1.2. Les examens biologiques obligatoires (3)
- sérologie rubéole et vaccination le cas
échéant en post-partum. - sérologie toxoplasmose,
mensuelle si négative.
- sérologie syphilis.
- groupe sanguin ABO phénotypes Rh et Kell : 2
déterminations.
- recherche des agglutinines irrégulières : elle
est obligatoire à la déclaration de grossesse et au
8ème mois. Si la femme est rhésus négatif ou
s'il y a un antécédent transfusionnel, cette recherche est
obligatoire au 6ème et 9ème mois. (Annexe
I)
- albuminurie et glycosurie mensuelle.
- numération formule sanguine 6ème
mois.
- sérologie de l'hépatite B au
6ème mois.
1.3. Examens biologiques à proposer
systématiquement
- sérologie de l'hépatite C et HIV.
- marqueurs sériques maternels : une information sur
les objectifs, les bénéfices et les inconvénients, le
délai de réalisation du dosage, est rendue obligatoire par le
décret n°95-559 du 06/05/95 (article R 162-16-7). La patiente a le
choix de faire ou non cet examen. En cas de consentement, elle doit signer une
feuille d'information officielle. Le dosage doit alors être
effectué entre 14 SA et 18 SA.
1.4. Examens biologiques recommandés
Le dépistage du portage vaginal du streptocoque B est
recommandé de façon systématique entre 34 et 38 SA. (4)
Le dépistage du diabète gestationnel peut
être proposé à toutes les patientes, par le test du
0'Sullivan entre 24 SA et 28 SA.
1.5. Les échographies
Trois échographies sont recommandées (non
obligatoires) pendant la grossesse : à 12, à 22 et à 32
SA.
1.6. Préparation à la naissance (5)
Huit séances sont prises en charge à 100 % par
la Sécurité Sociale à partir du sixième mois de
grossesse. Elles ont pour but d'apporter une information aux futurs parents sur
le déroulement de la grossesse, de la naissance et de la période
périnatale. Un temps d'écoute permet aux sages-femmes de
dépister d'éventuelles situations de vulnérabilité
tant psychologiques que physiques, économiques et sociales et d'orienter
le cas échéant les futurs parents vers des professionnels
compétents. Elle se doit de proposer également un travail
corporel adapté en fonction des besoins de la femme. Il existe plusieurs
sortes de préparations : chant prénatal, haptonomie, acupuncture,
yoga, sophrologie, cours en piscine...
1.7. L'entretien du 4ème mois
L'entretien du premier trimestre est une mesure importante du
Plan Périnatalité 2005- 2007 (1) (6) .Il a pour but d'optimiser
le déroulement de la grossesse, de l'accouchement, de l'accueil du
nouveau-né et de garantir les conditions d'un développement
optimal de l'enfant et de la construction des liens affectifs.
Son objectif est d'améliorer l'ajustement des
professionnels aux besoins exprimés par les futurs parents, de prendre
en compte les « ressentis » qui ne se disent pas aisément dans
une consultation classique.
C'est donc une occasion d'ouvrir le dialogue avec les parents
à propos du suivi médical de la grossesse et de l'accueil de
l'enfant.
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