SOMMAIRE:
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INTRODUCTION 1
I-GÉNÉRALITÉS 3
1.Rappel sur le foie 4
1.1.Anatomie hépatique 4
1.2. Histologie hépatique 4
1.3.Rôle du foie dans les grandes fonctions
métaboliques 5
1.3.1.Le foie et le métabolisme des glucides 5
1.3.2.Le foie et le métabolisme des protides 5
1.3.3.Le foie et le métabolisme des lipides 5
1.3.4.Le foie et le métabolisme des médicaments
6
1.3.5.Le foie et le métabolisme de la bilirubine 6
1.3.6.Le foie et le métabolisme des acides biliaires 6
2.Rappel sur le virus de l'hépatite B 7
2.1.Le VHB un enjeu de santé publique 7
2.1.1.Prévalence 7
2.1.2.Taux de mortalité 7
2.2.Biologie du VHB 7
2.2.1.Organisation du VHB 7
2.2.2.Mode de Transmission 8
2.2.3.Période d'incubation 8
2.3.Évolution de l'hépatite B 8
2.3.1.l'hépatite aiguë 9
2.3.1.1.l'hépatite fulminante 9
2.3.2.l'hépatite chronique 9
2.3.2.1.Portage chronique asymptomatique ..9
2.3.2.2.l'hépatite chronique active ..9
2.3.2.2.1.Évolution vers la cirrhose 10
2.3.2.2.2.Évolution vers le cancer du foie 10
2.3.2.3.3.L'hépatocarcinome 10
3.Diagnostic 10
3.1.Manifestation Clinique 10
3.2.Examen Clinique 11
3.3.Exploration virologique 11
3.3.1.Les marqueurs directs ...11
3.3.2.Les marqueurs indirects ..11
3.3.2.Exploration biochimique .12
3.3.3.Les transaminases sériques ASAT et ALAT 12
3.3.4.La bilirubine 13
3.3.5.Le taux de prothrombine .13
4.Traitements .13
4.1.Médecine conventionnelle 13
4.1.1.L'alpha interféron 13
4.1.2.L'interféron pégylé .14
4.1.3.La Lamivudine 14
4.1.4. L'Adénovir dipivoxil ..14
4.1.5. L'entécavir 15
4.1.6.Les autres analogues nucléosidiques et inhibiteurs
de la polymérase virale 15
4.2.Les effets secondaires et les Résistances aux
molécules antivirales 15
IV
4.3.La Médecine alternative et traditionnelle face
à l'hépatite B 16
4.3.1.La médecine traditionnelle Asiatique 16
4.3.2.La médecine traditionnelle Africaine 17
4.3.2.1.Quelques plantes impliquées dans le traitement de
l'hépatite ...17
4.4. La Promotion de la médecine traditionnelle 17
II-MATÉRIEL ET MÉTHODES 19
1.Cadre de l'étude 20
2.Type et Période de l'étude 21
3.Déroulement de l'enquête .21
3.1.Méthode ..21
4. Suivi Biologique du traitement 21
4.1.Critères d'inclusion 22
4.2.Critères d'exclusion 22
4.3.Dosage des paramètres biologiques et biochimiques
22
4.3.1.Prélevement sanguin .23
4.3.2.Test sérologique de l'antigène HBs ..23
4.3.3.Suivi des paramètres biochimiques ..23
4.3.3.1.Dosage des transaminases ASAT et ALAT .23
4.3.3.2.Dosage de la créatinine 24
4.3.3.3.Dosage de la bilirubine totale et directe 25
4.4.Les phytomédicaments impliqués dans
l'étude 26
5.Traitement des données 26
III-RÉSULTATS 27
1.Les phytothérapeutes identifiés .28
1.1.La formation des phytothérapeutes 28
1.2. Organisation des phytothérapeutes 28
1.3.Les principales maladies traitées par les
phytothérapeutes 29
1.4.Diagnostic de l'hépatite virale 29
1.5.Traitement 30
1.5.1.Durée du traitement 30
1.5.2.Posologie et péremption des phytomédicaments
30
1.5.3.Effets secondaires des phytomédicaments 31
1.6.Les coûts des traitements des phytothérapeutes
31
2.Evolution des paramètres biologiques au cours du
traitement 32
2.1. Patients 32
2.2.Age et Sexe des patients 32
2.2.1.Antécédents des patients 33
2.3.Évolution des paramètres biochimiques 33
2.3.1.Évolution de la teneur en transaminases ALAT 33
2.3.2.Évolution de la teneur en transaminases ASAT 34
2.3.3.Évolution de la teneur en bilirubine
conjuguée 34
2.3.4.Évolution de la teneur en créatinine 35
2.3.5.Évolution des moyennes de la teneur en transaminases
35
2.3.6.Évolution de la moyenne de la teneur en bilirubine
conjuguée ..36
2.3.7.Évolution de la moyenne de la teneur en
créatinine 36
2.3.8.Évolution du marqueur virologique :
l'antigène HBe 37
2.3.9.Évolution du marqueur virologique :
l'antigène HBs 37
3.Difficultés rencontrées 37
V
IV- DISCUSSION 38
1.Enquête auprès des phytothérapeutes 39
2.Approche comparée de la médecine moderne et de la
phytothérapie traditionnelle ........40
3.Evolution des paramètres biologiques et biochimiques
41
V-CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS 44
1.Conclusion 45
2.Recommandations et Perspectives 45
VI-RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES
47
VII- ANNEXES i
1.Lettre de consentement ii
2.Fiche d'enquête iii
VI
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