CHAPITRE III
INCIDENCES SOCIALES ET PROPOSITIONS
Nous venons de voir l'impact économique du VIH/SIDA au
Rwanda et la difficulté, éprouvée par certains
économistes, d'accepter les répercussions macroéconomiques
de l'épidémie. Toutes fois, comme nous l'avons signalé
également, ces économistes ont fini par se rétracter en
constatant les effets nocifs de la pandémie sur la
société, même si ces effets ne transparaissaient pas dans
les statistiques et autres indicateurs macroéconomiques. Certains
experts, comme David Tarantola, que nous avons cité plus-haut, sont
même allés plus loin en reconnaissant que les statistiques
n'étaient plus indispensables pour démontrer les effets
négatifs du VIH/SIDA sur l'économie. C'est donc à partir
des incidences sociales de l'épidémie du VIH/SIDA que ces
économistes ont changé d'avis. Ce sont,
précisément, ces répercussions sociales que, dans un
premier temps, nous voulons aborder en considérant seulement l'impact du
SIDA sur trois niveaux de la réalité sociale : le niveau
démographique, celui de la condition féminine et celui des droits
humains. Dans un second temps, nous formulerons quelques propositions pour la
lutte contre le VIH/SIDA au Rwanda, lutte que nous considérons comme
prioritaire et urgente pour le développement «
soutenable162» du pays. Dans le sillage du développement
« soutenable », qui préconise de « protéger la
nature, soutenir le bien-être économique et rendre la
société plus juste163 », nous proposons une
approche globale à la lutte contre le VIH/SIDA, approche qui inclut et
traverse tous les secteurs de la vie nationale et internationale.
162 Nous préférons parler ici de «
développement soutenable » plutôt que de «
développement durable » comme cela est d'usage dans la
littérature contemporaine. En effet, le terme durable nous semble
ambiguë et, à notre avis, ne traduit pas exactement le concept de
« sustainable development » comme énoncé en 1987 par la
Commission Brundtland. Gilbert Rist fait un commentaire intéressant
à ce sujet, Cf. G. RIST, Le Développement. Histoire d'une
croyance occidentale, Presses des Sciences Po, Paris 1996, p. 294.
163 P. HENRICI, «Il senso del tempo e la società
sostenibile», in La civiltà Cattolica, 4 gennaio 2003, p.
37.
1. Incidences sociales
1.1 Au niveau démographique
En nous référant au schéma suivi par le
démographe Pedro Beltrão dans son étude sur
l'écologie humaine164, nous considérerons trois
niveaux de la variable démographique : la dynamique
démographique, l'occupation territoriale, et le profil professionnel. En
considérant ce niveau démographique, il nous faudra recourir
à certaines informations déjà mentionnées
précédemment et voir comment, en touchant directement la variable
population (en causant la mort), le VIH/SIDA a des conséquences à
tous les niveaux de la vie sociale et économique du pays.
1.1.1. La dynamique démographique
La menace apportée par le VIH/SIDA est essentiellement
une menace de mort, autrement dit de diminution croissante de la population. En
effet, en 1999, l'ONUSIDA estimait la population adulte vivant avec le VIH/SIDA
au Rwanda à 370 000 et le nombre des décès dûs au
SIDA étaient estimés à 40 000165. En 2001, 430
000 adultes vivaient avec le VIH/SIDA et le nombre des décès
dûs au SIDA étaient passés à 49 000166.
Pour l'année 2001, le nombre des décès à cause du
SIDA représentent plus du quart des décès survenus durant
l'année au Rwanda (156 000 décès selon les estimations du
PRB167). La mortalité de la population adulte s'est ainsi
accrue avec l'augmentation des infections du VIH/SIDA.
Aujourd'hui, de fait, après la malaria, le SIDA est devenu
la deuxième cause de mortalitéau Rwanda168. Cette
décroissance de la dynamique de la population se constate de
manière
plus évidente dans la baisse du taux de croissance de la
population, taux qui est passé de 2,5% (moyenne des années
1980-99) à 1,16% (estimation de l'année 2002)169.
Selon les projections du bureau de l'OMS Afrique, que nous
reporterons dans la suite, la mortalité à cause du VIH/SIDA est
destinée à augmenter dans les années qui
164 P.C. BELTRAO, Ecologia Umana e valori
etico-religiosi, PUG, Roma, 1985, pp. 33-34.
165 Cf. ONUSIDA, Rapport sur l'épidémie mondiale de
VIH/SIDA, Genève, Juin 2000.
166 Cf. ONUSIDA, Rapport sur l'épidémie mondiale de
VIH/SIDA, Genève, Juillet 2002.
167 Cf. POPULATION REFERENCE BUREAU (PRB), 2001 World
Population Data Sheet. Disponible sur Internet: <
http://www.prb.org/pdf/Rwanda_Fr.pdf>
168 PNLS/MINISANTE, Définir les voies pour la
prévention du VIH/SIDA : leçons apprises sur les aspects
comportementaux, revue de la littérature dans la période
post-génocide 1994-2000, novembre 2000, p. 2.
169 Selon les estimations du The World Factbook 2002.
Disponible sur Internet :
<
http://www.odci.gov/cia/publications/factbook/geos/rw.html>
viennent. Ces prévisions catastrophiques pour la
société rwandaise, signifient que nous pourrions assister
à un changement au niveau de la structure démographique de la
population. En effet, le taux de dépendance augmenterait car la portion
de la population âgée de 0 à14 ans et celle
âgée de plus de 65 ans serait encore plus nombreuse que celle
active, âgée de 15 à 64 ans. Cela voudrait dire aussi que
les grands-parents devront s'occuper davantage de leurs petits-fils, en
assurant leur nutrition, les soins de santé et l'éducation de ces
derniers. Quand on sait que cette population vieille est minoritaire (environ
3% du total de la population) et qu'elle n'a plus les moyens, ne serait-ce que
physiques, d'exercer des activités rémunératrices, on peut
alors imaginer le poids économique et psychologique énorme que
cette situation représenterait pour eux et pour toute la
société. Il faut ici espérer que le système de
sécurité sociale « traditionnelle ", c'est-à-dire la
famille élargie, si elle n'est pas aussi touchée par le VIH/SIDA
et si elle en a les moyens, pourra venir à la rescousse et soutenir le
nombre croissant d'orphelins, sans oublier de venir en aide aux vieillards qui,
pour la plupart, dépendent des revenus de leurs fils et filles.
On court donc le risque d'une augmentation massive des
orphelins au Rwanda. Cette situation serait encore plus dramatique quand on
sait que le nombre d'orphelins est déjà important. Comme nous
l'avons déjà signalé, on évalue le nombre
d'orphelins à 400 000 au Rwanda dont 95 000 à cause du
SIDA170. On peut alors imaginer le poids que devra porter toute la
société rwandaise pour subvenir aux différents besoins de
ces jeunes qui sont, comme on aime le dire, « le Rwanda de demain ". Cette
situation peut devenir encore plus tragique pour ceux qui se sentent
abandonnés par leur communauté, et choisissent la rue comme moyen
de survie.
La situation des jeunes orphelins en augmentation suite
à l'augmentation de la mortalité adulte, représente
à nos yeux, l'un des plus grands défis pour la
société rwandaise dans son ensemble. Il faudra qu'à
travers les valeurs de solidarité qui unissent les différentes
communautés, l'on puisse arriver à faire jouer le capital social,
compris ici à la manière de Pierre Bourdieu comme étant
« les relations " ou le réseau des
170 COMMISSION NATIONALE DE LUTTE CONTRE LE SIDA (CNLS),
Cadre stratégique national de lutte contre le SIDA 2002-2006,
Présidence de la république Rwandaise, Kigali, avril 2002,
p. 23.
« connaissances »171, pour soutenir ces
jeunes générations desquelles dépend la durée de la
société rwandaise. Il est vrai que le capital social a
été sérieusement fragilisé par les
différents conflits et le génocide de 1994, mais nous estimons
que cela est une raison de plus pour travailler à la
réconciliation des rwandais en pensant aux générations
futures.
Nous reportons, ci-dessous, les projections faites par le
bureau de l'OMS/Afrique concernant l' évolution de
l'épidémie du VIH/SIDA et le nombre des décès
düs au SIDA au Rwanda pour la période allant de 1996 à 2010.
Ces données peuvent mieux illustrer l'impact démographique de
l'épidémie du VIH/SIDA au Rwanda et la menace qu'elle constitue
pour l'avenir du pays. Il faut noter que ces projections ne sont pas des
estimations exactes et qu'elles sont donc à considérer comme des
tendances générales de l'évolution que pourrait avoir
l'épidémie du VIH/SIDA au Rwanda.
171 Cf. Dicionnaire d'Économie et de Sciences
Sociales, sous la direction de C.-D. Echaudemaison, Nathan, Paris, 1998,
p. 45.
Projections du nombre de personnes infectées par
le VIH ou décédées de suite du SIDA au Rwanda,
1996-2010172
|
Années
|
1996
|
1997
|
1998
|
1999
|
2000
|
2001
|
2002
|
2003
|
2004
|
2005
|
2006
|
2007
|
2008
|
2009
|
2010
|
|
Population séropositive (en milliers)
|
|
Femmes
|
113,83
|
148,21
|
168,42
|
180,49
|
192,25
|
209,38
|
221,15
|
232,93
|
250,63
|
269,11
|
282,20
|
295,01
|
314,61
|
348,13
|
369,76
|
|
Hommes
|
141,35
|
142,73
|
160,09
|
170,68
|
180,69
|
195,01
|
204,65
|
215,17
|
231,18
|
249,55
|
262,93
|
275,37
|
293,51
|
324,98
|
345,82
|
|
Total
|
255,18
|
290,94
|
328,51
|
351,17
|
372,94
|
404,39
|
425,70
|
448,10
|
481,81
|
518,66
|
545,13
|
570,38
|
608,12
|
673,11
|
715,58
|
|
Nouveaux cas de SIDA (en milliers)
|
|
Femmes
|
3,91
|
4,50
|
4,40
|
5,71
|
6,14
|
7,86
|
9,74
|
12,35
|
14,17
|
16,72
|
19,67
|
21,45
|
22,99
|
25,01
|
26,84
|
|
Hommes
|
4,09
|
4,71
|
4,66
|
5,07
|
5,83
|
6,37
|
7,92
|
9,60
|
11,67
|
13,87
|
16,38
|
18,88
|
20,60
|
22,69
|
24,86
|
|
Total
|
8,00
|
9,21
|
9,06
|
10,78
|
11,97
|
14,23
|
17,66
|
21,95
|
25,84
|
30,59
|
36,05
|
40,33
|
43,59
|
47,70
|
51,70
|
|
Naissances séropositives annuelles (en
milliers)
|
|
Total
|
4,58
|
5,18
|
6,36
|
7,05
|
7,66
|
8,64
|
8,61
|
9,04
|
9,69
|
10,34
|
10,72
|
10,04
|
10,52
|
11,46
|
11,88
|
|
Décès annuels dus au SIDA (en
milliers)
|
|
Femmes
|
3,11
|
3,91
|
4,84
|
5,25
|
6,10
|
7,34
|
9,04
|
11,32
|
13,42
|
15,51
|
18,28
|
20,62
|
22,27
|
24,05
|
25,96
|
|
Hommes
|
3,26
|
4,09
|
5,05
|
5,05
|
5,61
|
6,43
|
7,38
|
9,05
|
10,81
|
12,85
|
15,23
|
17,71
|
19,81
|
21,71
|
23,81
|
|
Total
|
6,37
|
8,00
|
9,89
|
10,30
|
11,71
|
13,77
|
16,42
|
20,37
|
24,23
|
28,36
|
33,51
|
38,33
|
42,08
|
45,76
|
49,77
|
|
Décès cumulatifs dus au SIDA (en
milliers)
|
|
Femmes
|
3,11
|
7,02
|
11,86
|
17,11
|
23,20
|
30,34
|
39,58
|
50,90
|
64,32
|
79,82
|
98,10
|
118,72
|
140,99
|
165,04
|
191,00
|
|
Hommes
|
3,26
|
7,36
|
12,41
|
17,46
|
23,07
|
29,50
|
36,88
|
45,94
|
56,74
|
69,59
|
84,82
|
102,53
|
122,34
|
144,05
|
167,86
|
|
Total
|
6,37
|
14,38
|
24,27
|
34,57
|
46,27
|
59,84
|
76,46
|
96,84
|
121,06
|
149,41
|
182,92
|
221,25
|
263,33
|
309,09
|
358,86
|
Tableau ré-élaboré à partir des
données du bureau régional de l'Organisation Mondiale de la
Santé pour l'Afrique (OMS/AFRO) aoIit
2000173
172 Cf. COMMISSION NATIONALE DE LUTTE CONTRE LE SIDA (CNLS),
Cadre stratégique national de lutte contre le SIDA 2002-2006,
Présidence de la république Rwandaise, Kigali, avril 2002,
pp 49-50.
173 Il faut noter que les projections sur le VIH/SIDA sont
faites à partir de programmes d'informations intégrant plusieurs
hypothèses théoriques et ne peuvent donc être
considérées comme des données exactes. Il faut
considérer que ces résultats peuvent varier
énormément en fonction du poids donné à certains
paramètres informationnels du modèle de projection. Ces
données sont à prendre donc comme des tendances et des
indications qui pourraient varier énormément selon le cours que
connaîtra l'épidémie dans les années qui
viennent.
|
|
