5.6. Les aspects de la cure chirurgicale des fistules
obstétricales
Tableau
17: La répartition des femmes fistuleuses selon le
type d'intervention
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Type d'intervention
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Fréquence
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Pourcentage
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|
Suture simple
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23
|
65.7
|
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Suture et suspension de la paroi vaginale
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8
|
22.9
|
|
Reconstruction cervicourethrale
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2
|
5.7
|
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Réimplantation urétérovésicale
|
2
|
5.7
|
|
Total
|
35
|
100.0
|
Il ressort que la fermeture de la FUG par suture simple a
été la plus pratiquée (65,7%).
Tableau 18 :
Répartition des patientes fistuleuses selon la voie d'abord
chirurgical
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voie d'abord chirurgical :
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Fréquence
|
Pourcentage
|
Voie basse
|
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Vaginale avec episiotomies
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29
|
32
voie basse
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82,9
|
91,4
|
|
|
3
|
|
|
|
Abdominale
|
3
|
8,6
|
Total
|
|
35
|
100.0
|
|
On voit que la voie d'abord chirurgical la plus
utilisée est généralement celle basse soit vaginale
(91,4%) avec épisiotomie dans 82.9%.
Tableau
19: Les résultats globaux de la cure chirurgicale de la
fistule obstétricale au 45è jour post
opératoire :
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Résultat de contrôle final au 45èjour post
opératoire
|
Fréquence
|
Pourcentage
|
|
Continence urinaire par la fermeture de la fistule
(guérison complète)
|
28
|
80
|
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Incontinence urinaire par la non fermeture de la fistule
(échec)
|
0
|
0
|
|
Incontinence urinaire d'effort malgré la fermeture de
la fistule
|
7
|
20
|
|
TOTAL
|
35
|
100.0
|
A un mois et demi post opératoire, la
guérison globale a été très bonne avec un taux de
guérison complète de 80%, l'incontinence d'effort a
été de 20%.
Tableau
20: La durée du sondage vésical,
urétéral et de séjour en hospitalisation
après cure chirurgicale de
FUG.
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Acte
|
Effect if
|
Durée Minimale
|
Durée Maximale
|
Durée
moyenne
|
SD
|
Sondage vésical
|
|
36
|
14
|
42
|
15.39
|
5.206
|
|
|
Sondage urétéral
|
8
|
2
|
14
|
8.38
|
4.838
|
|
Hospitalisation
|
36
|
15
|
45
|
19.81
|
5.312
|
Il ressort de ce tableau 20 que :
La durée moyenne de séjour en
hospitalisation a été de 19 jours avec une DS 5,3 jours et les
extrêmes de15 et 45 jours.
La durée moyenne de sondage vésical a
été de 15,39jours avec une DS de 5,206 jours et des
extrêmes de 14 et 42 jours.
La durée moyenne du sondage urétéral
a été de 8jours avec une DS 4,8 jours et les extrêmes de 2
et 14 jours
Tableau 21: Le coût
moyen de la cure chirurgicale des FUG par personne à
l'hôpital
Ruhengeri :
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Acte
ï Campagnes d'information, Services sociaux et
administratifs,
ï Transport (ticket aller et retour)
|
Coût moyen en Frws
3000
6000
|
|
ï Consultation médicale
ï Traitement des désordres généraux
et soins pré opératoires (Examens de laboratoire, Lavement
etc.)
|
750
3000
|
|
ï Séjour en hospitalisation
ï Nutrition pré et post -opératoire
|
20×250 = 5000
20×750 = 15000
|
|
ï Opération, équipements chirurgicaux,
anesthésiques et autres consommables
ï Coût des chirurgiens, locaux, expatriés
(transport, coût et accommodations)
ï Honoraires supplémentaires de motivation du
staff de l'hôpital.
|
11250
132690*
|
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ï Soins post-opératoires (bains intimes dans
l'antiseptique, eau potable bouillie, test au bleu de méthylène
etc.)
|
3300
|
|
Sous total moins le coût d'experts
étrangers et honoraires supplémentaires.
|
47300
|
|
*Total avec le coût d'experts étrangers
et honoraires supplémentaires.
|
179990 Frws
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De ce tableau 18, on voit que :
Le coût moyen habituel de la cure chirurgicale de
FUG d'une femme à l'hôpital de Ruhengeri revient à
47.300Frws Soit 84,46$ US (Taux de change 1$US=560 Frws.
Le coût du chirurgien expatrié et honoraires
supplémentaires du staff de l'hôpital
Elèveraient ce coût à 179990 Frws (soit
321,260$US).
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