8.3- Prélèvement d'urine
Principe : Le prélèvement
d'urine s'est fait par la méthode de la poche collectrice d'urine qui
est le mode de prélèvement le plus simple et le moins invasif. La
contamination de l'échantillon urinaire par la flore
périnéale ou péri-urétrale est toutefois
fréquente, entraînant un risque de faux positifs de 30 à 65
%. La poche devait donc être changée toutes les 30 minutes et les
urines recueillies rapidement après la miction.
8.3.1- Mode opératoire
Examen macroscopique
L'aspect macroscopique présente un aspect limpide ou
trouble, couleur (hématique), présence de sédiment.
La Cytologie révèle des
leucocytes, présence de plus de 104/ml de leucocytes ou plus
de 10/mm3 (attention à l'expression du résultat).
Noter l'éventuelle altération des cellules.
Autres cellules : toujours regarder la
présence ou l'absence de cellules rénales, cylindres (hyalins,
hématiques, leucocytaires, granuleux), cellules
épithéliales (ex cellules vaginales), cristaux : urate, phosphate
ammoniaco-magnésien, oxalate de calcium...
Examen microscopique
Examen direct : L'état frais note la
présence de bactéries et leur éventuelle mobilité.
Il permet une appréciation quantitative ou semi quantitative des
leucocytes, des hématies, des cellules épithéliales (en
nombre / champ), la présence de cristaux, de levures, et de
préciser la morphologie et la mobilité des bactéries.
Mise en culture
Sur des milieux (CHOC +VCN, CHOC+P, SABOURAUD +CMP, CHAPMAN,
MAC- Conkey ou EMB, Gélose au sang frais), nous avons ensemencé
une quantité fixe pour dénombrer les bactéries (UFC /ml),
incubé 24 heures. Nous avons identifié la bactérie
isolée, faire un antibiogramme en testant des antibiotiques qui ont une
bonne élimination urinaire.
8.3.2- Lecture et interprétation
Nous parlions de leucocyturie lorsque le taux de leucocyte
dans l'urine était > 10 /mm3 ou > 104/ml,
d'hématurie lorsque les hématies retrouvés dans l'urine
étaient > 10 /mm3 ou > 104/ml et de
bactériurie lorsque le nombre de bactérie dans l'urine
était = 103 UFC/ml.
Thèse de doctorat en médecine
présentée par KEMEZE ZEUFACK Sandrine Page 34
RESULTATS
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