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106
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Sénégal. Mémoire de DEA de géographie de la
santé. Ecole doctorale "Milieu, Cultures et Sociétés du
Passé et du Présent", Université Paris X-Nanterre., 86
p.
107
LISTE DES TABLEAUX
Tableau 1 : Répartition de
l'échantillon . 20
Tableau 2 : Répartition de la population
de l'échantillon selon les ménages. 27
Tableau 3 : Situation matrimoniale des chefs de
ménage enquêtés 28
Tableau 4 : Répartition de la population
selon l'ethnie 30
Tableau 5 : Répartition du revenu mensuel
selon les ménages 34
Tableau 6 : Répartition du revenu mensuel
selon les villages 35
Tableau 7 : Niveau d'instruction des chefs de
ménage 37
Tableau 8 : Niveau d'instruction des femmes
37
Tableau 9 : Répartition des
infrastructures en soins de santé primaire selon les
Régions 41 Tableau 10 :
Répartition des infrastructures en soins de santé primaire selon
les districts
de la région de Kolda 42
Tableau 11 : Indice personnel soignant/
population selon la région 45
Tableau 12 : Indice personnel soignant/
population au niveau des districts de la
région de Kolda 46 Tableau 13 : Offre
de soins en personnel médical dans la Communauté
Rurale de Mampatim 47
Tableau 14 : Activité des postes de
santé en 2007 54
Tableau 15 : Fréquentation selon le genre
64
Tableau 16 : Morbidité
diagnostiquée dans les postes de santé 66
Tableau 17 : La morbidité palustre selon
le genre 69
Tableau 18 : Les différents types de
recours aux soins en cas de paludisme 73
Tableau 19 : Comparaison entre le nombre de cas
de paludisme et la distance
aux postes de santé 74
Tableau 20 : Niveau de connaissance des
symptômes du paludisme 82
Tableau 21 : Connaissance des populations du
mode de transmission
du paludisme 84
Tableau 22 : Proportion de ménages
possédant des moustiquaires 85
Tableau 23 : La nature des dépenses de
santé lors du dernier épisode morbide
Palustre 87
Tableau 24 : Répartition des
dépenses de santé selon leur nature de l'échantillon
90
108
LISTE DES GRAPHIQUES
Graphique 1 : Situation matrimoniale en fonction
des âges 28
Graphique 2 : Répartition de
l'échantillon par classe d'âge et par sexe 29
Graphique 3 : La répartition de
l'échantillon selon la principale activité 31
Graphique 4 : Les principaux types de culture
32
Graphique 5 : La composition du cheptel des
ménages 33
Graphique 6 : Taux d'utilisation des postes de
santé 55
Graphique 7 : Fréquentation selon
l'âge 63
Graphique 8 : La morbidité palustre selon
l'âge et le genre 70
Graphique 9 : Variations saisonnières de
la morbidité palustre 71
Graphique 10 : Connaissance du symptôme
"Fiévre/frisson" et nombre de cas
de paludisme présumés 83 Graphique 11
: Connaissance du mode de transmission et nombre de cas de
paludisme présumés 85 Graphique 12
: Prévention des femmes enceintes et des enfants de moins de
cinq ans 86
109
LISTE DES CARTES
Carte n°1 : Situation de la
Communauté Rurale de Mampatim 11
Carte n°2 : Répartition de la
population de la Communauté Rurale de
Mampatim 26 Carte n°3 :
Répartition des infrastructures sanitaires dans la Communauté
Rurale de Mampatim 43 Carte n°4 :
Accessibilité physique des postes de santé de Mampatim et
d'Anambé 49
Carte n°5 : Aire de polarisation du poste
de santé de Mampatim 57
Carte n°6 Aire de polarisation du poste de
santé d'Anambé 59
Carte n°7 : Taux de fréquentation
par village des postes de santé dans la Communauté
Rural de Mampatim 61 Carte n°8 :
Répartition spatiale du nombre de cas de paludisme
présumés par village
dans la Communauté Rurale de Mampatim 68 Carte
n°9 : Incidence du réseau hydrographique sur la
répartition du nombre de cas
de paludisme présumés par village dans la
Communauté Rurale de Mampatim 81
LISTE DES PHOTOS
Photo n°1 : Un canal d'irrigation du bassin
de l'Anambé 72
Photo n°2 : L'impraticabilité d'une
piste reliant le village d'Awataba au poste
de santé d'Anambé 76
Photo n°3 : Le moyen de transport le plus
utilisé en cas d'accès palustre 88
110
TABLE DES MATIERES
Sommaire 2
Acronymes 3
Avant-propos 4
INTRODUCTION GENERALE 7
I- Problématique 12
I.1- Contexte et justification 12
I.2- Objectifs de l'étude 13
I.2.1- Objectif général 13
I.2.2- Objectifs spécifiques 14
I.3- Hypothèse de recherche 14
I.4- L'analyse conceptuelle 14
I.4.1- Facteur de risque 15
I.4.2- Accès aux soins 15
I.4.3- Paludisme 16
I.4.4- Communauté Rurale 16
II- Méthodologie de recherche 16
II.1- La revue documentaire 17
II.2- La collecte de données sur le terrain 18
II.2.1- L'exploitation des registres de consultation 18
II.2.2- L'enquête quantitative 19
II.2.3- L'enquête qualitative 20
II.3- Le traitement des données 20
II.4- La phase explicative 21 PREMIERE PARTIE : ETUDE DES
CARACTERISTIQUES SOCIO-DEMOGRAPHIQUES ET ECONOMIQUES ET DE L'OFFRE DE SOINS
DANS LA
COMMUNAUTE RURALE DE MAMPATIM 22
Introduction 23
CHAPITRE I : CARACTERISTIQUES SOCIO-DEMOGRAPHIQUES ET
ECONOMIQUES 24
I.1- Les caractéristiques socio-démographiques
24
I.1.1- Evolution et répartition de la population 24
I.1.2- La taille des ménages 27
111
I.1.3- La situation matrimoniale 27
I.1.4- La structure démographique 29
I.1.5- La répartition selon l'ethnie et la religion
29
I.2- Les caractéristiques socio-économiques
30
I.2.1- Les principales activités économiques
30
I.2.2- Le revenu des ménages 33
I.2.3- L'accès aux services sociaux de base 35
I.2.3.1- L'accès à l'éducation 36
I.2.3.2- L'accès à l'électricité
38
I.2.3.3- L'accès à l'eau potable 38
CHAPITRE II : L'OFFRE DE SOINS DANS LA COMMUNAUTE RURALE DE
MAMPATIM 40
II.1- Les infrastructures sanitaires 40
II.2- L'offre de soins en personnel médical 44
II.3- L'accessibilité physique des postes de
santé 47
Conclusion partielle 50
DEUXIEME PARTIE : LE RECOURS AUX SOINS ET LA MORBIDITE
PALUSTRE DANS LA COMMUNAUTE RURALE DE MAMPATIM 52
Introduction 53
CHAPITRE I : LE RECOURS AUX SOINS 54
I.1- L'utilisation des postes de santé 54
I.2- Aire de recrutement des postes de santé 56
I.2.1- Aire de recrutement du poste de santé de
Mampatim 56
I.2.2- Aire de recrutement du poste de santé
d'Anambé 58
I.3- La fréquentation des postes de santé 60
I.3.1- La fréquentation selon l'âge et le genre
63
I.3.1.1- La fréquentation selon l'âge 63
I.3.1.2- La fréquentation selon le genre 64
CHAPITRE II : LA MORBIDITE PALUSTRE 65
II.1- L'évolution du paludisme 65
II.1.1- Le paludisme, principal motif de consultation 65
II.1.2- La répartition spatiale de la morbidité
palustre 67
II.1.3- La morbidité palustre selon l'âge et le
genre 69
112
II.1.4- Les variations saisonnières de la morbidité
palustre 70
II.2- Les types de recours aux soins en cas de paludisme 73
Conclusion partielle 77
TROISIEME PARTIE : LES FACTEURS DE RISQUE DU PALUDISME ET LES
STRATEGIES DEVELOPPEES DANS LA COMMUNAUTE RURALE DE MAMPATIM
78
Introduction 79
CHAPITRE I : LES FACTEURS DE RISQUE DU PALUDISME 80
I.1- Réseau hydrographique et transmission du paludisme
80
I. 2. Connaissance des symptômes et du mode de transmission
82
I.2.1- Connaissance des symptômes du paludisme 82
I.2.2- Connaissance du mode de transmission 83
I.3- L'utilisation des moustiquaires 85
I.4- La consommation médicale en cas d'accès
palustre 87
CHAPITRE II : LES STRATEGIES DE LUTTE 91
II.1- L'action du Programme National de Lutte contre le
Paludisme (PNLP) 91
II.2- L'action des partenaires au développement 93
II.2.1- L'intervention de l'USAID 93
II.2.2- L'intervention de World Vision 93
II.2.3- L'intervention d'Aide et Action 94
II.3- L'action des groupements féminins 95
II.3.1- L'action de "Rewbé" du village de Mampatim 95
II.3.2- L'action de "Dintale Fouladou" du village de Missirah
Demba Sadio 96
II.3.3- L'action de " Wakilaré Rewbé Fouladou" du
village d'Aine Mady Yoro 96
Conclusion partielle 99
CONCLUSION GENERALE 100
BIBLIOGRAPHIE 102
Liste des tableaux 107
Liste des graphiques 108
Liste des cartes et des photos 109
TABLE DES MATIERES 110
ANNEXES 113
113
Date :
Enquêteur : N° :
q 4. Mandingue 5. Diola
q 7. Mandjack
Vous pouvez cocher plusieurs cases.
11. Si alphabétisé, c'est dans quelle langue?
q 1. Wolof 2. Sérère 3. Pular
q 6. Mancagne
ENQUETES SOCIO-SANITAIRE AU PRES DES MENAGES
Juillet 08 - UCAD
C R de MAMPATIM Village de
IDENTIFICATION
12. Quelle est votre principale activité
professionnele?
q 1. Agriculture irriguéelmaraichage
q 2. Agriculture pluviale
q 3. Elevage
q 4. Commerce
q 5. Artisanat
q 6. Services
q 7. Autres
Vous pouvez cocher plusieurs cases.
13. Combien de personnes vivent dans votre ménage?
15. Quel est le nombre d'enfants du ménage ayant moins de
5 ans?
q 1. Sexe masculin 2. Sexe féniinin
Vous pouvez cocher plusieurs cases.
15. Quel est le nombre de personnes du ménage ayant entre
5 et 14 ans ?
q 1. Sexe masculin 2. Sexe féminin
Vous pouvez cocher plusieurs cases.
16. Quel est le nombre de personnes du ménage ayant entre
15 et 29 ans ?
q 1. Sexe masculin 2. Sexe féminin
Vous pouvez cocher plusieurs cases.
17. Quel est le nombre de personnes du ménage ayant entre
30 et 49ans ?
q 1. Sexe masculin 2. Sexe féminin
Vous pouvez cocher plusieurs cases.
18. Quel est le nombre de personnes du ménage ayant plus
de 50 ans ?
q 1. Sexe masculin 2. Sexe féminin
Vous pouvez cocher plusieurs cases.
20. Quelle est la superficie exploitée par le
ménage (en ha) ?
q 1. Aucun
q 3. Secondaire
q 5. Alphabétisé
q 2. Elémentaire
q 4. Supérieur
q 6. Ecole coranique
1. Comment s'appelle votre village ?
3. Sexe
m 1. Masculin 0 2. Féminin
3. Quel est votre âge?
O 1.<30ans C) 2. de30à45ans
m 3.de46à59ans 0 4.de60à70ans
m 5. plus de 70 ans
5. Quelle est votre religion?
m 1. Musulmane C) 2. Chrétienne 0 3 Animiste
6. Quel est votre niveau d'instruction?
Vous pouvez cocher plusieurs cases.
8. Si vous étes alphabétisé, c'est dans
quelle langue?
q 1. Wolof 2. Sérère 3. Pulaar
q 4. Mandingue 5. Diola 6. Mancagne
q 7. Mandjack 8. Autres
Vous pouvez cocher plusieurs cases.
S. Quelle est votre situation matrimoniale?
Q 1. Marié monogame Q 2. Marié polygame
Q 3. Veuf(ve) Q 4. Divorcé/Séparé
q 5. Célibataire
9. Combien d'épouses avez vous?
m 1. Deux 0 2. Trois 0 3. Quatre
10. Quel est son niveau ou leurs niveaux d'instruction?
q 1. Aucun 2. Elémentaire 3. Secondaire
q 4. Supérieur 5. Alphabétisé 6.
Coranique
Vous pouvez cocher plusieurs cases.
DONNEES SOCIO-ECONOMIQUES
19. Quelle est la superficie totale de terres dont dispose le
ménage ?
4. Quelle est votre ethnie?
0 2. Mandingue Q 5. Mandjack
m 7. Diakhanké 0 8. Sérère
m 3. Wolof
Q 6. Mancagne
m 9. Autres
m 1. Peulh
Q 4. Diola
114
115
33. Quel est le revenu mensuel global de sotre
ménage?
C. 1_ moins de 25.000 f 2_ de 25.000 à
50.000 f C; 3. de 50.000 à 75.000 f r 4_ de 75.000 à
100.000 f
q 5_ plus de 100.000 f
34. Combien clepeasca-sores mensuellement
pour
1 aliineutati on?
1. Moins de 25.000
q 3_ De 50.000 à 75.000
q 5_ Plus de 100.000
35. Comlien dépensez-sous annuellement pour
l'éducation?
q 1. Moins de 25.000 9) 2. De 2.5.000
à 50.000
m 3_ De 50.000 à 75.000 0 4. De 75.000 5 100.000
q 5_ Plus de 100.000
36. D'on grosient principalement l'eau que boisent les
ineinln ·es de Antre ménage?
E 1. Forage E 2. Fuit
hydraulique E 3. Puit habituel
E 4_ Mare E 5. Fleuve Vous
pouvez cocher plusieu rs cases.
37. Utilisez-Anus la même source pour les
mêmes besoins (bois on, hygiène corporelle,lessive, etdejections
humaines et animales)?
· 1.Oui J /Non
38. Quel type de toilettes utilise le
ménage?
q 1_ latrines couvertes
q 2_ latrines non couvertes
q 3_ Latrines ventilées
améliorées
E 4_ Nature
Trous pouvez cocher plusieurs cases_
39. Les toilettes se situent-elles à
l'intérieur ou à l'extérieur de la concession ou du
logement?
q 1_ A l'intérieur 2. A
l'einérienr 3. Dans les deux Po es pouvez
cocher plusieu rs cases.
40. Ces toilettes appartiennent-elles exclnsisenrent it
Antre ménage ou bien s'agit-il de toilettes publiques ou
comnunantaires?
1. Toilettes privées · T) 2. Toilettes
publiques
41. Quel est le principal mode d'évacuation des
ordures ménagères pour solve ménage?
q 1_ Charette 2. Dépôt auto
nid
q 3_ Dans la nature 4. Enfouissement
E 5. Incinération E 6. Champ de
case Po us pouvez cocherplusiee;s cases_
42. Quel est le principal mode d'érncuation des
eaux usées pom votre ménage?
q 1_ Canal ferré 2. Canal ouvert 3_
Trou
q 4_ Dans la nature 5. Champ de case Va es
pouvez cocher plusieurs cases.
(i 2. De 25.000 a 50.000 4. De 75.000 5
100.000
21. Quel est le mode d'acquisition des
terres?
E 1. Héntage E 2_ CR
E 3. Location E 4_ Prêt
I'ouspouvez cocher plusieurs cases.
22. Quels sont les resenus moyens pour l'hisernage
passé?
] 1. Moins de 25.000 f :) 2 de 25.000
à 50.000 f
q 3. de 50.000 à 75.000 f (, 4_
de 75.000 à 100.000 f 0 5. plus de 100.000 f
23. Cultivez-vous des champs de case?
q 1.Oui 2 Non
24. Si oui, quels types de culture faites-sous dans ces
champs?
E
1. Mil E 2. Arachide E
3. Maïs
E 4. Sorgho E 5. Coton E 6_
Ni.ébié
E 7. Maraichage
Vous po eues cocher plusieurs cases_
25. Quelle est 1a composition du cheptel du
ménage?
q 1. Bovins 2. Ovins 3. Caprins
E 4_ Equins
q 5. Asius 6. Porcins 7.
Volaille Trous po "oves cocher plusieurs cases_
26. Le bétail, ou sautes animaux domestiques,
siwent-ils dans 1a contes siou?
C. 1. Oui ; ' 2 Non
27. Si non, à quelle ditance?
q 1. mains de 50 m 2. de 50 5 100 m
q 3.de100à150m 4_de150à200m
q 5.plusde200m
28. Quelles sont 'es autres sources de
resenus?
E 1. Petit commerce E 2.
Marabout
q 3. Maître coranique 4.
Teinture
E 5. Couture
q 7. Autres
Vous pouvez cocher plusieurs cases.
29. Exile t-il d'autres actifs dans le
ménage?
q 1. Oui Q 2 Non
30. A comlien estimez -Nous leur participation mensuel
dans le ménage?
1. moms de 25.000 f 2. de
25.000 à 50.000 f
3. de 50.000 à 75.000 f 0 4. de
75.000 a 100.000 f
:0 5. plus de 100.000 f
31. Azex-mus des migrants? ] 1. Oui ()
2 Non
33. Quelle est 1a contribution mensuelle des migrants
aux
dépenses du ménage?
q 1. moms de 25.000 f
Q 3. de 50.000 5 75.000 f 0 4. de 75.000
à 100.000 f
m 5. plus de 100.000 f
E 6_ Coiffure
q 2.de25.000à50.000f
CONNAISSANCE DE LA MALADIE ET ATTITUDES
52.. Quel est son âge?
q L Moms de 5 ans sexe masculin
q 2_ Entre 5 et 14 ans sexe masculin
q 3. Entre 15 et 29 ans sexe masculin
q 4_ Entre 30 et 49 ans sexe masculin
q â. Plus de 50 ans sexe masculin
q 6_ Moms de 5 ans sexe féminin
E 7_ Entre 5 et 14 ans sexe féminin
q 8_ Entre 15 et 29 ans sexe féminin
E 9_ Entre 30 et 49 ans s exe feinut ut
q 10. Phis de 50 ans sexe féminin
Trous pouvez Cocher ptasieurs cases_
53 Combien de moutiquaires impr egnées
et non imprégnées compte le le ménage?
q L Aucun
E 2. Moustiquaires) imprégnées)
q 3_ Moustiquaire() non imprégnée(s)
Trous pouvez cocherpfusieurs cases.
54. Si aucun, pourquoi?
56. Par quels moyens avez-mus obtenu ces
moustiquaires?
q L Achat 2. Dons
Trous pouvez cocher plusieurs cases_
56. Depuis combien de temps Nuire ménage
possède t il des mous tiquai res ?
q L Sixmais 2 Neuf rois
q 3_ Un an 4_ Trois ans
q _ Cinq ans 6_ Plus de cinq ans
Trous pouvez cocher plusieurs cases_
57. Est-ce que les enfants de Autre ménage
donnent sous une moustiquaire?
C 1. Oui . 2.Non
58. Si non,pourquoi?
60. Est-ce que les femmes enceintes dorment sous
une mouti quair e?
L Oui 2_ Non
66. Si non, pourquoi?
116
43. Connaissez-mus le paludisme?
q 1_ Out 2_ Non
44. A quels signes reconnais -mus le paludisme?
q 1_ Fièvre/frisson
E 2_ 'Vomis etnents'nausées
q 3_ Manx de tête/vertige
q 4_ Courbature/arthralgie
q 5. Ictëres(coloration jaune des yeux}
q 6_ Ne sait pas
Trous polis eZ C
cherpfusieurscases.
45. Connais sez tans le mode de transmission?
E 1_ Piqûre moustique 2. Contact paludéen
q 3_ Autres 4. Ne sait pas
Trous pouvez cocherpfusieurs cases_
46. En cas de paludisme, quel est voire lieu de recours
aux Soins ?
q 1_ Automédication traditionnelle
q 2. Automédication moderne
q 3_ Case de santé
q 4_ Poste de santé
q 5. Centre de santé
q 6_ Hôpital
q 7. Tradipratricien
Trous pouvez cocher p fuseau rs cases_
47. Ce traitementmus satisfait il?
1. Oui 2 Non
3. Phis ou moms
48. Pourquoi?
49.
Est-ce qu'un des membres de Notre ménage es t tombé
récemment malade du paludisme?
m 1. Oui 2. Non C 3_ Nsp
50. A quand remonte ces derniers cas de paludes rue?
~1
1) 1_ Sixrnois
q 3_ un mois
q 5_ Dans la semaine
C 2. Trois mois
q 4.DeuxdemierssennMes C1 a Nsp
51. Qu'usez sous fait?
q 1_ Automédication traditionnelle
q 2. Automédication moderne
q 3_ Case de santé
q 4_ Poste de santé
q 5_ Centre de santé
E 6_ Hôpital
q 7_ Tradiipraticien
q 8_ Autres
Trous pouvez cacherpfusieurs cases_
DEPENSES EN CAS D'ACCES PALUSTRE ET ACC'ES AUX SOINS
61. En cas de malade qui prend en charge les frais?
q 1. Gratuit 2- Père 3_ Mère
q 4. Beau-père 5- Selle-mère 6. Autres
Posspouvez cacher plusieurs cases.
62. Pourgnoi?
64. Combien dépensez-sous en cas de paludsme?
Q 1. Moins de 5.000 Q 2- De 5.000 à 10.000 D 3. De
10.000 à 15.040 0 4. De 15.000 à 20.000
m 5. De 20.000 à 25.040 Q 6. De 25.040 à 30.000
m 7. Phu de 30.000
64. Ces dépenses proviennent-ils de:
q 1. Emprunt 2- Vente de produits agricoles
q 3. Vente de bétail 4. Fonds propres
q 5. Apports migrants 6. Don
Poss pain, ez cacher plusieurs
cases.
65. Comment jugez-Nous les tarifs, concernant le paludisme, en
vigueur dans les structures de soins modernes?
Q 1. Bas Q 2- Acceptables 0 3. Havés
q 4. Très élevés Q 5- Ne sait pas
66. Pourquoi?
68. A quelle distance se trouve le poste de santé?
m 1. Moins de 2,5 km Q 2. De 2,5 krn â 5 km
Q 3. De 5km â 7,5 km Q 4- De 7,5 kin â 10 km
· 5.De10lanà12,5km Q 6-De12_] km. à15km
Q 7. Phis de 15 km
68. Quels smilles moyens de transport que sous utilisez pour y
accéder?
q 1. Marche 2- Vélo
q 3. Moto 4- Charette
q 5. Voiture 6-A dos d'animal
Posspouvez cacherplasiesis cases.
117
69. C:a:nhien de temps mettez-vous pour accéder
an poste de s ante?
q 1. --.-minutes 2- -_-heures 3- ---lours Vous pouvez
cocher plusieurs cases_
70. Des agents de santé" sienneut-ils
régulièrement dans Notre sillage pour
des campagnes de sensibilisation pour le paludisme?
· 1. Dui LJ 2 Non C.: 3. Ne s ait pas
71. Ya t-il mm pharmacien dans le
sillage ou dans un sillage soi sin?
· 1. Oui Q 2. Non Q 3. Ne sait pas
72. Ya t-il sua colporteur de médicaments dans le village
ou dans un sillage suisin?
· 1. Dui 2. Non Û 3. Nsp
73. Si oui, quels types médicaments offrent-ils?
q 1. Comprimés 2. Sirop 3. Injection
floss pouvez cocher plusieurs cases_
74. Les colporteurs sont-ils contrélés?
q 1. Cui 0 2, Non 3. Ne sait pas
75. Y a t-il toi tradipraticien dans le sillage ou dans un
sillage mi sin?
1. Dui 2 Non Q 3. Ne s ait pas
76. Si oui, quels types de médicaments offrent-ils?
q 1. Plantes 2. Poudre 3. Racines 4. Ecorce rasspouvez
cacher plusieurs cases.
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