5.3. Les conséquences socioéconomiques
négatives avec la fistule :
Tableau
8: Changement d'état civil du couple par la FUG
d'origine obstétricale.
|
Etat civil
|
Moment de la survenue de la FUG
|
Moment de la
Réparation de la FUG
|
P val
|
|
Célibataires
|
2 (5,6%)
|
2 (5,6%)
|
0. 000
|
|
Mariée en union
|
31 (86,1%)
|
23 (63,9%)
|
|
Veuve
|
0
|
1 (2,8%)
|
|
Séparée
|
3 (8,3%)
|
10 (27,8%)
|
|
Total
|
36
|
36
|
|
On remarque qu'il y a une influence statistiquement
très significative de la FUG sur le changement négatif
d'état civil du couple surtout la séparation. (Le test de Chi
carré de Pearson : 0.000).
En général, on voit que 13 femmes (36,1%) ne
vivent pas avec des maris.
Tableau
9: Le revenu mensuel moyen en Frws de la femme fistuleuse au
moment de la survenue et puis de la réparation de la
fistule :
|
Revenu moyen
|
Effectif
|
Mini
mum
Frws
|
Maximum
Frws
|
Moyenne
Frws
|
SD
|
P value
|
Avant la fistulisation
|
|
36
|
3000
|
30000
|
11666,67 soit 20,8$US
|
6899,275
|
0,001
|
Après la fistulisation
|
|
36
|
0
|
10000
|
4361,11 soit 7,7$US
|
3530,704
|
|
Le revenu mensuel moyen des femmes avant la fistulisation
est égale à 11667Frws soit 20,8$ US qui est loin inférieur
à celui du seuil international de la pauvreté de 30 $ US soit
16800 frws si on calcule avec un taux de change actuel de la Banque Nationale
du Rwanda de 1$ US/jour équivalent à 560FRWS/jour .
Le pire encore il diminue très sensiblement
après la fistulisation passant de11666,67 Frws à 4361,11Frws
soit respectivement de 20,8$ US à 7,7$US.
Il y a eu appauvrissement statistiquement très
significatif (P : 0,001)
5.4. Les conséquences obstétricales et
médicales des fistules
Tableau
10: La répartition des femmes selon le type de la
FUG
|
Type de la FUG
|
Fréquence
|
Pourcentage
|
Fistule Vésicovaginale
|
|
30
|
83.3
|
Fistule Vésicorectovaginale
|
|
1
|
2.8
|
Fistule urétérovaginale
|
|
2
|
5.6
|
Fistule utérovaginale
|
|
0
|
0
|
|
|
Fistule uretrovaginale
|
0
|
0
|
|
Fistule vésicocervicovaginale
|
3
|
8.3
|
Total
|
|
36
|
100.0
|
|
83% des femmes avaient des Fistules Vésico
Vaginales
Tableau 11 : La
répartition des patientes selon la classification de FUG
|
Classification des FUG selon Waaldijk
|
Fréquence
|
Pourcentage
|
Fistule classe I
|
|
6
|
16.7
|
Fistule classe IIAa
|
|
18
|
50.0
|
Fistule classe IIAb
|
|
7
|
19.4
|
Fistule classe IIBa
|
|
2
|
5.6
|
Fistule classe IIBb
|
|
1
|
2.8
|
Fistule classe III
|
|
2
|
5.6
|
Total
|
|
36
|
100.0
|
|
On voit que la moitié des FUG étaient
celles de type II Aa soit fistule vésico vaginale affectant le
mecanisme de la fermeture sans totale implication de l'urètre mais
affectant le sphincter.Il n'y a pas d'association des lésions
circonférencielles.
Tableau 12:L'intervalle de
temps de survenue de la FUG en jours, la durée de l'incontinence
urinaire en mois et l'intervalle entre survenue de FUG et la
séparation du couple:
|
Circonstances
|
Effectif
|
Durée minimale
|
Durée
Maximale
|
Durée
moyenne
|
DS
|
Survenue de la FUG
|
|
36
|
1 jour
|
10
|
2,64
|
2,392
|
|
|
Incontinence urinaire
|
36
|
1 mois
|
171
|
49,83
|
43,025
|
Séparation du couple
|
|
13
|
0 mois
|
60
|
14,38
|
17,40
|
|
La durée moyenne de survenue de
la FUG après l'accouchement prolongé avec rétention de la
tête est de 2,64 jours avec une DS 2,392 jours et les extrêmes de1
et 10 jours..
La durée moyenne de l'incontinence urinaire des
femmes avec FUG a été de 49.83 mois avec une DS de 43,025 .Les
extrêmes étaient de 1 et171 mois.
13 couples se sont séparés après une
durée moyenne de 14,38 mois avec une DS de 17,40 mois et les
extrêmes de 0 et 60mois.
Tableau 13 :
Récapitulation des conséquences obstétricales et
médicales négatives par la fistule
obstétricale :
|
Conséquences obstétricales et médicales
négatives
|
Effectif
|
Fréquence avant la fistulisation et %
|
Effectif
|
Fréquence après la fistulisation et %
|
P val
|
|
Femmes avec Incontinence urinaire permanente et odeur ammoniacale
piquante et humiliante
|
36
|
0
|
36
|
35 = 97,2%
|
0,000
|
|
Femmes avec Incontinence des selles et des urines
|
0
|
36
|
1 = 2,7%
|
|
|
Femmes n'ayant pas eu Rapports sexuels
|
0
|
36
|
9 = 25%
|
|
|
Sténose/fibrose vaginale
|
0
|
36
|
16 = 44,4%
|
|
|
Moyenne de rapports sexuels par semaine
|
1-4 Moyenne3,61
|
27
|
0 à 4 Moyenne1,17
|
0.038
|
|
Perte d'orgasme sexuel
|
0
|
27
|
14 = 51,9%
|
|
|
Femmes avec Dyspareunie
|
0
|
27
|
11 = 40,7%
|
|
|
Femmes avec Aménorrhée
|
0
|
36
|
12 = 33,3%
|
|
|
Femmes avec Stérilité secondaire
|
0
|
27
|
4 = 14,8%
|
|
|
Dermatites vulvaires
|
0
|
36
|
36 = 100%
|
|
|
Infections urinaires récurrentes
|
0
|
36
|
8 = 22,2%
|
|
|
Atrophie vésicale
|
0
|
36
|
13 = 36,1%
|
|
|
Pensée suicidaire
|
|
0
|
36
|
2 =5,6%
|
|
On voit qu'avec une Fistule
Obstétricale :
-L'incontinence urinaire permanente a été
présente dans 97,2% et celle rectale dans 2,7%.
-Les dermatites vulvaires et de la peau des faces internes
des cuisses ont été présentes dans100%.
-La fréquence des rapports sexuels a connu une
diminution statistiquement significative après la fistulisation
((² : P : 0,038).
- Ont été rapportées : La
sténose vaginale (44,4%), la dyspareunie (40,7%) et la perte d'orgasme
sexuel (51,9%).
| 
