalisée au Bénin [17] ou dans la genèse de l'accident les conducteurs de voiture viennent en premier suivis des conducteurs de moto. Au Mali les motocyclistes occupent une proportion très élevée parmi les accidentés soit 44,6% des cas. Cela pourrait se comprendre par une augmentation vertigineuse du nombre d'engins à deux roues motorisés dans ce pays. Une étude faite par le Bureau de régulation de la circulation et des transports urbains du Mali en 2002 avait enregistré 53,03% des cas chez les conducteurs d'engins à deux roues.

Nous observons dans notre étude que la traversée imprudente est l'infraction la plus commise par le piéton. Ceci concorde avec les données de la littérature, ainsi au Bénin une étude a montré que les traversées de chaussées imprudentes par les piétons donnent lieu à 91,1% des accidents [17].

De notre étude il ressort que c'est le conducteur de sexe masculin et de la tranche d'âge comprise entre 20 et 30 ans qui serait le plus responsable d'accidents de la circulation. L'excès de vitesse est l'infraction la plus commise par ce type de conducteur avec un taux de 46,85%. Selon les estimations du CNSR 70% des accidents de la route à Cotonou sont dus à l'excès de vitesse. Au Mali l'excès de vitesse est la première cause d'accident avec un taux de 27% [39].

La seconde infraction est moins fréquente mais aussi génératrice d'accident de la route et est représentée par l'inattention sur la voie avec un taux de 8,57% selon notre étude. Le dépassement dangereux et l'absence de casque de sécurité présentent presque le même taux soit 6,28%. Au Mali le dépassement dangereux vient en troisième position dans les causes des accidents de la route avec un taux de 18,49% [39].

Il ressort de notre étude que le mauvais temps est la cause principale des accidents de la route avec un taux de 33,33%, suivent le faible éclairage de la route dans l'ordre de 25,22% et le mauvais état de la chaussée avec un taux de 20,72%, la présence d'animaux en divagation vient en dernier avec un taux de 4,5%.

La perte de control ou encore le dérapage sont les plus fréquentes causes dans les contraintes dus à l'équipement d'après notre étude avec un taux de 88%.

L'éclatement des pneus bien que rare dans l'ordre des12% fait partie aussi des contraintes dues à l'équipement .L'étude des dossiers d'accident de la circulation par la commission technique spéciale de retrait des permis de conduire au Bénin révèle que l'éclatement des pneus est très souvent à l'origine des accidents de la circulation notamment en rase campagne[19].

Des statistiques Nord américaine (National Mighway Trafic Safety Administration) et française (Prof SICARD) évaluent à 7% le nombre d'accident de la voie publique imputable à des vices techniques du véhicule [4].Au Mali les défaillances mécaniques apparentes 3,65% [39].

Les voitures d'âge de plus de 5ans sont plus impliquées dans les accidents de la route que les autres classes d'âge de véhicule, suivent les véhicules de moins de 5ans.

Il faut noter que les véhicules de plus de 10 ans et de plus de 20 ans interviennent aussi dans les accidents de la circulation presque de la même proportion.

Très peu de voitures de 2008 sont intervenues dans les accidents de la route selon notre étude.

Entre 6-12 h on a un taux de28, 38%, pendant cette tranche d'heure l'activité routière commence par augmenter à cause du fort déplacement matinal de la population en vue de se rendre sur les lieux de travail à savoir bureau et école.

Entre 12-18 h, la courbe va en crescendo pour atteindre le pic avec un taux de 56,33% .Cette tranche d'heure est représentative des heures de pointe : pause déjeuner (12-13h) et la sortie du travail ou de l'école (16-17 h).

Entre 18h-00h on note une descente libre de la courbe qui va atteindre les 12,28% le trafic routier connaît une régression, la majorité de la population a regagné son domicile.

Entre 00h-6h la courbe va en decrescendo pour atteindre le taux de 2,96% .Pendant cette tranche d'heure le trafic routier est sensiblement réduit et la survenue d'accident de la circulation est souvent du à la somnolence du chauffeur ou encore à une conduite en état d'ivresse.

Au Mali 85,77% des cas d'accidents sont survenus entre 06 et18h, Cette fréquence élevée serait due au fait que la période de 06 à18h correspond à une période où les activités sont à leur maximum [39].

Diarra A. avait noté que 61,8% des cas d'accidents étaient survenus entre 08 - 17h [12].

Suivant notre étude, c'est surtout pendant les Week-end qu'on a le plus d'accidents de la route avec un taux de 30,93%. Cette observation est vérifiée dans la littérature, ainsi Pascale Gayrard [30] trouve que les jours de début semaine ont une moyenne plus basse que les jours de fin de semaine. On peut l'expliquer par les déplacements hebdomadaires de la population :

Dans 55,38% des cas une alcoolémie a été faite et dans 46,15% des cas il y a eu retrait du permis de conduire.

Le jour même de l'accident on remarque que très peu de patients ont consulté. Leur taux est évalué à 2,18% d'après notre étude. Cela est dû à l'absence de lésions graves ou encore par la méconnaissance des dégâts réels de l'accident sur sa santé ; le patient attend donc de vraiment se sentir mal pour venir en consultation. Sa présence chez nous est alors justifiée par les procédures administratives du procès verbal ou du dossier d'assurance.

Plus de la moitié de la population soit 64,83% des cas consulte dans la semaine suivant l'accident .Ceci en est rapport beaucoup plus avec des gens qui ont été hospitalisés pour diverses lésions ou encore des gens qui habitent loin ou ceux ne possédant pas un service de médecine légale dans leur région.

La population consultée une semaine après la survenue de l'accident est évaluée à 24,57%. La majorité des cas ne pouvait pas se présenter plus tôt à notre service du fait d'hospitalisation prolongée ou vivant dans une région assez éloignée d'ANNABA pour venir plus tôt, d'autres patients justifient leur retard du fait de la méconnaissance de la procédure à suivre en pareille circonstance.

La population qui s'est présentée un mois après suivant le jour de survenue de l'accident justifie souvent une raison pécuniaire pour se faire dédommager par le responsable de l'accident pour lui éviter ainsi un procès embarrassant .Ces patients ont été évalué à un taux de 7,20% .

Les patients consultés au-delà de 6 mois voire une année justifient d'une évaluation des complications et des séquelles de l'accident en vue de la détermination de l'incapacité partielle temporaire.

Dans la majorité des cas soit 44,49% des patients consultés ont déclaré n'avoir pas été hospitalisés suite à un accident de la circulation.

Dans 28,81%des cas des patients ont reconnus être restés une semaine à l'hôpital.

D'autres en troisième position soit 21,61% des cas ont déclaré être restés à l'hôpital pendant 24 heures.

Ceux qui sont restés à l'hôpital pendant plus d'une semaine ont été évalués à 4,23%.

Viennent en dernier ceux qui y sont restés plus d'un mois dans l'ordre de 0,85%.

On note que le télé thorax et la radiographie du crâne sont les deux examens complémentaires les plus demandés. Ceci pourrait se justifier que ces deux parties du corps sont les zones les plus touchées en cas de choc.

La radiographie des membres inférieurs se fait surtout chez les piétons accidentés.

Les autres examens complémentaires apportent une aide au médecin pour confirmer ou infirmer un diagnostic de suspicion.

Le bilan lésionnel est dominé par les fractures avec 81cas recensés, ensuite on a des traumatismes crâniens avec 28 cas enregistrés.

Dans 44,06% des cas un traitement médical est instauré, 20,67%des cas n'ont pas bénéficié de traitement, alors que dans 19,06% des cas le patient a reçu un traitement orthopédique.

Accident de la route et identification des facteurs de risque, Etude prospective réalisée au niveau du service de médecine légale du CHU d'Annaba a propos de 236 cas

II/MATERIEL ET METHODE

III/ RESULTATS