RESUME
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Thèse de doctorat en médecine
présentée par KEMEZE ZEUFACK Sandrine
Thèse de doctorat en médecine
présentée par KEMEZE ZEUFACK Sandrine
PRELIMINAIRES
Introduction et objectif
L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a
estimé la survenue globale de décès néonatal
à 2.8 millions en 2013, dont 47.6% sont dues à l'infection
néonatale. Au Cameroun, selon l'enquête
démographique de santé à indicateurs multiples (EDS-MICS)
de 2011, le taux de mortalité néonatale est estimé
à 31 pour mille. A l'Hôpital Laquintinie de
Douala en 2014, le taux de mortalité lié aux infections
néonatales est estimé à 54,9%.
Notre objectif était de déterminer le profil
épidémiologique, clinique, bactériologique et
évolutif de l'infection néonatale bactérienne à
l'hôpital Laquintinie de Douala.
Méthodologie
Nous avons mené une étude prospective et
descriptive sur une période de quatre mois allant du 1er mars
au 30 juin 2015 au service de néonatologie de l'hôpital
Laquintinie de Douala. Etait inclus dans notre étude tout
nouveau-né symptomatique avec ou sans critère anamnestique et
tout nouveau-né présentant au moins un risque infectieux sans
symptômes et ayant au moins une culture positive ou une anomalie de la
numération formule sanguine ou la protéine C réactive
positive.
Résultats
Nous avons admis au total 310 nouveau-nés pendant notre
période d'étude, parmi lesquels 300 ont étés
retenus pour infection néonatale selon nos critères d'inclusions,
soit une incidence de 96,8%. L'infection était précoce dans 94%
des cas.
Les facteurs associés à l'infection les plus
fréquemment retrouvés étaient la prématurité
inexpliquée <35 semaines d'aménorrhée dans 45,1% des
cas, la réanimation néonatale dans des conditions douteuse
d'asepsie dans 34,8% des cas et la rupture prolongée des membranes =12
heures dans 32,7% des cas. La fièvre, les troubles neurologiques et la
détresse respiratoire étaient les manifestations cliniques les
plus fréquemment rencontrées avec des pourcentages respectifs de
56%, 48,8% et 43,1%.
La septicémie était le tableau clinique le plus
représenté (88,2%), les Gram négatifs étaient les
germes les plus fréquemment rencontrés de façon
générale dans 56% des cas, avec 52,6% des cas dans la
période néonatale précoce et 66,7% des cas dans la
période néonatale tardive. L'imipenème et l'amikacine
étaient les antibiotiques ayant une meilleure sensibilité aussi
bien sur les grams négatifs que sur les grams positifs, avec un
pourcentage global de sensibilité respectif de 95% et 66,7%.
L'évolution était favorable dans 66,4% des cas
et le taux de décès global était de 33,6% avec 83,5% dans
la période néonatale précoce et 16,5% dans la
période néonatale tardive.
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