III. REVEUE DE LA LITTÉRATURE
A. généralités sur le
Système d'Information Sanitaire
Le Système d'Information Sanitaire (SIS) est la
collecte, la notification et le traitement intégré des
données nécessaires à la production d'informations guidant
la prise de décision sur les orientations des politiques et la
distribution des ressources pour améliorer la qualité,
l'efficience et l'efficacité des soins. Le but du SIS est de contribuer
à l'amélioration de l'accès aux soins à travers la
production d'une information de qualité pour la prise de décision
sur la politique sanitaire.
Dans chaque pays, la description du SIS devra inclure : la
demande qui renseigne sur qui a besoin de quelles données et pourquoi,
la production qui dit quelles sont les sources, les producteurs, les outils et
méthodes pour générer les données
nécessaires, enfin Le niveau: à quel niveau du système de
santé quelle donnée est générée et
utilisée? La production et traitement de l'information comprennent les
composantes du système, les sources des données ; les
destinataires des données ; les circuits des données ; le
traitement des données.
Pour tester la fonctionnalité d'un SIS, deux grand
groupes de composantes doivent être évalués: le groupe de
composantes I étant:
· les indicateurs d'état de santé
(morbidité),
· les indicateurs de mortalité
(mortalité),
· les indicateurs du système de santé
Le groupe de Composante II étant
· les ressources, Politique et textes
réglementaires
· la collecte et qualité des données
· l'analyse des données
· l'utilisation de l'information pour élaborer les
politiques, la gouvernance et la traçabilité
Le système d'information possède ainsi ses
propres indicateurs qui renseignent sur ses performances:
Les indicateurs de la mortalité : il
faut noter que dans les pays en développement, cet indicateur ne peut
être crédible que si les données sont aussi
collectées à base communautaire ou par enquêtes, la plus
part d'accouchement par exemple se faisant à domicile ou chez les
accoucheuses traditionnelles. On peut par exemple citer le taux de
mortalité infantile chez les moins de 05 ans
Mémoire : évaluation qualité des
données. Page 6
qui est le rapport entre le nombre de décès chez
les moins de 5 ans et le nombre de naissances vivantes. La validité de
cet indicateur s'évalue comme celle du taux de mortalité
maternel.
Les indicateurs de la morbidité : qui
mesurent l'état maladif de la population en fonction des pathologies.
Nous pouvons avoir ici la prévalence du HIV chez les femmes enceintes
âgées de 15 à 24 ans, ou Proportion des faible poids chez
les enfants de moins de 05 ans.
Les indicateurs du système de santé
: qui renseignent sur l'effectivité des composantes
institutionnelles du système de santé. Nous avons entre autre le
nombre de lits d'hôpital pour 10000 habitants ; la prévalence de
la contraception chez les femmes de 15 à 49 ans ; le rapport entre
nombre de fiches de surveillance reçues et le nombre de fiches
attendues
Les indicateurs Des performances du SIS : il
s'agit surtout ici des éléments qui renseignent directement sur
le niveau de fonctionnalité du système d'information comme la
complétude et la promptitude des rapports en fonction des programmes de
santé, les ressources, la qualité des données etc...
Les sources de données du système d'informations
sont multiples et variées en fonction du niveau d'intervention et de du
programme mis en oeuvre. Elles peuvent être originaires de la population
(recensement, bureau de migration, registre de mortalité et de
natalité, enquête démographique et santé) de
l'environnement (pluviométrie, végétation, vecteurs,
hautes intermédiaires, vents, microparticules, gaz, rayonnements,
agriculture, élevage, eau, relief, route), des milieux professionnels
(produits utilisées, déchets, exposition des travailleurs et de
l'environnement), des structures de santé (services administratifs,
services financiers, services matériel et logistiques, services de soins
curatifs, services de soins préventifs, pharmacies, rapports des
programmes de santé), et des autres services (agricultures, route,
marchés, élevage, environnent, budget, administration
territoriale, police et gendarmerie, médias). Ces informations sont
bien-sûrs de natures différentes et sont collectées sur
divers supports puis transmis sur des supports correspondants.
L'ensemble des données collectées sont
orientées vers des utilités bien précises. Elles
comportent les données nécessaires pour la surveillance des
urgences sanitaires et maladies à potentiel épidémique, la
surveillance des maladies d'importance majeur en santé publique, le
suivi périodique de la mise en oeuvre des programmes activités et
interventions sanitaires, l'évaluation et la planification des
ressources, des activités programmes et interventions sanitaires, la
détection et surveillance des facteurs de risque des maladies. Les
données de la surveillance des urgences par exemple se
caractérisent par le fait qu'elles doivent être
standardisées, minimales et
Mémoire : évaluation qualité des
données. Page 7
spécifiques à l'urgence surveillée, et
rapportable par la personne la moins gradée, elles doivent se limiter au
maximum aux symptômes ou signes les plus faciles à identifier et
à décrire, à la description sommaire de la victime (sexe,
âge), de la localité (quartier, village), être
rapporté dans un court délai et par le canal le plus rapide,
être traitable et analysable le plus rapidement possible, la source de
collecte peut être les relais communautaires, le personnel de
santé ou les registres comme dans les cas du choléra, de la
méningites, des MAPI...
Une fois les données acquises, elles doivent suivre un
itinéraire qui comprend la vérification des données, la
compilation des données, l'analyse sommaire, l'interprétation des
résultats, la production de l'information, la recommandation, le
feedback, l'information des acteurs impliqués, la proposition de
décisions. Les informations dont a besoin le SIS portent sur: les
déterminants de la santé ; les ressources du système de
santé (infrastructurelles, humaines, financières) ; les
performances du système de santé (output) ; la morbidité
et la mortalité liées aux maladies ; l'utilisation des services ;
l'équité d'accès aux services.
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