CONCLUSION ET
RECOMMANDATIONS
Ce rapport sanctionne le stage académique de trois mois
que nous avons effectué au Centre Pasteur du Cameroun du 03 mars au 31
mai 2008. Dans le cadre de ce stage, nous avons effectué une
étude portant sur la bactériologie des infections urinaires au
Centre Pasteur du Cameroun. L'objectif principal de cette investigation est de
proposer des éléments à prendre en compte dans une
antibiothérapie empirique pour le traitement des infections urinaires au
Cameroun. Nous avons exploité la base de données des analyses
médicales du CPC. Base dans laquelle nous avons extrait tous les
dossiers des patients du CPC en 2007 ayant fait un ECBU.
L'importance de cette étude provient du fait que les
profils étiologiques et de sensibilité des germes responsables
des infections urinaires d'origine bactérienne sont susceptibles de
varier dans le temps et dans l'espace.
De notre travail, il ressort notamment que le sexe est un
facteur de risque des infections urinaires d'origine bactérienne au
CPC: les femmes plus touchées surtout celles à l'âge de
procréer. Les hommes quant à eux, ils font
généralement les infections urinaires soit avant 5 ans, soit
après 45 ans (âge à partir duquel les hommes
présentent un risque élevé d'être malade de la
prostate).
Les familles de germes les plus souvent isolées sont
les entérobactéries (81,6 %) et les espèces les plus
souvent isolées sont les Escherichia coli (46,9 %) ou celles de
la famille des Klebsiellas (21,4 %). Les Escherichia coli
sont plus souvent isolés chez les femmes et les Proteus chez
les hommes et surtout ceux 65 ans et plus.
D'une manière générale, les
Entérobactéries sont résistantes à l'Amocixilline
et à la Ticarcilline et sensibles aux Céphalosporines de
deuxième et troisième génération, à
l'Amikacine, à la Fosfomycine, à la Ciprofloxacine et à
l'Ofloxacine.
De cette étude ressort les recommandations
suivantes :
Ü pour améliorer la recherche en
épidémiologie au LAM du CPC, le logiciel d'analyse
médicale doit être amélioré et le personnel du
secrétariat médical mieux formé à la
saisie;
Ü l'Amoxicilline, Ticarcilline et le cotrimoxazole sont
des antibiotiques à déconseiller en première intention
pour le traitement empirique des infections urinaires d'origine
bactériennes ;
Ü dans un traitement empirique des infections urinaires
d'origine bactériennes, les céphalosporines de deuxième et
troisième génération, l'Amikacine, la Fosfomycine, la
Ciprofloxacine à la Cefixime, la Gentamicine, la Tobramycine, la
Netilmicine, l'acide Nalidixique, la Norfloxacine et l'Ofloxacine peuvent
être conseillées en première intention (en tenant compte
d'autres paramètres comme la disponibilité au niveau du site
d'infection, le spectre plus ou moins étroit, la forme
d'administration : orale ou par injection.....etc).
| 
