III- ANTECEDENTS ANTENATAUX ET NATAUX
? Age gestationnel
L'infection était fréquente chez les
prématurés dans 61.7% des cas. Ce résultat corrobore
à celui de Djoupomb (51,4%) à HGOPY (13), de
Chokoteu au Mali (48), de Jain et al. (58,5%) au Népal
en 2003 (1) et de Masson et al. (4,7%) en France en 2005
(45). Cette observation pourrait s'expliquer par le fait que
les prématurés sont faibles et vulnérables de par leur
immaturité qui leur expose beaucoup plus que les autres à des
infections. Contrairement à nous, Shah et al. au Népal en 2006
(52) et Manta et al. en Inde en 2015 (10) ont
noté une prédominance de l'infection chez les nouveau-nés
à terme, ceci pourrait s'expliquer par le fait que leur population
d'étude était dominée par les nouveau-nés à
terme.
? Consultations prénatales
Dans notre étude, 53,7% des femmes ont eu au moins
quatre consultations prénatales, et 9,6% n'en ont fait aucune. L'OMS
recommande pour toute grossesse de faire au moins quatre CPN (55).
Nos résultats sont semblables à ceux de Djoupomb
(13) et plus élevées que celle de Djeumene
(14). Ceci peut s'expliquer par le fait que la plupart des
mères qui ont un niveau d'instruction du secondaire comprennent les
recommandations de leur médecin ou
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DISCUSSION
autres personnels médical par rapport au suivi de la
grossesse. Par contre, Chokoteu au Mali (48) et Andriamady et
al. à Madagascar (53) ont retrouvé une
fréquence de CPN < 4 ou non faite, probablement du fait que la
plupart de ces mamans sont non scolarisées.
? Facteurs associés à
l'infection
La prématurité inexpliquée < 35 SA
(45,1%), la réanimation néonatale dans des conditions douteuses
d'asepsie (34,8%) et la rupture prolongée des membranes (RPM) (32,7%)
étaient les facteurs associés les plus retrouvés dans
l'infection néonatale. Au Cameroun, Djoupomb à HGOPY en 2007
(13), Djeumene (14) et Guemnaing (50)
au CME/FCB respectivement en 2013 et en 2000, ont retrouvé la
réanimation néonatale, la RPM et la fièvre
péripartale comme facteurs associés les plus fréquents.
En Afrique, Akaffou et al. en 1998 à Abidjan ont
retrouvé la RPM, le liquide amniotique (LA) fétide ou
teinté et la fièvre péripartale (21).
Andriamady et al. en 1999 à Madagascar a noté la fièvre
péripartale et la RPM (53). Chokoteu au Mali en 2005 a
retrouvé la fièvre péripartale, l'infection
génitale et la RPM (48).
Jain et al. au Népal en 2003 ont noté une
prédominance de l'accouchement à domicile, la fièvre
péripartale et la RPM (1), tandis que Shah et al. dans
le même pays en 2007 ont retrouvé la RPM, le LA méconial et
la fièvre péripartale (52). En Inde en 2015,
Manta et al. ont noté une prédominance de la RPM, la mauvaise
hygiène du cordon, l'infection génitale et le LA fétide
(10) alors qu'au Brésil en 2007, Luzia et al. ont
retrouvé la prématurité inexpliquée < 35 SA, la
réanimation néonatale, l'infection urinaire et la RPM
(54).
En France en 2005, Masson et al. ont rapporté une
fréquence du LA teinté ou méconial, la RPM, la
prématurité inexpliquée < 35 SA et l'infection
génitale au Streptocoque du groupe B (45). En
effet, la RPM, la fièvre péripartale et la
prématurité inexpliquée < 35 SA sont des
critères majeurs de l'INN définis par l'ANAES en 2002
(25).
? Poids à la naissance des nouveau-nés
infectés
La plupart des nouveau-nés infectés
étaient de faible poids de naissance (< 2500g), soit 60,3%. Ces
résultats sont similaires à ceux de Djoupomb à HGOPY
(13), de Chokoteu au Mali (48) et de Manta et
al. en Inde (10). Ils sont différents de celui de Shah
et al. au Népal (52) qui ont retrouvé une faible
représentation de faible poids de naissance dans l'infection soit 48%
des cas (petits poids de naissance et prématurés). Cette
prédominance de l'infection chez les faibles poids de naissance dans
notre étude pourrait s'expliquer par le fait que notre
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DISCUSSION
population d'étude était dominée par les
petits poids de naissance, contrairement à celle de Shah et al.
où la plupart des nouveau-nés avaient un poids de naissance =
à 2500g soit 52%.
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