3.2. Notion de réseau
Le plan périnatalité 2005-2007 annoncé
par le ministre de la santé et des solidarités le 10 novembre
2004 a proposé de créer et de développer des
réseaux de santé de proximité ville / PMI / hôpital
en amont et en aval de l'organisation inter établissements. (1)
Son but était de garantir le meilleur accès aux
soins pour l'ensemble de la population. Il permettrait d'améliorer la
qualité du suivi médical de la mère et de son enfant,
ainsi que l'identification des facteurs de risque et des
vulnérabilités psychosociales éventuelles, afin d'orienter
la mère avant l'accouchement vers les professionnels et les structures
adaptés.
La création d'un réseau de
périnatalité complet, c'est-à-dire s'appuyant sur la
médecine de ville et la médecine hospitalière, est
essentielle.
Pour travailler ensemble, les professionnels devraient se
connaître et connaître les compétences de chacun. Ils
doivent aussi partager les informations.
3.3. Le dossier partagé (16)
3.3.1. Le carnet de maternité
La future maman a en sa possession le dossier médical
de sa grossesse et doit le faire remplir à toutes les consultations.
C'est le carnet de maternité, défini dans le code de la
santé publique :
Article L2122-2
Toute femme enceinte est pourvue gratuitement, lors du
premier examen prénatal, d'un carnet de grossesse. Un
arrêté interministériel détermine le modèle
et le mode d'utilisation de ce carnet où sont mentionnés
obligatoirement les résultats des examens prescrits en application de
l'article L. 2122-1 et où sont également notées, au fur et
à mesure, toutes les constatations importantes concernant le
déroulement de la grossesse et la santé de la future mère.
Le carnet appartient à la future mère.
Dans les faits, le carnet de maternité est envoyé
à la patiente après réception de la déclaration de
grossesse, soit après 15 SA. Finalement peu utilisé dans la
pratique
quotidienne, ce carnet de maternité est actuellement en
cours de refonte. Il sera à visée d'éducation et
d'information et sera complété d'un dossier périnatal du
réseau. (16)
3.3.2 Le dossier médical
informatisé (16)
Le Dossier Médical Personnel (DMP) est un dossier
médical électronique sécurisé que certaines
équipes commencent déjà à utiliser. Il contient en
permanence les informations médicales pertinentes nécessaires
à la prise en charge du patient. Il a pour vocation première
d'améliorer la qualité des soins en facilitant la coordination et
les échanges d'informations entre les professionnels de santé.
Ils pourront avoir accès aux informations utiles provenant d'autres
professionnels de santé.
Le Dossier Médical Personnalisé est organisé
en cinq espaces :
- données générales : vue
synthétique, état civil, nom du médecin traitant,
antécédents médicaux et chirurgicaux, historique des
consultations spécialisées...
- données de soins : actes diagnostiques, traitements,
résultats d'examens biologiques...
- données prévention : allergies et
intolérances, vaccinations...
- données images : comptes-rendus, mais aussi
éventuellement images (radio, scanner, IRM, échographie...)
- espace d'expression personnelle.
C'est le patient qui gère les droits d'accès des
professionnels de santé à son DMP.
Plusieurs professionnels de santé sont donc
impliqués dans le suivi de la grossesse et seront de plus en plus
amenés à travailler ensemble. L'objet de notre étude est
de réaliser un état des lieux sur la collaboration actuelle des
médecins généralistes et des sages-femmes
libérales.
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