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D . L'alcoolisation percutanée :
Décrite par Gunther, elle consiste à
réaliser une sclérose par alcoolisation et une destruction du
nidus par thrombose vasculaire. On injecte au sein du nidus de l'alcool absolu.
Cette technique ne peut être réalisée lors des
localisations articulaires. [1]
E . Photocoagulation laser :
Cette technique, introduite en 1983, consiste à
détruire la lésion par coagulation de la tumeur in situ avec une
faible puissance laser. La photo coagulation laser utilise l'énergie et
le faisceau laser pour chauffer directement la masse tumorale entraînant
ainsi une nécrose autour de la fibre optique. Les
propriétés thermiques des tissus varient peu et ils sont surtout
dépendant de leur contenu hydrique. La taille de la nécrose est
souvent prédictible avec le laser. Il produit soit une vaporisation
direct, soit une coagulation et nécrose. Pour certains, cette
nécrose de coagulation dépend de plusieurs facteurs: la longueur
d'onde du laser, l'énergie transmise aux tissus, la puissance et les
propriétés thermiques et optiques des tissus cibles ainsi que la
fibre utilisée.
Pour d'autre, le laser diode à 805 nanomètres
de longueur d'onde produit une nécrose de coagulation supérieure
au laser 1064 nanomètres Nd YAG. Avec une puissance de 2 watts, la
température de l'extrémité de la fibre varie de 100°
à plus de 240° Celsius tandis qu'à 4 mm de la pointe de la fibre,
la température n'est que de 50 à 56°. Le seuil de nécrose
des ostéocytes est de 50° avec une exposition de 30 secondes.
Les températures varient de la pointe de la fibre de
38° au départ à 240° en moyenne et à 5 mm la
température va de 46° à 200 Joules à 65° à 1400
Joules où elle atteint un plateau. A 8 mm, la température atteint
41° à 200 Joules et 54° à 1400 Joules. A 10 mm, la
température est de 38° à 200 Joules et 47° à 1400 Joules.
Donc, à 1400 Joules le plateau thermique est atteint et la
température à 8 mm est supérieure au seuil de survie des
ostéocytes. [2, 15]
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