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Premier cas clinique : ostéome
ostéoïde du col fémoral droit
(M. Z 2001/989)
1.Etat civil : Patient M. Z
âgé de 53 ans, originaire et demeurant a Guelma,
hospitalisé du 07/04/01 au 14/04/01 au service d'orthopédie pour
ostéome ostéoïde du col fémoral droit.
2.Antécédents :
-Médicaux : Patient hypertendu connu sous
traitement avec retentissement sur le ventricule gauche ( cardiopathie
hypertensive)
-Chirurgicaux : sans
particularités.
3.Histoire de la
maladie :
Le patient présente une image géodique
médiane antéropostérieure du col du fémur droit
avec une symptomatologie clinique douloureuse calmée par la prise
d'aspirine évoquant un ostéome ostéoïde.
4.Examens para
cliniques :
Bilan
biologique :
-Glycosurie élevée.
-Glycémie sanguine : 1,27 g/L
-Groupe sanguin : A positif.
-Hémostase : TP :100 % TS : 2
minutes
-VS : 1ere heure : 10 mm 2eme heure : 23
mm
-FNS : GR : 4,6 M/mm3 Hb :16,1g/dl
HK :45,6% Plaquettes :272 milles/mm3
Bilan
radiologique :
Radiographie de la hanche
Face/Profil :
-Image lacunaire au niveau du col fémoral a limite
inférieure imprécise avec discrète
ostéosclérose réactionnelle a sa partie
supérieure.
-Conservation de la sphéricité de la tête
fémorale.
-Intégrité de l'interligne articulaire et du
toit de cotyle.
-Absence des lésions des parties molles.
M. Z 2001/989
Pr. R Atia et all, Service d'Orthopédie,
Hôpital Ibn Rochd CHU de Annaba
Scanner :
Présence d'une ostéolyse géographique
siégeant au niveau de la partie supérieure du col fémoral
droit : a plage homogène mesurant 12×6×10 mm
entourée d'une réaction de sclérose
périphérique.
Cet aspect est en faveur d'un processus expansif lentement
évolutif d'allure bénin du col fémoral droit ( type 1a de
la classification de LUDWIG) pouvant correspondre a un ostéome
ostéoïde.
Néanmoins, une confirmation histologique
s'impose.
M. Z 2001/989
Pr. R Atia et all, Service d'Orthopédie,
Hôpital Ibn Rochd CHU de Annaba
M. Z 2001/989
Pr. R Atia et all, Service d'Orthopédie,
Hôpital Ibn Rochd CHU de Annaba
1er compte rendu d'anatomie
pathologie : curetage du col
ostéoïde :
L'examen retrouve un fond hémorragique renfermant des
amas de cellules d'allure régulière.
Attendre confirmation après inclusion en
paraffine.
2 eme compte rendu d'anatomie
pathologie : curetage biopsique :
Le matériel de curetage examiné montre des
fracas d'os spongieux et haversien avec d'importants remaniements
hémorragiques ne permettant aucun histodiagnostic.
5.Compte rendu opératoire : Curetage
biopsique 09/04/01
Au bloc Sous anesthésie générale en
décubitus latéral gauche :
-Abord antéroexterne de Watson Jones.
-Section du Fascia Lata et désinsertion du vaste
externe.
-Arthrotomie antérieure de la hanche.
-Le col est d'aspect normal.
-Mise en place de deux broches guidés une centrant la
géode et une en plein col.
-Taraudage sur la broche dans la géode avec deux
tarieins.
-Curetage sous scope, évacuation d'une carotte blanc
jaunâtre et de l'os spongieux.
-Prélèvement d'un greffon péronier qu'on
encastre dans le canal crée.
-Mise en place de deux vis dans le col : spongieuse 90
mm/80mm.
-Fermeture plan par plan sur drain de Redon.
M. Z 2001/989
Pr. R Atia et all, Service d'Orthopédie,
Hôpital Ibn Rochd CHU de Annaba
M. Z 2001/989
Pr. R Atia et all, Service d'Orthopédie,
Hôpital Ibn Rochd CHU de Annaba
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