Chapitre 3 : ANALYSE DES
RESULTATS DES EXAMENS DU L.C.R AU CENTRE PASTEUR DU CAMEROUN
1. CARACTERISTIQUES DES
PATIENTS
De 2006 à 2008, 1923 demandes de diagnostic de
méningite à partir du LCR sont parvenus au laboratoire de
Bactériologie du CPC dont 778 en 2006, 674 en 2007 et 471 en 2008. Le
tableau 1 présente le nombre de demandes reçues par mois et la
proportion de cas de méningite bactérienne correspondant. Au
total 98 sur les 1923 analyses avaient un résultat positif
(présence de méningite bactérienne). La proportion de cas
positif est passée de 5,53 % en 2006 à 6,37% en 2008.
Tableau 1: Répartition
mensuelle du nombre de demandes d'analyses du LCR et proportion de
résultats positifs.
|
année
|
2006
|
2007
|
2008
|
Total
|
|
mois
|
demande d'examen
|
méningite bactérienne (%)
|
demande d'examen
|
méningite bactérienne (%)
|
demande d'examen
|
méningite bactérienne (%)
|
demande d'examen
|
méningite bactérienne (%)
|
|
janvier
|
110
|
6,36
|
99
|
4,04
|
42
|
7,14
|
251
|
5,58
|
|
février
|
42
|
7,14
|
123
|
1,63
|
36
|
8,33
|
201
|
3,98
|
|
mars
|
66
|
6,06
|
97
|
5,15
|
48
|
10,42
|
211
|
6,64
|
|
avril
|
54
|
7,41
|
7
|
14,29
|
40
|
2,50
|
101
|
5,94
|
|
mai
|
61
|
3,28
|
22
|
0,00
|
38
|
5,26
|
121
|
3,31
|
|
juin
|
67
|
1,49
|
87
|
0,00
|
29
|
0,00
|
183
|
0,55
|
|
juillet
|
55
|
1,82
|
35
|
8,57
|
42
|
2,38
|
132
|
3,79
|
|
août
|
49
|
6,12
|
34
|
5,88
|
39
|
2,56
|
122
|
4,92
|
|
septembre
|
61
|
4,92
|
43
|
2,33
|
34
|
2,94
|
138
|
3,62
|
|
octobre
|
71
|
4,23
|
36
|
0,00
|
30
|
6,67
|
137
|
3,65
|
|
novembre
|
73
|
8,22
|
47
|
12,77
|
40
|
12,50
|
160
|
10,63
|
|
décembre
|
69
|
8,70
|
44
|
2,27
|
53
|
11,32
|
166
|
7,83
|
|
Total
|
778
|
5,53
|
674
|
3,71
|
471
|
6,37
|
1923
|
5,10
|
.
1.1 EVOLUTION DE CAS DE
MENINGITES OBSERVES AU CPC ENTRE 2006 ET 2008
De manière spécifique, il est question de
décrire la structure de l'évolution de cas de méningites
bactériennes isolés au CPC au cours de la dite période et
d'essayer d'en dégager d'éventuelles composantes.
Figure 1: Cas de
méningites bactériennes isolés au CPC entre janvier 2006
et décembre 2008
On constate que les cas de méningites
bactériennes isolés au CPC ne suivent pas de tendance
particulière. Cette série évolue de façon
accidentée entre les valeurs 0 et 7. En effet, de 7 cas en janvier 2006,
elle était de 6 observations en décembre 2008. Pendant trois
années consécutives, les cas de méningites isolés
ont atteint des valeurs minimales autour du mois de juin. A première
vue, la chronique semble ne pas présenter de mouvement saisonnier.
1.2 CARACTERISTIQUES
DEMOGRAPHIQUES DE CAS POSITIFS DU LCR
Le suivi du traitement des personnes souffrant de la
méningite exige dans certains cas graves de reprendre l'examen du LCR
après deux semaines de traitements ; cette situation fait que l'on
enregistre les mêmes personnes deux fois dans la base de données.
Apres suppression de ces doublons et des observations (âge et sexe) non
remplies, le nombre d'examens est passé de 1923 à 1642. C'est
donc ce dernier fichier qui va faire l'objet des analyses selon l'âge et
le sexe des patients. La répartition des germes isolés selon les
caractéristiques démographiques des malades peut nous renseigner
sur les risques associés à la méningite.
Répartition par sexe et âge
Sur les 1642 demandes d'examens patients
ayant fourni des renseignements sur leurs âge et sexe, environ 8,4 %
souffraient de méningite. Le nombre de cas de méningite a
été légèrement plus important chez les femmes que
chez les hommes (respectivement 71 et 67). Pour ce qui est de l'âge, le
plus grand de méningite a été observé chez les
patients de 0 à 2 ans (58 cas sur 138). Le groupe de patients
âgés a connu le plus bas nombre de cas de méningite.
Tableau 2: Répartition
du nombre de cas de méningites selon le sexe et la tranche d'âge
|
|
de 0 à 2 ans
|
3 à 5 ans
|
6 à 14 ans
|
15 à 24 ans
|
25 à 44 ans
|
45 à 64 ans
|
65 et plus
|
Total
|
|
2006
|
homme
|
11
|
1
|
2
|
1
|
10
|
7
|
1
|
33
|
|
femme
|
13
|
3
|
1
|
1
|
8
|
4
|
0
|
30
|
|
2007
|
homme
|
8
|
1
|
3
|
0
|
3
|
3
|
0
|
18
|
|
femme
|
5
|
1
|
5
|
0
|
5
|
0
|
0
|
16
|
|
2008
|
homme
|
10
|
0
|
2
|
1
|
2
|
1
|
0
|
16
|
|
femme
|
11
|
1
|
2
|
2
|
9
|
0
|
0
|
25
|
|
Total
|
homme
|
29
|
2
|
7
|
2
|
15
|
11
|
1
|
67
|
|
femme
|
29
|
5
|
8
|
3
|
22
|
4
|
0
|
71
|
Le tableau suivant donne la répartition de proportion
de cas positifs par catégorie d'âge. A travers lui, on peut
constater que ce sont les patients âgés de 25 à 44 ans qui
avaient la plus grande proportion de méningite (environ 16,22 % dont
15,35% de méningites à cryptocoque). A propos de la
méningite bactérienne, la plus grande proportion de cas positifs
avait été observé chez les individus de la classe 6
à 14 ans (environ 12,9 %).
Tableau 3: Proportion de cas
positifs d'analyse du LCR par classe d'âge
|
Classe d'âge
|
méningite bactérienne (%)
|
méningite à cryptocoque(%)
|
Méningite (%)
|
|
0 à 2 ans
|
6,80
|
0,11
|
6,92
|
|
3 à 5 ans
|
3,03
|
0
|
3,03
|
|
6 à 14 ans
|
12,09
|
0
|
12,09
|
|
15 à 24 ans
|
3,12
|
4,68
|
7,81
|
|
25 à 44 ans
|
0,87
|
15,35
|
16,22
|
|
45 à 64 ans
|
0,77
|
10,85
|
11,62
|
|
65 et plus
|
3,57
|
0
|
3,57
|
|
Total
|
5,17
|
3,22
|
8,40
|
En prenant en compte le sexe du patients, il semble que les
femmes sont plus touchées par la méningite que les hommes et cela
quelque soit le type de méningite (bactérienne ou à
cryptocoque).
Tableau 4: Proportion de cas
positifs d'analyse du LCR selon le sexe du patient
|
sexe
|
méningite bactérienne
|
méningite à cryptocoque
|
méningite
|
|
Homme
|
4,8
|
2,7
|
7,5
|
|
Femme
|
5,57
|
3,8
|
9,4
|
|
Ensemble
|
5,1
|
3,6
|
8,3
|
|
|
