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Apport d'une thérapie cognitive dans la prise en
charge d'une patiente présentant un trouble panique avec
agoraphobie
Diplôme d'Université
Directeur de recherche : Docteur Herman de
Vries
Membres de jury :
Professeur Vera
Madame Mirabel-Sarron
Mémoire présenté par : Docteure
Parvaneh Majd
17/09/2013
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Dédicace 2
REMERCIEMENT 2
Première partie: Présentation du cas
clinique 2
1.1. PRESENTATION DU CAS CLINIQUE SELON UN ENTRETIEN DIAGNOSTIQUE
: 2
1.1.1. Description du sujet 2
1.1.2. Histoire familiale 2
1.1.3. Histoire d'enfance 2
1.1.4. Histoire d'adolescence 2
1.1.5. Situation actuelle 2
1.1.6. Comment la patiente gère son anxiété
2
1.2. ANALYSE FONCTIONNELLE : GRILLE SECCA 2
1.2.1. Grille S.E.C.C.A. synchronique 2
1.2.1. 1. Situation : 2
1.2.1. 2. Emotions 2
1.2.1. 3. Cognitions 2
1.2.1. 4. Comportement : 2
1.2.1. 5. Anticipations : 2
1.2.1. 6. Conséquences 2
1.2.2. Grille S.E.C.C.A. diachronique 2
1.2.2.1. Données structurales possibles: 2
1.2.2.2. Facteurs historiques de maintien possibles 2
1.2.2.3. Facteurs initiaux invoqués: 2
1.2.2.4. Événements précipitant les
troubles: 2
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1.2.3. Diagnostic 3
Diagnostic selon DSM-IV 3
1.2.4. Discussion 3
CHAPITTRE II : Etat des lieux 20
2.1. ATTAQUE DE PANIQUE 21
2-1.1. Différents types d'attaques de panique 22
2.1.2. Histoire 22
2.2. AGORAPHOBIE 22
2-2-1. Prévalence et incidence 22
2-3. PRESENTATION DES MODELES THEORIQUES DU TROUBLE PANIQUE ET
DE
L'AGORAPHOBIE 23
2-3-1. Le modèle de l'apprentissage sociale 23
2-3-2. Le modèle biologique 24
2-3-3. Le modèle comportemental 24
2.3.3.1. Le conditionnement classique ou pavlovien 24
2.3.3.2. Le conditionnement opérant 25
2.3.4. Le modèle de Sheehan 25
2-3-5. Le modèle intégratif de Barlow 26
2.3.6. Le modèle cognitif 26
2.3.7. Le rôle des séparations dans l'enfance et
l'environnement familial 27
2.4. PRESENTATION DES PRINCIPALES STRATEGIES THERAPEUTIQUES 28
2.4.1. L'information : 28
2.4.2. La relaxation 28
2.4.3. Le contrôle respiratoire 29
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2.4.4. L'exposition 29
L'exposition en imagination 30
L'exposition aux sensations redoutées 30
L'exposition situationnelle 30
2.4.5. Thérapie cognitive 31
Efficacité des thérapies cognitives 31
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CHAPITRE III: Pratique des séances
3.1. PRESENTATION DES SEANCES DU CAS SUIVI
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3.1.1. Première séance
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3.1.2. La seconde séance
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3.1.3. La troisième séance
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3.1.4. La quatrième séance
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3.1.5. La cinquième séance
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Liste de 6 points pour mieux gérer les AP est
proposée :
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3.1.6. Séances 6
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3.1.7. 7éme et 8éme séances
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3.1.7.1. Première étape : mise en
évidence du postulat fondamental :
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3.1.7.2. Deuxième étape : discussion du postulat
fondamental
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3.1.7.3. Troisième étape : pensé
autrement ou les pensées alternatives :
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3.1.8.. Les séances 8- 10
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3.1.9. Séances 11 à 13
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3.1.10. Les séances 14- 20.
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Chapitre IV: Résultats et Conclusion finale
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4 .1. RESULTATS DE RECHERCHE 46
4.1.1. Questionnaire des peurs de Marks et Mathews : 46
4.1.2. Questionnaire des cognitions agora phobiques 46
4.1.3. Questionnaire de pensées automatiques 47
4.1.4. Questionnaire de Beck 47
4.2. DISCUSSION FINALE : 47
Bibliographie 49
Annexes : 5
QUESTIONNAIR DES COGNITIONS AGORAPHOBIQUES 54
ECHELLE DE BECK (BDI : BECK DEPRESSION INVENTORY) 55
QUESTIONNAIRES DE PENSEES AUTOMATIQUES 59
QUESTIONNAIRE DES PEURS MARKS et MATHEWS
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DEDICACE
A ceux qui ont attendu avec patience les fruits de
leur
bonne éducation
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