2.5 Le transfert en SSPI :
Dès que l'intervention au bloc opératoire est
terminée, le patient est suivi de prêt par l'équipe
soignante. C'est le médecin anesthésiste et/ou l'infirmier(e)
anesthésiste diplômé(e) d'état (IADE) avec l'aide
d'un IDE qui assurent le transfert en SSPL «Le patient est soumis
à une surveillance constante et adaptée à son état.
Elle concerne en particulier l'oxygénothérapie et la ventilation,
la circulation, l'état de conscience, la température, les effets
résiduels de la sédation... »3. La salle de
surveillance post interventionnelle, plus communément appelée
salle de réveil, est obligatoire dans les blocs opératoires
depuis le décret 94-1050 du 5 décembre 19944.
Elle doit permettre au patient d'être dans des conditions optimales
de surveillance et de pouvoir faire face à une éventuelle
complication anesthésique ou chirurgicale en postopératoire
immédiat.
La présence du soignant est donc indispensable au
moment du transfert et du réveil. La personne soignée va
séjourner en SSPI jusqu'à la récupération des
fonctions vitales stables.
2.6 Le réveil :
Le réveil est différent pour chaque patient.
Nous devons prendre en compte son histoire de vie, son âge et son sexe,
ses antécédents médicaux, son état psychique :
craintes exprimées en préopératoire ? Son état
psychologique : Est-il en mesure de comprendre ? Et son état
physiologique : A-t-il mal ? Cependant il est important de préciser que
les premiers signes de réveil ont lieu en salle d'intervention.
2 PARQUET, Virginie. L'accueil du patient au bloc
opératoire. Revue de l'infirmière, n° 172,
Juin/juillet 2011.
3 Société française
d'anesthésie-réanimation. Recommandations concernant la
surveillance et les soins post anesthésiques. 1990.
4 Annexe 2 - Décret rendant la SSPI
obligatoire.
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Nous surveillons alors la conscience, la réponse ou non
aux ordres simples, la reprise spontanée de la respiration qui va
permettre l'extubation et le transfert en SSPI où le personnel utilise
des échelles d'évaluation du retour à la conscience.
Celles-ci permettent d'apprécier l'état du patient et de
déterminer la sortie de salle de réveil.
2.7 Les scores de sortie :
Nous sommes donc amenés à surveiller le patient
très souvent en collaboration avec un(e) IADE. Il existe plusieurs
protocoles5 qui aident à juger le niveau de réveil du
patient. Ils vont permettre de valider la sortie de SSPI. Ce sont des
échelles utilisées pour évaluer notamment le niveau de
conscience. Elles se nomment score d'Aldrete6, score de Stewart,
score de Kremlin-Bicêtre7, score de Glasgow8...
Juger l'état d'une personne en post-opératoire
nécessite connaissances et expériences.
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