I.2 LA PRESENTATION DE LA BASE DE DONNEES ET DE LA
POPULATION ETUDIEE
I.2.1. L'ENQUETE EPIDEMIOLOGIQUE DES AVC AU MAROC
Nous allons utiliser dans notre étude les
données recueillies auprès d'une vaste enquête
démographique dans les régions du Grand Casablanca et
Rabat-Salé entre Novembre 2008 - Avril 2009. Le but de l'enquête
était de recueillir des données sur la prévalence de l'AVC
et les facteurs de risque liés à l'AVC au Maroc, tant dans le
milieu urbain que rural.
13.279 ménages marocains (60.031
personnes)14 ont été choisis dans une enquête
porte-à-porte à travers l'utilisation d'un questionnaire. La
première partie du questionnaire comprenait des questions relatives aux
caractéristiques du logement et d'alimentation de chaque ménage.
Deuxième partie portait sur les caractéristiques
sociodémographiques (sexe, âge, éducation, etc.), les
habitudes de vie (nutrition, sport, tabagisme, etc.), la présence de
maladies et le type
13 Article publié dans la revue au « Nom de la
science » N° 149, 1994
14 Suite à une comparaison de la population
échantillonnée à la population totale marocaine il a
été conclu que l'échantillon est représentatif en
ce qui concerne les critères démographiques et
socio-économiques.
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de suivi de l'état de santé de la personne
malade (type de consultation ...). La troisième partie du questionnaire
vise à identifier d'éventuelles victimes d'AVC et aussi les
ménages où une personne est morte d'un accident vasculaire
cérébral.
L'enquête a été menée à la
suite de deux étapes successives: d'abord, les enquêteurs
formés ont recueilli les caractéristiques du ménage ainsi
que le dépistage préliminaire des antécédents
d'AVC. D'autre part, les cas présumés d'avoir eu un AVC ont
encore été étudiés par une équipe de
neurologues pour confirmer le diagnostic en utilisant une autopsie verbale
spécifique.
Les patients ont été considérés
comme hypertendus par la confirmation d'examens cliniques ou par l'existence
d'un traitement antihypertenseur. Un diabétique était retenu en
cas de traitement antidiabétique ou par l'existence d'une
glycémie à jeun anormale.
I.2.2. LES PRINCIPALES CARACTERISTIQUES DE LA POPULATION DE
L'ECHANTILLON
Comme nous l'avons mentionné plus haut, la base est
composée de 13 279 ménages (60 031 individus), dont 127 cas ont
eu un AVC. Ainsi que 2 837 souffrent d'HTA, 1 773 ont le diabète et 2
153 personnes ont le rhumatisme. 1 148 individus sont plutôt atteints des
maladies cardiaques. Plus de 96% des personnes qui ont l'une des maladies
à risque d'AVC consultent le médecin avec 3.7 consultation dans
les derniers 12 mois.
L'âge moyen de la population enquêtée est
de 29.72 ans dont 25 individus ont l'âge maximum (99 ans). Leur revenu
moyen est de 2 780.93 Dh15 et le nombre d'années scolaires
moyen est de 4.67 ans.
La population est divisée en trois groupes : ceux
vivant en milieu urbain (49.03%), périurbain (12.19%) et le rural
(38.77%).
15 Le dirham marocain (MAD) est la monnaie
officielle du Maroc depuis 1958. 1€ vaut environ 11Dhs, ce taux est assez
stable depuis plusieurs années.
Au niveau de l'enquête AVC plusieurs autres maladies ont
été soulevées ; en lien ou non avec la maladie
étudiée. D'après le tableau, 13.39% des individus de la
population ont une ou plusieurs maladies indiquées. 13.18% de la
population souffre d'une ou de plusieurs maladies à risque d'AVC (HTA,
diabète, rhumatisme et maladies cardiaques). Les marocains souffrent
surtout de l'HTA (4.73%) suivi du rhumatisme (3.59%), du diabète (2.95%)
puis des maladies cardiaques (1.91%).
Tableau 1: Prévalence des maladies
|
Maladies
|
Fréquence
en %
|
|
AVC
|
0.21%
|
|
HTA
|
4.73%
|
|
Diabète
|
2.95%
|
|
Maladies
cardiaques
|
1.91%
|
|
Rhum
|
3.59%
|
|
Total
|
13.39%
|
18
Dans la prochaine section nous allons, à partir des
données de l'enquête AVC16 au Maroc,
caractériser les individus atteints d'HTA, de diabète et des
maladies cardiaques en fonction des variables socio-économiques
(âge, niveau d'éducation...) et des variables comportementales
(sport, tabac...). Puis ensuite modéliser la survenance des maladies
à risque.
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