II.4. Types d'hémiplégie
Nous distinguons
· l'hémiplégie frustre : où
après la paralysie flasque apparaîtra rapidement une
spasticité modérée, elle est même rapidement
remplacée par les mouvements volontaires. Un traitement neuromusculaire
bien appliqué permettra une récupération complète
au bout de quelque mois et la réintégration du membre
supérieur dans les mouvements globaux du corps devant retenir
particulièrement l'attention.
· L'hémiplégie de la gravité
intermédiaire ou la période de spasticité avec
ébauche de mouvement volontaire sera beaucoup plus longue mais, une
rééducation longue et régulière permettra une
reprise presque totale des fonctions, seule la main restant souvent mal
contrôler
· L'hémiplégie profonde : due le plus
souvent à une atteinte importante du territoire sylvien avec
spasticité importante ou de la récupération se fera sur un
mode essentiellement syncinétique et marche difficile seront en
général le début final de la rééducation qui
évitera à ces malades de devenir grabataires
II.5. OEdème cérébral
C'est une accumulation anormale de liquide dans un tissu en
particulier dans la circonvolution provoquant alors un gonflement qui
nécessite une opération (craniotomie).
Si l'oedème est localisé à une
région du corps, on observe une tuméfaction de cette
région.
II.5.1. Symptomatologie de l'oedème
cérébral
Les signes cliniques sont très variables,
essentiellement fonction de siège original de la lésion et de
l'extension de la masse de l'oedème. Le signe de compréhension
des éléments environnants tels que le cerveau, le tronc
cérébral, l'hypophyse et autre, se répercute sur les
différents membres ou organes suivant le degré d'atteinte et en
traînant ainsi les complications diverses.
En effet les oedèmes intra crânien se traduisent
en deux groupent des symptômes.
II.5.1.1. Signes locaux les plus
habituels
En rapport avec le foyer, l'oedème de la zone motrice
donne le plus souvent les signes ci-après :
· symptôme d'excitation corticale,
caractérisé par l'épilepsie bravais Jacksoniens.
· Symptôme de déficit moteur
caractérisé par l'épilepsie de plusieurs formes :
hémiplégie, monoplégie et tétraplégie.
II.5.1.2. Les symptômes d'hypertension intra
crânienne :
Sont dans la plupart des cas très prononcé
surtout pour les oedèmes à développement rapide qui se
caractérise en trois stades symptomatiques :
1. Les céphalées intenses : non
calmées par les analgésiques , accompagnées d'une
augmentation de la tension du liquide céphalo- rachidien
2. vomissement en Jet ;
3. La stase papillaire qui relève au fond d'oeil, un
oedème lors de l'examen ophtalmoscopique.
N. B : L'oedème de la zone motrice débute plus
fréquemment par une crise d'épilepsie bravais Jacksonienne sans
aucune symptôme dans l'intervalle de la crise.
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