Maintien à domicile des personnes à¢gées isolées. Préconisation de robots "compagnons" par les ergothérapeutes.

3.1.2. L'ergothérapeute

L'ergothérapeute est un professionnel paramédical qui fonde sa pratique sur le lien entre l'activité humaine et la santé et ne considère pas cette dernière comme une fin en soi, mais comme une ressource à la vie.

L'exercice de cet auxiliaire médical vise à permettre à une personne de préserver ou retrouver son autonomie dans son environnement quotidien et social et ce, d'une manière sécurisée, autonome et efficace.

Bien qu'il intervienne auprès de tout public, de la petite enfance au grand âge, nous nous intéresserons, dans la suite de ce travail, à son exercice auprès des personnes âgées essentiellement.

L'ergothérapeute est missionné pour prendre en soins des personnes souffrant de déficiences physiques, cognitives, sensorielles, psychiatriques et/ou comportementales qui les limitent dans la réalisation de leurs activités quotidiennes et notamment : les soins personnels, l'habillage, la toilette, les déplacements, les transferts, l'alimentation...

Par des entretiens, des évaluations et des mises en situations écologiques, l'ergothérapeute détermine les capacités et incapacités, ainsi que les forces et faiblesses de la personne âgée. Ces informations lui permettent d'établir un diagnostic ergothérapique et de poser, avec la personne et en fonction de son projet de vie et de ses priorités, des objectifs de prise en soins.

Durant tout le processus de prise en soins, l'ergothérapeute considère la situation de handicap comme étant une résultante de multiples facteurs inhérents à la fois à la personne et à son environnement. Sa démarche, holistique, prend en considération les informations biologiques, physiologiques et fonctionnelles de la personne âgée mais également ses habitudes de vie, ainsi que sa place et ses interactions dans et avec son environnement familial, social, éventuellement professionnel, etc.

L'ensemble de ces informations permet à l'ergothérapeute de proposer des activités de rééducation/réadaptation et des solutions de réinsertion adaptées qui font sens à la personne.

Le champ d'intervention de l'ergothérapeute est donc très vaste et l'amène à travailler sur l'environnement de la personne autant que sur la personne elle-même. Dans le cadre d'un retour ou d'un maintien à domicile par exemple, il peut conseiller la personne âgée dans l'aménagement de son domicile et lui préconiser diverses aides techniques, humaines, animalières, ou encore des assistances technologiques.

La préconisation peut se définir comme étant l'acte de conseiller quelque chose, de le recommander vivement¹⁵.

¹⁵ Larousse Dictionnaire, Préconiser, http://www.larousse.fr/dictionnaires/francais/pr%C3%A9coniser/63377 (consulté le 30/01/2015).

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L'acte de préconiser un matériel nécessite de connaître son utilité, ses caractéristiques, ses avantages et inconvénients et, surtout, sa capacité à répondre au besoin pour lequel il est recommandé.

Ce dernier point est essentiel car il légitime le fait que l'objet préconisé est bien considéré comme une aide technique. Cela est important pour ouvrir droit à une éventuelle prise en charge financière de l'aide proposée. L'ergothérapeute accompagne alors la personne dans les différentes démarches administratives de demande de financement.

Une aide technique est définie selon la norme ISO 9999:2011¹⁶ comme étant « tout produit (y compris tout dispositif, équipement, instrument et logiciel) fabriqué spécialement ou généralement sur le marché, utilisé par ou pour les personnes en situation de handicap, destiné à prévenir, à compenser, à contrôler, à soulager ou à neutraliser les déficiences, les limitations d'activité et les restrictions de participation.

(Les articles suivants sont exclus de la norme ISO 9999:2011 : les articles utilisés pour l'installation des produits d'assistance ,
· les solutions obtenues par la combinaison de produits d'assistance individuellement classés dans la présente norme internationale ,
· les médicaments ,
· les produits d'assistance et les instruments que seuls les professionnels de la santé utilisent ,
· les solutions non techniques, telles que l'assistance personnelle, les chiens d'aveugles ou la lecture labiale ,
· les dispositifs implantés ,
· l'aide financière ) ».

La préconisation d'une aide par un spécialiste de la compensation du handicap est nécessaire pour apprécier toute la complexité et la singularité de chaque situation. Une même aide peut être proposée à deux personnes ayant des profils différents et deux personnes aux profils similaires peuvent avoir des besoins différents. Si, à 40 ans, chacun de nous est distinct, pourquoi, après 60 ans, la vieillesse ferait-elle de nous des clones, avec les mêmes besoins ? Une évaluation complète de chaque situation, par un professionnel formé à cela, s'impose alors.

Cependant, la préconisation d'une aide sans conseils avisés et sans accompagnement de la personne à son utilisation n'a aucun sens. De multiples études démontrent l'abandon d'aides techniques par leurs bénéficiaires. C'est ainsi qu'en 1983, HAWORTH¹⁷ souligne le fait que 20% des aides techniques sont abandonnées deux semaines après leur acquisition ; en 1993, PHILLIPS et ZHAO¹⁸ avancent un taux d'abandon de près de 30% (29,3%) des aides techniques l'année de leur acquisition ; en 1996, SCHERER et GALVIN¹⁹ confirment

¹⁶ Norme ISO 9999:2011(fr) relative aux produits d'assistance pour personnes en situation de handicap - Classification et terminologie.

¹⁷ Dans HUBOT, H., Enquête de satisfaction des usages d'Aides Techniques, 2010, 31p.

¹⁸ PHILLIPS, B., ZHAO, H., Predictors of assistive technology abandonment. Assistive Technology, 1993, Resna Press, p36 à 45.

¹⁹ GALVIN, J.C., SCHERER, M.J., An outcomes perspective of quality pathways to the most appropriate technology, in: Galvin, J.C., Scherer, M.J., Evaluating, Selecting and Using Appropriate Assistive Technology, 1996, Aspen Publishers, p1 à 26.

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qu'environ un tiers des aides techniques est abandonné dans le trimestre qui suit l'acquisition...

Ces études affirment que les principales raisons de l'abandon d'une aide technique sont : le manque de considération de l'opinion du bénéficiaire lors du choix de l'aide, les difficultés d'acquisition, l'inadaptation de l'aide aux besoins de la personne et l'évolution des besoins ou des priorités de l'utilisateur.

L'ergothérapeute forme et entraîne la personne âgée, ainsi que son entourage, à l'utilisation et à l'entretien de son aide technique ou de son assistance technologique. Pour cela, il peut faire une demande de prêt de matériel aux fournisseurs ou revendeurs médicaux. Il s'assure également de réaliser les éventuelles adaptations nécessaires quand cela lui est possible ou, à défaut, de les faire effectuer par un autre professionnel.

La préconisation d'aides techniques ou d'assistances technologiques représente une mission importante du travail de l'ergothérapeute intervenant auprès des personnes âgées à domicile. Certaines situations de handicap pourraient également être minimisées voire supprimées par des robots d'assistance.