|
Quatrième cas clinique : ostéome
ostéoïde de l'extrémité supérieure du tibia
droit (G. C 2004/1603)
1.Etat civil :
Patient G. C âgé de 21 ans, originaire et
demeurant a Annaba, célibataire, hospitalisée du 10/04/04 au
13/04/04 au service d'orthopédie pour ostéome
ostéoïde de l'extrémité supérieure du tibia
droit.
2.Antécédents :
-Médicaux : sans
particularités.
-Chirurgicaux : sans
particularités.
3.Histoire de la maladie :
Le début de la symptomatologie remonte a trois ans,
marquée par l'apparition d'une douleur de la jambe droite suite a un
traumatisme a ce niveau lors d'une partie de foot, mis sous traitement
médical (Aspirine) mais sans amélioration.
Le malade a consulté a notre niveau d'ou son
admission.
4.Examen clinique :
Examen
général :
-Bon état général,
-Bonne orientation temporo-spaciale,
-Bonne coloration cutanéo-muqueuse,
-Bon état d'hydratation,
-Patient apyrétique.
Examen de l'appareil
locomoteur :
Signes fonctionnels :
-Douleur de l'extrémité supérieure de la
jambe droite.
Signes physiques :
-Pas de CVC.
-Pas de signes inflammatoires.
-Sensibilité conservée.
5.Examens para cliniques :
Bilan
biologique :
-Glycémie a jeun : 1,01 g/l
-Fonction rénale : Urée : 0,27
g/l Créa : 10,87 mg/l
-TP : 85?
-Groupe sanguin : O positif.
-FNS : RG : 4,14 M
élément/mm3 Hb : 11,4 gr/dl HK :34,8 %
plaquettes : 168 mille élément/mm3
Bilan radiographique :
Radiographie du genou droit Face et
profil :
-Discrète diminution de l'épaisseur de
l'interligne articulaire du genou avec cependant bonne régularité
des surfaces articulaires condyliennes et glénoïdes
tibiales.
-Image dense sans rupture de la corticale au niveau de la
métaphyse tibiale.
-Absence d'anomalie des parties molles.
Scanner :
-Epaississement cortical externe de la région
metaphysodiaphysaire tibiale supérieure dont lequel est
visualisée une image lacunaire mesurant 0,71 cm contenant en son sein un
fragment osseux dense.
Cet aspect évoque un nidus.
-Absence de réaction périostée ni de
rupture corticale.
-Les parties molles sont de volume et de densité
habituels.
Au total : Examen scannographie en faveur d'un
ostéome ostéoïde de la région diaphysaire
supérieure du tibia droit.
G. C 2004/1603
Pr. R Atia et all, Service d'Orthopédie,
Hôpital Ibn Rochd CHU de Annaba
G. C 2004/1603
Pr. R Atia et all, Service d'Orthopédie,
Hôpital Ibn Rochd CHU de Annaba
6.Traitement : Biopsie- exérèse
faite le 10/04/04
-Au bloc sous anesthésie
générale,intubation orotrachéale,garrot pneumatique a la
racine du membre.
-Par voie d'abord externe.
-Incision de l'aponévrose du jambier antérieur
et sa reclinaison .
-Décollement du périoste, l'examen retrouve une
tumeur osseuse de 3 cm du grand axe au niveau de la jonction
metaphysodiaphysaire.
-On procede a une resection
-Fermeture plan par plan sur drain de Redon.
-Piece a l'anatomo pathologie.
Le malade a été revu le 11/03/07,
donc après 35 ans de l' exérèse
-Cicatrice de bonne qualité, non douloureuse
-Pas de déviation axiale.
-Disparition totale de la douleur au niveau de la jambe
droite.
-Pas de boiterie a la marche.
G. C 2004/1603
Pr. R Atia et all, Service d'Orthopédie,
Hôpital Ibn Rochd CHU de Annaba
G. C 2004/1603
Pr. R Atia et all, Service d'Orthopédie,
Hôpital Ibn Rochd CHU de Annaba
| 
