Implémentation d'un système informatique de gestion et suivi à distance des patients atteints des maladies chroniques. Cas du centre de santé Mgr Charles Mbogha de Labotte

INTRODUCTION

Depuis la découverte de l'informatique, de nombreuses activités de la vie courante ont été simplifiées. Actuellement, les individus peuvent facilement traiter les informations en se servant des logiciels informatiques. Compte tenu de son évolution, ce système caractérise la majorité des grandes entreprises quel que soit le secteur d'activité.

Selon Jean DION, « le principe de l'évolution est beaucoup plus rapide en informatique que chez le bipède » ; c'est ce qui nous amène à dire que l'informatique est un secteur d'activité qui possède une évolution constante et nombreuses personnes s'interrogent sur ce que cette technologie peut représenter dans l'avenir. Actuellement, l'ordinateur reste l'outil indispensable pour traiter les informations d'une manière automatique avec une possibilité de les mémoriser ou de les stocker sur un support (MADJIDI, 2019).

L'utilisation des technologies de l'information et de communication (TIC) dans la gestion des données envahit la vie professionnelle et ce phénomène ne fait que s'amplifier du jour au jour. Dans le monde technologiquement avancé dans lequel nous vivons aujourd'hui, l'informatisation touche tous les domaines, y compris celui de la santé voire le suivi de patients chroniques depuis leur domicile après leur passage à l'hôpital ; définit par le mot « télémédecine », désignant les soins de santé par télécommunication entre le médecin et le patient. Cette informatisation offre la potentialité de prise en charge du patient et d'une continuité des soins à distance. Ceci permet également aux responsables de prendre des décisions et donne la possibilité de maitriser ou limiter dans la mesure du possible certaines complications ou rechutes qui peuvent surgirent une fois hors de l'hôpital.

0.1. PROBLEMATIQUE

L'implémentation d'un système de gestion et suivi à distance de patients chroniques est un travail qui consiste à prendre connaissance de l'identité du patient, des diagnostics, si nécessaire les résultats des examens et de suivre ce dernier dans le souci de prévenir les complications, de tenir un suivi médical de proximité, de réduire le nombre de réadmission à l'hôpital et de visite d'urgence(GROUPE SANTÉ CBI, 2017). Bref, avoir une idée claire et nette sur l'évolution du patient après son passage à l'hôpital pour une consultation physique.

Certains de ces éléments énumérés ci-haut sont quasi inexistants pour le Centre de SanteMgr Charles MBOGHA/Labotte (Chez CIZA).

Nonobstant le progrès relativement rapide de l'informatique, et avec l'apparition de la pandémie de COVID 19 qui a bouleversée le monde dans toutes ces dimensions en rendant les espaces sanitaires presque inaccessible, le C.S. Mgr Charles MBOGHA/Labotte n'a pas encore renoncé au traitement manuel de l'information et exploité les potentialités de la technologie afin de veiller à ces nombreux patients atteints de maladies chroniques.

Nous constatons que la prise en charge des diabétiques voire le suivi, les soins palliatifs, la gestion des rendez-vous et séance d'enseignements sont émaillés de beaucoup d'irrégularités. Certainement, ces dernières laissent croire aux patients qu'ils sont négligés et créent par moment un débordement à l'hôpital,...du fait que tous sont contrariés de voir le médecin et discuter avec lui au moment où certaines des interventions ne nécessitent pas le contact présentiel avec le médecin ; des indications via la télécommunication peuvent être suffisantes et plus économiques en temps comme en liquide.

Il sied de signaler également qu'à ce jour, la population coure un risque énorme en s'approvisionnant des médicaments sans ordonnance, auprès des pharmaciens de la place vu que bon nombre d'entre eux sont des charlatans, il s'y refuse pour fuir le chômage et subvenir à leurs besoins vitaux,...cette situation conduit à des sévères complications coûtant cher au patient(TONGA, 2020) ; cependant nous devrons chercher à y remédier surtout que cela se produit par manque de communication rapprochée et fiable avec l'hôpital, par manque d'un accompagnateur, par la distance qui nous sépare de l'hôpital, et qui implique de coût énorme de déplacement.

L'absence d'un système d'information informatisée de suivi à distance de malades chroniques approprié engendre un problème majeur au fonctionnement de cet établissement sanitaire pour être plus performant et de gagner plus de confiance auprès de la population environnante et d'ailleurs.

Ci-après voici une modélisation synthétique expliquant mieux les problèmes énoncés :

Causes

Conséquences

Débordement de visite (aux urgences)

Absence aux RDV et Enseignements

Apparition des complications

Non accessibilité (manque de mobilité)

Problème d'archivage

Absence d'infrastructure informatique (TIC)

Manque d'un système de rappel (notification)

Manque du rapprochement Hop-Malade et l'automédication

Longue distance à parcourir (coût de transport)

Manque d'expertise en T.I

et de l'espace.

Gestion manuelle

Figure 1 : Arbre à problème

A la lumière de ce qui précède, les questions suivantesméritent une attention particulière:

Ø Par quel moyen le Centre de Santé Mgr Charles MBOGHA va-t-il arriver à améliorer la gestion et le suivi des patients atteints des maladies chroniques ?

Ø Quels sont les avantages liés au suivi à distance des patients atteints des maladies chroniques?

Telles sont les questions qui retiendront toute notre attention et auxquelles nous tenterons de répondre tout au long de ce travail.

0.2. HYPOTHESES

Les préoccupations à la question de la problématique nous ont amené à proposer ce qui suit comme réponses provisoires en vue d'une recherche approfondie sur cette étude :

ü L'implémentation d'un système informatique de gestion et suivi à distance de patients atteintsdes maladies chroniques serait par excellence un moyen efficace pouvant permettre au C.S. Charles MBOGHA d'améliorer le suivi de ces malades.

ü Les soins de proximité, la détection précoce des problèmes de santé, la prévention des complications, l'efficacité clinique, l'autonomie et l'amélioration de confort, ... ainsi que la subvention aux problèmes de désert médicaux et de mobilité, tels sont les avantages du suivi à distance des malades chroniques.

En considérant les avantages qu'offre l'informatique, nous avons une ferme conviction que seule l'automatisation du système de suivi et gestion de patients à distance répondra aux desideratas des diabétiques, au confort et besoin du C.S. Charles MBOGHA ainsi qu'à la prise des décisions d'une manière nette et claire. Tels sont les résultats attendus au terme de ce travail. Ci-après voici une modélisation synthétique expliquant mieux les hypothèses énoncées :

Effets

Moyens

Mettre fin aux débordements

Réduire le taux de fréquences pour absences

Prévenir les complications

Accessibilité aux soins de proximité

Archivage de données

Présence d'un système de suivi à distance

Présence d'un système de notification (Rappel)

Rapprochement Hop-Malade via la TIC

Pas de limite géographique (accès de soins à distance)

Expertise en T.I et non encombrement

Gestion automatisée

Figure 2 : Arbre à objectif

0.3. OBJECTIFS

0.3.1. Objectif global

Notre préoccupation générale est de mettre en pratique les théories et connaissances acquises à l'auditoire et notre expertise par la réalisation d'un système informatique capable de subvenir dans le suivi et la gestion de patients chroniques à distance soit depuis leur domicile en facilitant une détection précoce des problèmes de santé, en prévenant les complications, en maintenant l'autonomie et en améliorant le confort, l'efficacité clinique ainsi que la qualité des soins.

Il sied de signaler que ce présent travail, préconise l'assurance d'accès aux soins lors d'une éventuelle crise humanitaire à l'exemple de la COVID 19.

0.3.2. Objectifs spécifiques

Sachant qu'au centre de ce présent travail, l'implémentation d'un système de gestion et suivi à distance des patients atteints des maladies chroniques, est l'objectif poursuivi.

En termes d'objectifs spécifiques, nous formulons en quelques lignes l'apport du système qui sera développé :

v L'échange des messages (écrits, photo, audio, vidéo et fichier pdf) à distance entre un patient et un médecin, et entre agents du C.S Mgr Charles MBOGHA ;

v L'espace d'échange d'expériences, des nouvelles et d'enseignements (via un système de tchate en groupe) ;

v La production et l'élaboration d'une ordonnance en ligne ;

v La sauvegarde des données et opérations liées au patient ;

v La recherche pertinente et l'accès aux informations en temps réel via votre smartphone ou ordinateur ;

v La circulation des informations à temps réel et sans connexion internet dans différents services.

0.4. CHOIX ET INTERET DU SUJET

0.4.1. Choix du sujet

Après un long moment d'observation dans nombreux établissements sanitaires de la place et suite aux gestes barrières nous infligés par la pandémie de Coronavirus, nous avons été motivés par le souci de pallier aux problèmes de non accessibilité aux structures sanitaires, de l'automédication (la pratique dite Muvuke,...), de débordement aux urgences, de visite d'urgence,... et des ratés des rendez-vous médicaux car les malades s'absentent régulièrement par manque de transport ou d'un accompagnateur, d'incitation ou de rappel. C'est pourquoi, nous avons jugé bon de contribuer tant soit peu à la survie de la population en conjuguant nos efforts dans la prévention des complications ainsi qu'en assurant l'efficacité clinique pour tous.

0.4.2. Intérêt du sujet

a. Intérêt personnel

Ce travail nous permettra d'obtenir notre diplôme de licence en informatique de gestion, de mettre en pratique les théories apprises à l'auditoire à travers le cours de Méthode d'Analyse en Informatique (M.A.I), de Langage de programmation, de conduite et gestion de projets informatiques..., ainsi que de mettre en application nos compétences pour s'y hisser dans la numérisation appuyée par le Plan National de Numérique en RDC.

b. Intérêt scientifique

Le présent travail n'a pas fait l'objet d'un jeu de hasard, c'est pourquoi il constitue un cadre de référence scientifique pour tous les chercheurs qui voudront bien approfondir des sujets similaires dans le cadre d'élaboration de leurs différents travaux scientifiques.

c. Intérêt de l'hôpital

Le C.S. Mgr Charles MBOGHA/Labotte tire un intérêt capital dans ce présent travail, compte tenu que ce dernier vise à lui doter d'un système d'information informatisé qui lui permettra de mémoriser toutes les informations concernant les patients et qui principalement lui offrira la potentialité de suivre et gérer les patients chroniques depuis leur domicile.

Bref, ce présent travail, permettra d'améliorer les services offerts aux patients chroniques et le mode de travail voire pallier le manque de personnel médical et renforcer les missions des établissements isolés ; s'ouvrir au monde ; mettre fin à certains processus et aux débordements dans les urgences, à la lourdeur et à la lenteur administrative au sein de ce centre.

Soulignons que c'est également un enjeu économique bénéfique pour ce dernier.

d. Intérêt pour la population (les malades chroniques)

La population de son côté, tire un intérêt capital dans ce présent travail, compte tenu que cette dernière est une réponse aux défis du système de santé. Il ne se substitue pas aux pratiques médicales traditionnelles mais peut faciliter l'accès à des soins de proximité dans de nombreuses situations pour des personnes ayant des problèmes de mobilité liés à l'âge, à le handicap ou à la maladie, pour celles vivant dans des déserts médicaux, mais aussi en cas de pandémie comme nous l'avons vécu avec Covid-19. Cette solution permettra de maintenir dans la mesure du possible la population en stabilité sanitaire.

0.5. DELIMITATION DU SUJET

En sachant que tout sujet d'étude scientifique doit être délimité dans le temps et dans l'espace bien défini. Ce travail ne peut pas se dérober de ce principe.

0.5.1. Délimitation temporaire

Dans le temps, cette étude s'intéresse à la période allant de juin 2022 jusqu'en novembre 2022. Le choix de cette période a été motivé par la disponibilité des données et la distance à parcourir pour les récolter.

0.5.2. Délimitation spatiale

Dans le but de rendre concret les objectifs, nous nous sommes focalisés à mener notre étude au C.S Mgr Charles MBOGHA/Labotte (dit Chez CIZA), situé sur avenue KIBATI à LABOTTE, commune d'IBANDA, ville de BUKAVU, province du SUD-KIVU en RDC.

0.6. METHODOLOGIE

Il nous a été difficile d'élaborer ce travail sans faire recours à certains outils de recherche scientifique qui sont couramment d'usage obligatoire.

0.6.1. Méthodes

Au regard de la configuration, de l'orientation, de l'étendue, et de la complexité de notre objet d'étude, nous avons recouru aux méthodes suivantes :

Ø Méthode structuro-fonctionnelle

Cette méthode nous a permis de comprendre et de découvrir un fait à travers la structure et le fonctionnement un champ d'étude.

Ø Méthode historique

Cette méthode nous a permis de bien connaitre la genèse du C.S. Mgr Charles MBOGHA, de tracer une ligne de temps qui renseigne sur l'évolution, et toutes les étapes par lesquelles cet établissement sanitaire est passé.

Elle nous a aussi permis d'analyser et de décrire les faits et les données ayant trait à l'objet de l'étude afin de porter un jugement correct sur ces analyses.

Ø Méthode analytique

C'est une méthode qui selon AKTOUF consiste à décomposer l'objet d'étude en allant du plus complexe au plus simple(AKTOUF O., 1992).

Cette méthode nous a permis de comprendre, d'analyser et d'interpréter les données ainsi que les résultats de nos recherches.

Ø Méthode MERISE

MERISE est un acronyme signifiant Méthode d'Etude et de Réalisation Informatique par les Sous - Ensembles ou pour les Systèmes d'Entreprise ; cette méthode est apparue au cours de l'année 1979(BRIKA S., 2003). Elle s'est introduite au sein des entreprises entre les années 1983 et 1985 ; elle a connu des évolutions en fonction des pointes technologiques avec maintenant la version MERISE II qui se tourne vers l'orienté objet.

MERISE est une méthode d'analyse destinée à concevoir et à développer les systèmes d'informations(HUBERT TARDIEU, 1983). Elle conduit à recenser et à décrire toutes les informations nécessaires au bon fonctionnement de l'entreprise ; que ces informations soient utilisées manuellement ou par des machines. Cette méthode a un seul principe clé qui est la séparation de données de leurs traitements. Elle nous a permis de concevoir un système d'information de suivi et gestion de patients chroniques à distance.

Outre les méthodes ci-haut énumérées, nous nous sommes servi dela méthode DELPHI et dudiagramme PERT, vous trouverez dans les lignes suivantes, les explications y afférentes.

0.6.2. Techniques

Un usage efficient des méthodes susdites nous oblige à faire recours à certaines techniques susceptibles de nous favoriser la récolte des données nécessaire à la rédaction du présent travail.

Ainsi, nous avons fait recours aux techniques suivantes :

a. Technique documentaire

En effet, notre travail ne pourrait se prétendre d'une oeuvre originale. Il est la somme des idées qui ont été émise dans la plupart des ouvrages, revues, autres documents écrits, etc.

Nous avons aussi consulté d'autres travaux sur internet dans l'objectif de mieux comprendre les notions liées à notre étude.

b. Technique d'enquête

On distingue deux types d'enquêtes : par entretien (interview ou entrevue) et par questionnaire écrit. Pour notre étude, nous avons procédé par ce deux :

Ø L'enquête par entretien

Grâce cette technique nous avons récolté des données nécessaires par des entretiens que nous avons eus avec les personnels du C.S. Mgr Charles MBOGHA et certains diabétiques croisés dans les allés et couloir du centre.

Elle nous a aidés à échanger librement avec eux et récolter les données de première main.

Ø L'enquête par questionnaire

A l'aide de ce dernier, nous avons récolté des données auprès des personnels du C.S. Mgr Charles MBOGHA en rapport avec le but et la thématique de recherche.

c. Technique d'observation

Elle est une forme d'observation qui porte directement sur les faits sociaux étudiés, qu'il s'agisse des individus, des groupes d'individus, des institutions, etc.

Cette technique nous a permis facilement d'opérer sur terrain et même procéder à des vérifications de certaines informations afin de déceler les réalités des faits(NDAYIZEYE L., 2016).

0.7. SUBDIVISION DU TRAVAIL

Outre l'introduction et la conclusion, le présent travail s'articule autour de quatre chapitres qui se complètent, à savoir:

· Le chapitre zéro portera sur le cadrage du projet, dans ce chapitre, il sera question d'exploiter le diagramme PERT, qui est l'un des outils de gestion dans la conduite de projet informatique permettant de construire un réseau de tâche afin d'améliorer l'ordonnancement et montrer l'incidence d'un retard sur la réalisation dudit projet.

· Le premier chapitre porte sur la revue de la littérature,qui comprend à son tour la revue de la littérature théorique où on va ressortir toutes les théories qui cadrent avec le sujet et la revue de la littérature empirique qui nous présentera les points de démarcation de notre sujet.

· Le deuxième chapitre porte sur la présentation du milieu d'étude et l'analyse du système existant, ici nous présenterons l'organisation voire le domaine d'étude ainsi que l'analyse et la critique de l'activité faisant objet de la présente étude.

· Le troisième chapitre est intitulé Conception du nouveau système,dans ce chapitre, il sera question de présenter certaines méthodes utilisées en informatique et afin faire le choix de la méthode qui nous permettra de mettre en place un nouveau système.

· En fin, le quatrième chapitre portera sur la réalisation du nouveau système, dans ce dernier, il sera question de présenter les outils qui nous ont permis de réaliser le système, de présenter le manuel d'utilisation et les interfaces du système ainsi développée.

0.8. DIFFICULTES RENCONTREES

Toute réalisation scientifique demande qu'il y ait combinaison des facteurs humains, matériels et financiers. Comme l'a dit Antoine de Saint-Exupéry « l'homme se découvre devant l'obstacle », c'est ainsi que nous avons été confronté à des contraintes d'ordre divers dans l'élaboration de ce travail pour lesquelles nous appelons à l'indulgence de nos lecteurs, c'est entre autres :

- Carence des documentations dans la bibliothèque de l'ISC/Bukavu, et pour palier à ce problème nous nous sommes servis des ouvrages disponibles à ailleurs et sur l'internet ;

- Manque de la connexion internet pour une recherche approfondie ;

- Manque d'information importante et documents pour raison de confidentialité ;

- Perte considérable du temps au lieu d'étude en attente d'une éventuelle réception au moment où nous sommes appelés d'être présent au cours.

Malgré ces difficultés, nous avons abouti aux résultats de notre travail.