La perception des femmes enceintes sur l’importance de la consultation prénatale

II. SUBDIVISION DU TRAVAIL

Notre travail est subdivisé en deux parties qui sont :

- la première théorique : composée de deux chapitres intitulés :

1° définition de concepts de base et

2° bref théorique sur la consultation prénatale.

-Et la seconde pratique : composée de quatre chapitres qui sont :

1° présentation du cadre de recherche

2° matériel et méthode

3° les résultats

4° la discussion

PREMIRE PARTIE

CONSIDERATION THEORIQUE

CHAP I. DEFINITION DECONCEPTS DE BASE

1° La Perception : prise de connaissance (action de percevoir).

2° La Femme : (lat. : Femina) être humain du sexe qui conçoit et met au monde les enfants.

3° Enceinte : (de enceindre : entourer), se dit d'une femme en état de grossesse.

4° L'importance : caractère de qui est important (ayant un intérêt).

5° La consultation : (lat. : consutatio), action de consulter : examen d'un malade par un médecin ou un infirmier dans un local prévu à cet usage (action de demander un avis, un renseignement).

6° Prénatale : (pré : natal) qui précède la naissance.

7° consultation prénatale : c'est un examen d'une femme enceinte par un médecin ou une infirmière dans un local prévu à cet usage avant l'accouchement ou la naissance.

CHAP II. BREF THEORIQUE SUR LA CONSULATATION PRENATALE

1° Définition : voir la définitiondes concepts de base.

2° But de la consultation prénatale :

Ils sont multiples et complémentaires, ils concernent la femme enceinte, sa grossesse et le milieu :

a) Surveillance de la santé de la femme enceinte ;

b) Surveillance dela grossesse et premier pronostic obstétrical ;

c) Préparation à l'accouchement par le dépistage de dystocie et des grossesses à <<haut risque>>obstétricales ;

d) Intégration d'activités éducatives dans les consultations : Préparation psychologique à l'accouchement (psychoprophylaxie), information sur les problèmes de naissance désirables, éducation sanitaire et nutritionnelle, notion de puériculture pour le nouveau-né...

3° Le moment qu'une femme enceinte doit aller à la consultationprénatale.

On conseille que toute femme enceinte puisse se présenter à la consultation prénatale au centre de santé le plus proche de chez elle, au moins trois fois durant sa grossesse afin d'atteindre la plus grande efficacité de dépistage.

a) Première visite : durant le premier trimestre quand la femme se sait enceinte, elle vient se faire examiner pour la confirmation de la grossesse, surveiller la santé et dépisterles complications précoces qui pourraient causer un avortement.

b) Deuxième visite : vers le sixième mois, pour dépister les causes d'accouchement prématuré, mais surtout les dystocies qui se prépareraientdéjà (notamment, les mauvaises présentations qui commencent à se fixer à cette période.

c) Troisième visite ;

Vers sept mois et demi ou huit mois, ce derniers contrôle et les plus importants car on peut dépisterla dystocie juste avant l'accouchement. En utilisant les critères de grossesse à haut risque.

C'est à ce moment qu'on pourra choisir le cas qui doit absolument venir à la maternité pour l'accouchement.

4° Quelques facteurs de grossesse à haut risque :

1° Age de la femme enceinte :

- moins de 15 ans

-Plus de 35 ans

2° taille de la femme enceinte :

- moins de 150 Cm

3° Parité :

-primipare

-Multipare (sixième grossesse et suivante)

4° bassin :

- conjugué vrai égal ou inférieurà 9 cm

-Asymétrique (femme bossue, boiteuse).

Deuxième partie

CONSIDERATIONS PRATIQUES

CHAP I PRESANTATION DU CADRE DE RECHERCHE

1. BREF APERCUE HISTORIQUE ET ORIGINE

Vers les années 1964, les activités de poste de santé furent annoncées sur cet endroit sous la direction de l'église Méthodiste dans le but de la réussite de son évangélisation pour les fidèles.

EN 1969, cette date marque la fondation c'est-à-dire la transformation en centre de santé par l'évêque JHON W SHUNGU.

C'est ici que le centre et l'église ont pu se stabiliser.

D'où le nom du centre de santé « SHUNGU », en plus cette date le début de la construction des bâtiments, en outre on signale que ce centre fut inauguré en 1971.

Le premier infirmier responsable fut monsieur NDUNGU du niveau A₃ qui plus tard a été transféré au Congo Central.

Signalons que le nommé Kasongowa Ilunga fut le tout premier patient à être soigné dans ce centre.

Ensuite, du temps après le départ de ce premier infirmier vient Monsieur FERSON MWENZE en qualité du responsable en cet époque, depuis le temps de Ferson, il y a eu une succession des infirmiers en qualité de chef toujours, il eut un infirmier A₃suivi d'un infirmierA_2.

Ce dernier en son tour fut succédé par KASONGO MICHEL qui fut remplacé par l'infirmier FRANCOIS LOKOTO.

Vient ensuite le tour de maman PAULINE succédée par monsieur KINYONGI qui ce dernier demeura responsable jusqu'en 1991.

Depuis 1992 jusqu'aujourd'hui, c'est Monsieur ILUNGA MONGA qui demeure responsable, c'est un infirmier du niveau A_1.

A partir de l'an 2009, ce dernier fut remplacé par une infirmière A₃ répondantau nom de MBAYO pour une des raisons de poursuite d'études jusqu'aujourd'hui le centre est sous la responsabilité de cette infirmière dont le nom est clairement cité ci-haut.

2. SITUATION GEOGRAPHIQUE

Le centre de santé Shungu Mémorial se trouve dans la province du Katanga, District du Haut-Lomami, Territoire de Kamina, collectivité de KasongoNyembo, Quartier 53 à l'EST du marché centrale et à l'OUEST de deux voies ferrées (Kabongo et Kasaï).

Cette structure est limitée de la manière suivante :

- Au Nord par l'avenue Tomo et le Bureau de la cité Kamina ;

- Au Sud par l'avenue Katuba

- A l'est par l'avenue Kaniama ;

- A l'Ouest par l'avenue Mobutu.

1. 3. ORGANISATION ADMINISTRATIVE

ORGANIGRAMME

AUTRES

INFIRMIER TITULAIRE

CONSULTATION

LABORATOIRE

MATERNITE

OBSERVATION

PHARMACIE

RECEPTION

MEDECIN DIRECTEUR

MEDECIN TRAITANT

CHAP II. MATERIEL ET METHODES

2.1. MATERIEL :

Dans notre travailnous avons utilisé comme matériel :

- Femmes enceintes

- Fiches de CPN

2.2. METHODE

2.2.1. TYPE D'ETUDE

Il s'agit d'une étude descriptive prospective dans la zone de santé de Kamina sur les sujets susmentionnés

2.2. POPULATION D'ETUDE ET CRITERES D'INCLUSION

La population cible de l'étude est l'ensemble des femmes enceintes enregistrées au centre de santé Shungu quelle que soit le quartier de provenance pendant la période allant du 01/04/2011 au 30/05/2011.

Les femmes enceintes sont classées en 12 catégories :

selon leur tranche d'âge, selon leur catégories professionnelles, selon leur niveau d'étude faite, selon leur parité, selon leur connaissance sur la définition de la CPN, selon leur perception sur l'importance de la CPN, selon leur connaissance sur le temps du début de la CPN, selon leur perception sur le nombre de fois qu'une femme enceinte va à laCPN, selon leur connaissance sur les signes de dangers pendant la grossesse, selon les signes de dangers retenus en mémoire et cités lors de l'interview, selon leur considération ou non que la CPN est pour les femmes ayant étudiées, selon leur considération de la CPN par rapport au nombre d'accouchement

2.2.3.ECHANTILLONNAGE

La formule n=Z²PQ/d² sera utilisée pour calculer la taille de l'échantillon, Z est le seuil de confiance au risque 5% Z= 1,96,P est la prévalence etQ (=1-p) et la proportion des femmes non enregistrées de notre population d'étude, et d le degré de précision qui est en pratique 0,05 (Lambert 1954 et chatmi, 2003).

Nous devons déterminer P, or dans notre P n'est pas connu, à ceci nous avons pris la valeur exhaustive.

Donc notre échantillon est exhaustif.

2.2.4. TECHNIQUE DE COLLECTE DES DONNEES

Pour la collecte des données nous avons utilisés la technique dite : D'entretien ou interview et notre entretien a été structuré pour que nouspuisonsnous servir d'un guide d'entretien ou encore d'un questionnaire.

2.2.5. GESTION DES DONNEES ET ANALYSES STATISTIQUES

2.2.6. OUTILS INFORMATIQUES D'ANALYSE

Les données collectées ontété encodées, saisies, traitées et analysées à l'aide du logiciel Epi info 2008 versions 3.5.1 et le logiciel Excel 2007 a été utilisé dans la présentation des variables sous forme des tableaux et des graphiques.

2.2.7. PLAN D'ANALYSE

1. ANALYSE UNIVARIEE

ü Variables qualitatives

L'analyse se fera suivant les regroupements ci-après :

Ø Catégorie professionnelle

Ø Niveau d'étude

Ø CPN

Ø Importance de la CPN

Ø Connaissance des signes de danger pendant la grossesse

Ø Parmi les signes de danger

Ø La CPN est seulement pour une femme instruite

Ø La CPN est seulement pour une femme ayant déjà accouchée une ou deux fois

a-1 répartition des perceptions des femmes enceintes selon leur catégorie professionnelle.

a-2 répartition des perceptions des femmes enceintes selon leur niveau d'étude.

a-3 répartition des perceptions des femmes enceintes selon leur parité

a-4 répartition des perceptions des femmes enceintes selon leur connaissance sur la définition de la CPN

a-5 répartition des perceptions des femmes enceintes selon la perception sur l'importance de la CPN

a-6 répartition des perceptions des femmes enceintes selon leur connaissance sur les signes de danger

a-7 répartition des perceptions des femmes enceintes selon les signes de danger pendant la grossesse

a-8 répartition des perceptions des femmes enceintes selon les signes de danger retenus en mémoire et cités lors de l'interview

a-9 répartition des perceptions des femmes enceintes selon leur considération ou non que la (CPN et cités repartions des femmes

a-10 répartition des perceptions des femmes enceintes selon leur considérationde la CPN par rapport au nombre d'accouchement

b) Variables quantitatives

L'analyse se fera suivant les regroupements ci-après :

Ø Age

Ø Parité

Ø Nombre de fois qu'une femme enceinte va à la CPN

Ø Début de la CPN

b-1 répartition des perceptions des femmes enceintes selon leur tranche d'âge

b-2 répartition des perceptions des femmes enceintes selon leur parité

b-3 répartition des perceptions des femmes enceintes selon le nombre de fois qu'une femme enceinte va à la CPN

b-4 répartition des perceptions des femmes enceintes selon leur connaissance sur le temps, du début de la CPN

CHAP III. PRESENTATION DE RESULTATS

1. AGE DES FEMMES ENCEINTES

Le tableau ci-dessous nous montre les tranchées d'âge qui fréquente la consultation prénatale

TABLEAU I. DISTRIBUTION DES FEMMES ENCEINTES SELON LEUR TRANCHE D'AGE (ANNEE)

Tranche d'âge (année)	Fréquence	Pourcentage
15 - 20	17	34 %
21 - 26	15	30 %
27 - 32	13	26 %
33-39	5	10 %
Total	50	100 %

Ce tableau montre que sur 50 femmes enceintes concernées par notre étude,17 soit 34% ont l' âge entre 15 et 20 ans, 15 soit 30% ont l' âge entre 21 et26 ans, 13 soit 26.0% ont l' âge entre 27 et 32ans et 5 autres soit 10% ont l' âge entre 33 et 39ans.

2. PROFESSION DES FEMMES ENCEINTES DE NOTRE SUJETS

Les femmes enceintes sont représentés par une figure1subdivisée en deux portions qui signifient la fréquence et le pourcentage.

FIGURE 1. DISTRIBUTION DES FEMMES ENCEINTES SELON LEUR PROFESSION

Sur 50 Femmes Enceintes interrogées soit 100% sont représentéespar la figure 1, 31 soit 62% sont sans emploi et 19 soit 38% sont employées.

3. NIVEAU D'INSTRUCTION

Le niveau d'instruction est représenté par le tableau II qui donne trois niveaux : primaire ; secondaire et universitaire.

TABLEAU II. DISTRIBUTION DES FEMMES ENCEINTES SELON LEURS ETUDES FAITES

Etude				Fréquence	Pourcentage
primaire				11	22,0%
secondaire				36	72,0%
universitaire				3	6,0%
Total				50	100,0%

Sur 50 femmes enceintes, 11 femmes soit 22% ont fait les études primaires, 36 femmes enceintes soit 72,0% ont fait les études secondaires et 3 femmes enceintes soit 6% ont fait les études universitaires.

4. LA PARITE

La parité représentée par le tableau III qui nous donne la subdivision de ce terme parité en deux mots : primipare et multipare.

TABLEAU III.DISTRIBUTION DES FEMMES ENCEINTES SELON LEUR PARITE

Parité	Fréquence	Pourcentage
MULTIPARE	25	50,0%
PRIMIPARE	25	50,0%
Total	50	100,0%

Sur un effectif de 50 femmes enceintes, 25 femmes soit 50 % sont multipares et 25 femmes enceintes soit 50% sont primipares.

5. CONNAISSANCE DE FEMMES ENCEINTES SUR LA DEFINITION DE LA CONSULTATION PRENATALE

Le tableau ci- dessous nous montre le nombre des femmes enceintes qui connaissent la définition de la CPN et ceux qui ne connaissent pas.

TABLEAU IV. DISTRIBUTION DES FEMMES ENCEINTES SELON LEUR CONNAISSANCE SUR LA DEFINITION DE LA CPN

CPN: est l'ensemble d'examen fait chez la femme enceinte par un médecin ou une infirmière dans un local sanitaire avant la naissance			Fréquence		Pourcentage
NON			1		2,0%
OUI			49		98,0%
Total			50		100%

Sur 50 femmes enceintes, une femme ne connait pas que La CPN constitue un ensemble d'examens faits chez la femme par un médecin ou un infirmier avant l'accouchement et 49 femmes enceintes soit 98,0% le savent bien.

6. PERCEPTION DES FEMMES ENCEINTES SUR L'IMPORTANCE DE LA CONSUTATION PRENATALE

Le tableau V montre quelquesimportances de la CPN retenues à notre questionnaire pour évaluer la perception des femmes enceintes.

TABLEAU V. DISTRIBUTION DES FEMMES ENCEINTS SELON LEUR PERCEPTION SUR L'IMPORTANCE DE LA CPN.

Importance de la CPN	Fréquence	Pourcentage
connaitre l'âge de la grossesse	19	38%
surveillance de la femme	17	34%
surveillance de la grossesse	14	28%
Total	50	100%

19 femmes enceintes soit 38,0% ont répondues que l'importance des CPN est de connaitre l'âge de la grossesse, 17 soit 34,0% ont répondu que c'est pour la surveillance de la femme et 14 soit 28,0 % ont dit que c'est pour la surveillance de la grossesse.

7. CONNAISSANCE SUR LE TEMPS DU DEBUT DE LA CONSULTATION PRENATALE

Le tableau VI nous montre le niveau de connaissance des femmes enceintes sur la période qu'il faut débuté la CPN par rapport à la subdivision de a durée de la grossesse en trimestre

TABLEAU VI. DISTRIBUTION DES FEMMES ENCEINTES SELON LEUR CONNAISSANCE SUR LE TEMPS DU DEBUT DE LA CPN

Début de la CPN	Fréquence	Pourcentage
Au deuxième trimestre	17	34,0%
Au premier trimestre	28	56,0%
Au troisième trimestre	5	10,0%
Total	50	100,0%

Ce tableau montre que sur 50 femmes enceintes, 17 femmes enceintes soit 34% ont dit que c'est au deuxième trimestre où il faut commencer la CPN, 28 soit 56% ont parlé du premier trimestre et 5 soit 10% ont cité le troisième trimestre.