2. ETIOLOGIE DES
MENINGITES
A propos des 153 cas de méningites (bactériennes
ou à cryptocoque) observés entre 2006 et 2008 au CPC, environ 28
% sont causées par le Streptococcus pneumonaie contre environ
35 % par le cryptococcus néoformans. L'Haemophilus
influenzae et le Streptococcus pneumonaie sont responsables
d'environ 67 % de cas de méningites bactériennes observées
au CPC (voir tableau suivant). Ce pourcentage est presque le même au
cours des 3 années.
Tableau 5: Répartition
des germes isolés dans le LCR au CPC entre 2006 et 2008
|
Type de méningite
|
nature du germe isolé
|
2006
|
2007
|
2008
|
Total
|
|
méningite bactérienne
|
Streptococcus pneumonaie
|
17
|
15
|
12
|
44
|
|
Haemophilus influenzae
|
9
|
2
|
11
|
22
|
|
Neisseria meningitidis
|
2
|
0
|
2
|
4
|
|
Salmonella species
|
1
|
1
|
0
|
2
|
|
Klebsiella pneumonaie
|
3
|
0
|
0
|
3
|
|
Salmonella tryphimurium
|
3
|
2
|
0
|
5
|
|
Streptococcus agalactiae
|
8
|
4
|
3
|
15
|
|
Escherichia coli
|
0
|
0
|
2
|
2
|
|
Enterobacter aerogenes
|
0
|
1
|
0
|
1
|
|
Total
|
43
|
25
|
30
|
98
|
|
méningite à cryptocoque
|
Cryptococcus neoformans
|
28
|
11
|
15
|
54
|
|
Candida species
|
1
|
0
|
0
|
1
|
|
Total
|
29
|
11
|
15
|
55
|
Environ 11 espèces responsables de la méningite
(bactérienne ou à champignons) ont été
isolés au CPC entre 2006 et 2008. Il est question de repartir ces germes
selon le sexe et l'âge des personnes souffrant de méningites.
Les germes les plus isolés sont : Cryptococcus
néoformans (35,29 % chez les hommes et 40,84 % chez les femmes),
les Streptococcus pneumonaie (22,05 % chez les hommes et 33,8 % chez
les femmes), les Haemophilus influenzae (13,23 % chez les hommes et
14,08 % chez les femmes), les Streptococcus agalactiae (11,76 % chez
les hommes et 5,63 % chez les femmes). Chez les hommes, les
méningocoques (Neisseria meningitidis)
généralement responsables d'épidémies n'ont
été isolé que 4,41 % des cas (voir figure suivante).
Figure 2: Répartition des isolements de germes
responsables de méningites selon le sexe du patient
En tenant compte de l'âge des malades, on constate que
les germes (responsables de la méningite) les plus isolés chez
les nouveau-nés sont : les Streptococcus agalactiae (63,6
%), les Escherichia coli (18,2 %), les Streptococcus
pneumonaie (9 %) et les Klebsiella pneumonaie (9 %). Chez les
petits enfants (1 à 24 mois), les germes les plus isolés
sont : les Streptococcus pneumonaie (41,4 %), les Haemophylus
influenzae (27,6 %) et les Streptococcus agalactiae
(13,8 %). Pour ce qui est patients souffrant de la méningite et
âgés de 2 ans et plus, les germes les plus isolés sont les
Cryptococcus néoformans (63,4 %) et les Streptococcus
pneumonaie (22 %).
Figure 3: Répartition des isolements de germes
responsables de la méningite selon l'âge des patients
3 RESISTANCE DES PRINCIPAUX
GERMES AUX ANTIBIOTIQUES
Les streptococcus pneumonaie, les Haemophilus
influenzae et les Cryptococcus néoformans sont
les principaux germes isolés au CPC entre 2006 et 2008. Les
Streptococcus pneumonaie et l'influenzae sont des
bactéries et sont testés avec des antibiotiques alors que le
Cryptococcus neoformans est un champignon et sera soumis à
l'action des antifongiques.
Resistance de la Streptococcus
pneumonaie : Il ressort de l'analyse des antibiogrammes que
ces germes sont toutes sensibles à la Cefotaxime (100 %) et à la
ceftriaxone (100 %). La sensibilité à l'amoxicilline est
également très élevée.
Figure 4 Résultats d'antibiogrammes du
Streptococcus pneumonaie
Résistance de l'Haemophylus influenzae :
L'Haemophylus influenzae est complément sensible à la
Cefotaxime et la Ceftriaxone (100 % respectivement), très sensible
à la Gentamicine (86,4 %) et l'Amoxicilline + ac clavu (81,8 %). Cette
bactérie est très résistante à la Cotrimoxazole
(94,7 %), l'Amoxicilline (86,4 %), la Chloramphénicol (61,9 %) et la
Cefalotine (61,5 %).
Figure 5: Résultats d'antibiogrammes de
l'Haemophilus influenzae
Résistance de la Cryptococcus neoformans :
Le Cryptococcus néoformans est sensible à la Miconazole
(100 %), la Ketoconazole (100 %) et la Nystatine.
Figure 6:Résultats de
l'antibiogramme du Cryptococcus neoformans
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