DISCUSSION
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Thèse de doctorat en médecine
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DISCUSSION
LIMITES DE L'ETUDE
L'objectif principal de note étude était de
déterminer le profil épidémiologique, clinique,
bactériologique et évolutif de l'infection néonatale
bactérienne à l'hôpital Laquintinie de Douala.
Néanmoins nous avons rencontré diverses difficultés
pendant la réalisation de cette étude:
Les difficultés financières des parents qui nous
ont empêchés de faire toutes les cultures bactériologiques
chez tous les nouveau-nés admis au service de néonatologie comme
recommandé.
Les mêmes antibiotiques n'ont pas étés
testés sur tous les échantillons, ceci dû au fait que le
laboratoire choisissait les antibiotiques à tester en fonction du germe
identifié et il utilisait également les disques d'antibiotiques
qu'il possédait au moment où l'échantillon leur
était remis.
Compte tenu du fait que certains examens
bactériologiques ne se faisaient pas à l'Hôpital
Laquintinie de Douala, ceci nous a obligé à faire toutes les
cultures dans un laboratoire d'analyse biomédicale de la ville
dirigé par un biologiste.
Certains nouveau-nés ont étés
référés sans cahier de suivi de la grossesse et avec une
fiche de transfert incomplète ou parfois sans fiche de transfert,
rendant le recueil de certaines données difficiles.
I- FREQUENCE HOSPITALIERE DE L'INN
L'INN bactérienne reste une pathologie
préoccupante dans nos services hospitaliers de par sa fréquence,
sa gravité et son taux de létalité élevé.
Pendant notre période d'étude, nous avons admis 310 NNés
parmi lesquels nous avons retenues 300 cas d'INN bactérienne, soit une
incidence de l'INN bactérienne estimée à 96,8%. Ce
résultat est supérieur à celui retrouvé par
Djoupomb en 2007 à HGOPY au Cameroun (34,7%) (13),
Djeumene en 2013 au CME FCB au Cameroun (82,6%) (14),
Kouéta et al. en 2007 à Ouagadougou (73,9%) (22),
Rania et al. en 2014 en Egypte (36,3%) (43) et
largement supérieur à celui de Chemsi et al. en 2015 à
Casablanca (6,2%) (44), Masson et al. en 2005 en France (1,4%)
(45) et Manta et al. en 2015 en Inde (18 pour 1000)
(10).
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Ce résultat élevé de la fréquence
hospitalière peut s'expliquer par le fait que l'HLD est un hôpital
de référence de niveau 2 et accessible à tout venant, il
reçoit par conséquent les patients venant de toute les formations
sanitaires de la ville de Douala et des environs le plus souvent à des
stades assez avancés de la pathologie puisqu'ils séjournent
longtemps dans des centres de santé où ils sont le plus souvent
mal pris en charge. Ces nouveau-nés pour la plupart sont
évacués par des moyens de transport le plus souvent non
approprié et donc susceptibles d'acquérir les infections pendant
ce transport.
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