3.3 Mortalité
maternelle
3.3.1 Taux, ratio et
proportion
D'avril 2000 à mars 2001, 232 décès chez
les femmes en âge de procréer ont été notés.
Pour 227 de ces femmes nous avons été capable d'interviewer une
ou plusieurs personnes présentes durant la maladie finale. Un total de
34 de ces décès ont pu être considérés comme
des décès maternels. Le tableau 6 donne les indicateurs de
mortalité maternelle.
Tableau 6 : Indicateurs de mortalité maternelle
par groupe d'âges de femmes, District Sanitaire de Houndé, Burkina
Faso, recensement 2001
|
Groupe d'âge (années)
|
Rapport de Mortalité Maternelle (pour 100 000
naissances vivantes)
|
Taux de Mortalité Maternelle (pour 1000 femmes
15-49 ans)
|
Proportion de décès de femmes adultes
reliés à des causes maternelles
|
Risque de décès maternel sur la
durée de la vie (pour 1000 femmes)
|
|
15-19
|
198,68
|
0,2883
|
0,08108
|
1,44
|
|
20-24
|
187,06
|
0,5411
|
0,15152
|
2,71
|
|
25-29
|
569,15
|
1,4756
|
0,25641
|
7,38
|
|
30-34
|
464,40
|
0,9794
|
0,15789
|
4,90
|
|
35-39
|
257,40
|
0,4108
|
0,05714
|
2,05
|
|
40-44
|
2201,26
|
1,6599
|
0,26923
|
8,30
|
|
45-49
|
1754,39
|
0,3774
|
0,04167
|
1,89
|
|
Total
|
405,53
|
0,7678
|
0,14655
|
28,66
|
Le ratio de mortalité maternelle était de 406
pour 100 000 naissances vivantes et le taux de mortalité maternelle de
0,77 pour 1000 femmes de 15-49 ans. La proportion de décès
maternels parmi les décès de femmes adultes était de
14,6%. Le ratio de mortalité maternelle était plus
élevé après 40 ans tandis que le taux et la proportion
était plus élevés dans les classes d'âge 25-29 et
40-44 ans. Le risque de décès maternel sur la durée de la
vie reproductive pour toutes les femmes était de 28,7 pour mille soit
environ 1 pour 35 femmes. Un total de 33 de ces femmes
décédées vivaient à la périphérie,
ratio de mortalité maternelle de 466 pour 100 000 naissances vivantes
(33/7086), et une (1) seule vivait à Houndé ou dans sa banlieue,
ratio de mortalité maternelle: 77 / 100 000 (1/1298).
3.3.2 Causes et facteurs
contributifs des décès maternels
Le tableau 7 montre pour chaque décès maternel,
l'âge au décès, le lieu du décès, la cause
probable, la période du décès et les facteurs contributifs
rapportés par la famille. Pour ce qui est de la cause probable du
décès, on note que 19 ont été classées comme
causes directes. Parmi ces 19 décès, l'hémorragie
était la cause la plus souvent impliquée, responsable de 10
décès (1 à la suite d'avortement; 3 pour cause de
rétention placentaire, 6 de cause indéterminée). Cinq de
ces décès par hémorragie sont survenus en post-partum. Les
autres causes directes étaient une septicémie (5), un travail
prolongé (3) et la rupture utérine (1). Les causes indirectes ont
été classées en infections (1), diarrhée chronique
(1), cardiopathie (1) et indéterminées (14).
Douze femmes (35,3%) sont décédées
pendant la grossesse, 10 (29,4%) pendant l'accouchement et 12 (35,3%) en
post-partum. Le lieu du décès était un centre de
santé pour 18 décès (53%) dont une à
l'hôpital national de Bobo-Dioulasso (rupture utérine), le
domicile pour 15 femmes (44,1%) et sur la route pendant l'évacuation
pour une femme (2,9%).
Des éléments importants dans la réussite
d'une prise en charge rapide des urgences obstétricales ont fait
défaut et ont été rapportés par les familles. Il
s'agit par ordre de fréquence le fait que la gravité du
problème de la femme n'ait pas été perçue tôt
par l'entourage (47%), un retard dans la prise de décision pour aller
à la formation sanitaire (26,5%), un problème de transport pour
rejoindre le centre de santé (26,5%), un retard à atteindre le
centre malgré un moyen de transport (14,7%) et un retard à avoir
les soins au niveau du centre de santé (14,7%). On note qu'il arrive que
pour un même décès maternel, plusieurs de ces facteurs
soient rapportés par la famille.
Tableau 7 : Age, lieu, période, cause probable des
34 décès maternels
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
N° Age (ans) Lieu du décès Cause
probable du décès Période du décès facteurs
contributifs (***)
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
1 - Domicile Directe, Hémorragie,
indéterminée Grossesse, durée d'aménorrhée
non précisée (1), (2), (3)
2 32 Domicile Directe, Hémorragie,
indéterminée Pendant l'accouchement (1), (2)
3 44 Centre de santé Directe, Hémorragie,
indéterminée Pendant l'accouchement
4 26 Centre de santé Directe, Hémorragie,
Rétention placentaire Pendant accouchement (2)
5 34 Domicile Directe, Hémorragie, Rétention
placentaire Pendant accouchement (2), (3)
6 23 Domicile Directe, Hémorragie, Rétention
placentaire Pendant l'accouchement (1), (2), (5)
7 23 Centre de santé Directe, Hémorragie,
indéterminée Post partum
8 41 Domicile Directe, Hémorragie,
indéterminée Post partum (2)
9 - Sur la route Directe, Hémorragie,
indéterminée Post partum (1), (2), (3), (5)
10 15 Centre de santé Directe, Hémorragie,
avortement Post avortum, aménorrhée non précisée
11 44 4CHNSS Directe, Rupture utérine Pendant accouchement
12 25 Centre de santé Directe, Travail prolongé,
septicémie Pendant l'accouchement (1)
13 35 Centre de santé Directe, Travail prolongé,
indéterminée Pendant l'accouchement (1)
14 33 Domicile Directe, Travail prolongé,
septicémie Post partum, aménorrhée non
précisée (1), (2), (4), (5)
15 40 Domicile Directe, septicémie Post partum (1),
(3)
16 21 Centre de santé Directe, septicémie Post
partum (1)
17 20 Centre de santé Directe, septicémie Post
partum (4)
18 30 Domicile Directe, septicémie Post partum
19 26 Domicile Directe, septicémie Post partum (1), (2),
(3)
20 43 Domicile Indirecte, Diarrhée chronique Grossesse,
durée d'aménorrhée non précisée (1)
21 27 Centre de santé Indirecte,
indéterminée Grossesse, durée d'aménorrhée
non précisée
22 28 Centre de santé Indirecte,
indéterminée Grossesse, durée d'aménorrhée
non précisée
23 46 Domicile Indirecte, indéterminée Grossesse,
durée d'aménorrhée non précisée (3), (6)
24 28 Centre de santé Indirecte,
indéterminée Grossesse, durée d'aménorrhée
non précisée
25 27 Domicile Indirecte, indéterminée Grossesse,
durée d'aménorrhée non précisée
26 25 Centre de santé Indirecte,
indéterminée Grossesse, durée d'aménorrhée
non précisée
27 18 Centre de santé Indirecte,
indéterminée Grossesse, durée d'aménorrhée
non précisée (1), (4)
28 - Domicile Indirecte, cardiopathie Grossesse, durée
d'aménorrhée non précisée (1), (2), (3), (5)
29 19 Domicile Indirecte, indéterminée Grossesse,
durée d'aménorrhée non précisée
30 - Domicile Indirecte, indéterminée Grossesse,
durée d'aménorrhée non précisée
31 43 Centre de santé Indirecte,
indéterminée Pendant l'accouchement (1), (2), (5), (6)
32 38 Centre de santé Indirecte,
indéterminée Pendant l'accouchement
33 28 Centre de santé Indirecte,
indéterminée Post partum
34 30 Centre de santé Indirecte, Infection digestive Post
partum (1), (3), (4)
(***)
(1) Gravité non perçue
(2) Retard prise décision pour aller au Centre de
Santé
(3) Problème de transport
(4) Retard à atteindre le Centre de santé
(5) Retard à recevoir des soins au Centre de
Santé
(6) Autre perception de la maladie
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