ANNEXES
-54-
Questionnair des cognitions agoraphobiques (Chamblesse
et coll. 1984, traduction J, Cottraux)
« Chaque fois que je ressens de l'angoisse ou de
l'anxiètè, il m'arrive de penser que.. »
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1
Jamais
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2
Parfois
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3
Souvent
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4
Très souvent
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5
Tout le temps
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Je vais vormir
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Je vais mourir
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Je dois avoir
une tumeur cérébrale
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Je vais faire une crise cardiaque
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Je vais mourir d'étouffement Je vais agir de
manière ridicule
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Je vais devenir aveugle
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Je vais perdre le
contrôle de moi-même
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Je vais faire du mal à quelqu'un
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Je vais faire une attaque
cérébrale
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Je vais devenir fou (folle)
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Je vais me
mettre à hurler
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Je vais me
mettre à
bafouiller ou
parler
bizarrement
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Je serai
paralysée par la peur
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ECHELLE DE BECK (BDI : BECK DEPRESSION
INVENTORY)
A
0 Je ne me sens pas triste
1 Je me sens cafardeux ou triste
2 Je me sens tout le temps cafardeux ou triste et je n'arrive pas
à en sortir
3 Je suis si triste et si malheureux que je ne peux pas le
supporter
B
0 Je ne suis pas particulièrement découragé
ni pessimiste au sujet de l'avenir
1 J'ai un sentiment de découragement au sujet de
l'avenir
2 Pour mon avenir, je n'ai aucun motif d'espérer
3 Je sens qu'il n'y a aucun espoir pour mon avenir et que la
situation ne peut s'améliorer
C
0 Je n'ai aucun sentiment d'échec de ma vie
1 J'ai l'impression que j'ai échoué dans ma vie
plus que la plupart des gens
2 Quand je regarde ma vie passée, tout ce que j'y
découvre n'est qu'échecs
3 J'ai un sentiment d'échec complet dans toute ma vie
personnelle (dans mes relations avec mes Parents, mon mari, ma femme, mes
enfants)
D
0 Je ne me sens pas particulièrement insatisfait
1 Je ne sais pas profiter agréablement des
circonstances
2 Je ne tire plus aucune satisfaction de quoi que ce soit
-56-
3 Je suis mécontent de tout
E
0 Je ne me sens pas coupable
1 Je me sens mauvais ou indigne une bonne partie du temps
2 Je me sens coupable
3 Je me juge très mauvais et j'ai l'impression que je
ne vaux rien
F
0 Je ne suis pas déçu par moi-même
1 Je suis déçu par moi-même
2 Je me dégoûte moi-même
3 Je me hais
G
0 Je ne pense pas à me faire du mal
1 Je pense que la mort me libérerait
2 J'ai des plans précis pour me suicider
3 Si je le pouvais, je me tuerais
H
0 Je n'ai pas perdu l'intérêt pour les autres
gens
1 Maintenant, je m'intéresse moins aux autres gens
qu'autrefois
2 J'ai perdu tout l'intérêt que je portais aux
autres gens et j'ai peu de sentiments pour eux
3 J'ai perdu tout intérêt pour les autres et ils
m'indiffèrent totalement
-57-
I
0 Je suis capable de me décider aussi facilement que de
coutume
1 J'essaie de ne pas avoir à prendre de décision
2 J'ai de grandes difficultés à prendre des
décisions
3 Je ne suis plus capable de prendre la moindre
décision
J
0 Je n'ai pas le sentiment d'être plus laid qu'avant
1 J'ai peur de paraître vieux ou disgracieux
2 J'ai l'impression qu'il y a un changement permanent dans mon
apparence physique qui me fait paraître disgracieux
3 J'ai l'impression d'être laid et repoussant
K
0 Je travaille aussi facilement qu'auparavant
1 Il me faut faire un effort supplémentaire pour commencer
à faire quelque chose
2 Il faut que je fasse un très grand effort pour faire
quoi que ce soit
3 Je suis incapable de faire le moindre travail
L
0 Je ne suis pas plus fatigué que d'habitude
1 Je suis fatigué plus facilement que d'habitude
2 Faire quoi que ce soit me fatigue
3 Je suis incapable de faire le moindre travail
M
0 Mon appétit est toujours aussi bon
1 Mon appétit n'est pas aussi bon que d'habitude
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2 Mon appétit est beaucoup moins bon maintenant
3 Je n'ai plus du tout d'appétit
Résultats :
Le score varie de 0 à 39. 0 à 3 : pas de
dépression
4 à 7 : dépression légère
8 à 15 : dépression d'intensité moyenne
à modérée 16 et plus : dépression
sévère
QUESTIONNAIRES DE PENSEES AUTOMATIQUES
1- J'ai la plus grande difficulté à faire face
au monde.
2- Je ne suis pas bon.
3- Pourquoi je ne réussie jamais ?
4- Personne ne me comprend
5- J'ai laissé tomber les autres
6- Je ne pense pas pouvoir continuer
7- J'aimerais être quelqu'un de mieux
8- Je suis si faible
9- Ma vie ne se déroule pas comme je le souhaite
10- Je me décoit moi-même
11- Rien n'est bon comme avant
12- Je ne puis supporter cela plus longtemps
13- Je n'arrive pas à commencer les choses
14- Qu'y a-t-il de mauvais de moi ?
15- Je souhaite être quelqu'un d'autre
16- Je ne puis faire marcher les choses
17- Je me déteste
18- Je suis sans valeur
19- Je souhaite disparaitre
20- Qu'est qui ne va pas en moi ?
21- Je suis un perdant
22- Ma vie est un gâchis
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23- Je suis un raté
24- Je n'y arriverai pas
25- Je suis tellement sans espoir
26- Quelque chose doit changer
27- Il doit y avoir quelque chose de mauvais en moi
28- Mon avenir est lugubre
29- Cela ne vaut pas la peine
30- Je n'arrive pas à terminer quoi que ce soit
-60-
-61-
Questionnaire des peurs de MARKS et MATHEWS
QUESTIONNAIRE DES PEURS (Marks et Matthews)
Nom : Prénom : Age :
Sexe : Date :
1°) Veuillez choisir un chiffre dans l'échelle
ci-dessous : il permet de chiffrer à quel point vous évitez par
peur (ou du fait de sensations ou sentiments désagréables)
chacune des situations énumérées ci-dessous. Ensuite,
veuillez écrire le nombre choisi dans la case correspondant à
chaque situation.
0
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1
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2
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3
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4
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5
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6
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7
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8
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n'évite pas
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évite un
peu
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évite souvent
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évite très
souvent
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évite toujours
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1. Principale phobie que vous voulez traiter (décrivez la
à
votre façon Puis cotez de 0 à 8)
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2. Injections et interventions chirurgicales minimes
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3. Manger et boire avec les autres
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4. Aller dans les hôpitaux
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5. Faire seul(e) des trajets en bus ou en car
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6. Se promener seul(e) dans des rues où il y a foule
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7. Etre regardé(e) ou dévisagé(e)
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8. Aller dans des magasins remplis de monde
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-62-
9. Parler à des supérieurs hiérarchiques
ou à toute personne exerçant une autorité
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10. Voir du sang
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11. Etre critiqué(e)
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12. Partir seul(e) loin de chez vous
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13. Penser que vous pouvez être blessé(e) ou
malade
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14. Parler ou agir en public
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15. Les grands espaces vides
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16. Aller chez le dentiste
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17. Toute autre situation qui vous fait peur et que vous
évitez (décrivez la. Puis cotez la de 0 à 8)
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Ne pas remplir
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AG
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SA-B
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SOC
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TOTAL
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2°) Maintenant veuillez choisir dans l'échelle
ci-dessous un chiffre qui montrera à quel degré vous souffrez de
chacun des problèmes énumérés ci-dessous, puis
inscrivez ce chiffre dans la case correspondante.
0
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1
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2
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3
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4
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5
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6
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7
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8
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ne souffre
pas du tout
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souffre un peu
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souffre vraiment
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souffre beaucoup
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souffre extrèment
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18. Sentiment d'être malheureux ou
déprimé
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19. Sentiment d'être irritable ou en colère
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20. Se sentir tendu ou paniqué
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21. Avoir l'esprit tourmenté de pensées
inquiétantes
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22. Sentir que vous ou votre environnement (choses, personnes)
sont
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irréels ou étranges
23. Autres sentiments pénibles (décrivez les) :
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TOTAL :
3°) A combien évaluez-vous actuellement la
gêne que représente dans votre vie votre comportement phobique ?
Veuillez entourer un chiffre dans l'échelle ci-
dessous et le reporter dans cette case :
0
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1
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2
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3
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4
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5
|
6
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7
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8
|
pas de
phobies
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légèrement gênant
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nettement gênant
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|
très gênant
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|
extrèment gênant
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Ce questionnaire a été traduit et validé
en francais par Cottraux et coll.( 1987). Il s'agit d'un auto-questionnaire de
passation rapide et facile, qui peut être utile en pratique pour le suivi
de l'agoraphobie. Il s'agit d'une évaluation générale
comprenant, en fait, une échelle de phobies de 15 items, une
échelle d'anxiété-dépression (item de 18 à
22) et une échelle évaluant la gêne du comportement
phobique. L'échelle peut être subdivisée en
différentes sous-échelles. L'échelle agoraphobie comprend
les items 5, 6, 8, 12,15 (0-40), l'échelle des phobie du sang et des
blessures comprend les items 2, 4, 10, 13,16 (0-40) et l'échelle de
phobie sociale les items 3, 7, 9,11, 14.
Chaque item de phobique est coté de 0 à 8 en
fonction de l'évitement de 0, n'évite pas, à 8
évite toujours).
Un score de 30 à l'échelle d'agoraphobie identifie
une agoraphobie sèvère (Mavissakalian, 1986).
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