4- Résultats possibles:
Le
dénombrement :
* résultats
normaux :
Leucocytes : <10000/ml
Bactéries : < 1000
germes/ml
*
pathologie :
Leucocyturie et bactériurie =10 /ml?
infection urinaire confirmée
-En cas de présence de plusieurs germes, ainsi une
discordance entre le nombre des leucocytes et celui des bactéries, il
est préférable de refaire l'ECBU.
-Les germes les plus fréquemment rencontrés dans
une infection urinaire sont : Escherichia coli, Proteus
mirabilis, Enterococcus fecalis, Pseudomonas aerogenosa.
L'antibiogramme :
Mesurer les diamètres des zones d'inhibition de
croissance de la souche microbienne.
- la bactérie est sensible à ATB quand
la CMI est inférieure à la concentration critique
inférieure (dose minimale d'ATB qu'un malade peut recevoir sans dangers
et qui fait effet sur la souche bactérienne). ceci signifie qu'il suffit
d'une faible concentration d'antibiotique pour tuer les bactéries .
- la bactérie est résistante à
l'antibiotique quand la CMI est supérieure à la concentration
critique supérieure (dose maximale d'antibiotique qu'un malade peut
recevoir sans dangers et qui fait effet sur la souche bactérienne.).la
dose nécessaire pour tuer les bactéries est bien trop
élevée pour être supportée chez l'homme sans effets
secondaires importants. Cet antibiotique ne peut pas être utilisé
pour traiter une infection.
- la bactérie est intermédiaire à
l'antibiotique quand la CMI est comprise entre les deux concentrations
critiques. Il ne faut pas utiliser cet antibiotique.
Coproculture (Examen des
selles)
Le tube digestif de l'être humain contient une
importante flore microbienne commensale, bien que dans certains cas, il y ait
la présence d'autres bactéries réputées par leur
pouvoir pathogène.
Donc, la coproculture est la mise en culture des
selles,
Cet examen est demandé en cas de
diarrhée, il peut aussi être réalisé dans un bilan
d'une intoxication alimentaire.
Le délai d'exécution est de 1 à 3
jours avec un test d'antibiogramme.
But
d'examen :
· Rechercher et isoler les bactéries responsables de
diarrhées.
· Identifier ces bactéries en donnant
l'antibiogramme.
La démarche diagnostique:
1- Prélèvement des
selles :
a- Chez l'adulte et
l'enfant : un peu de selles suffit dans un flacon hermétique.
b- Chez le nourrisson :
un écouvillonnage réctal suffit.
- Un échantillon muco-purulent ou sanglant est
choisi lorsqu'il en existe.
- le choix du flacon idem que l'ECBU
2-
Technique :
Premier
jour :
Examen macroscopique :
Il est important de noter l'aspect macroscopique des
selles, car il nous aidera à choisir les milieux de culture.
Les selles peuvent être liquides, molles ou
solides.
Elles peuvent être aussi
hémorragiques.
Examen microscopique :
Si les selles sont solides ou
molles, nous devons préparer une suspension
L'état frais permet
d'observer la morphologie des bactéries, leur mobilité ainsi de
déceler la présence des leucocytes et d'hématies. Il est
possible de révéler des parasites.
L'examen des selles après coloration permet
d'étudier l'équilibre de la flore (concernant le Gram, la
morphologie).
Si les selles sont liquides, l'examen microscopique
est important pour orienter les cultures :
· la présence des leucocytes montre que la
diarrhée est á germes invasifs (provoquent la lésion des
tissus), les germes caractéristiques sont : Salmonella
sp, Shigella sp, Campylobacter sp.
· En cas d'absence des leucocytes, la diarrhée est
á germes enterotoxigéniques, les germes caractérisant ce
cas sont : Vibrio cholerae, Aeromonas sp.
* L'état frais montre que
Campylobacter se présente comme une
bactérie très mobile, mais dans le laboratoire, les laborantins
n'identifient plus ce germe.
Mise en culture :
Les germes recherchés
systématiquement :
Salmonelles et
Shigelles:
Concernant les Salmonelles, un milieu d'enrichissement
est indispensable tel que : bouillon au sélénite - milieu
Leifson ou Muller Kauffmann avec 0.5ml de selle, puis incubation á
37°C.
Il n'existe pas un milieu d'enrichissement pour les
Shigelles.
Il est important de repiquer le milieu d'enrichissement
des Salmonelles sur gélose sélective après 3-6h maximum
d'incubation afin d'éviter la multiplication des bactéries
commensales mal inhibées au delà de ce temps.
Les milieux sélectifs les plus utilisés
pour l'isolement de Salmonelles et de Shigelles sont : gélose SS,
gélose Hektoen.
L'incubation se fait pendant 24h à 37°C.
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