Memoire Online - Evaluation du PBF initié par Health Net TPO (projet national d'appui au développement conduit par les communautés)en zone de santé urbano rurale de Butembo en RDC

Le PBF est un système de financement de la santé qui avait comme objectif de réduire les coûts des soins de meilleure qualité en octroyant les subventions aux FOSA au prorata des meilleurs services réalisés par ces FOSA. Dans cette logique il est tout en fait normal de trouver les FOSA qui recevaient plus des subventions que les autres suite à leur performance. Le tableau ci-après nous montre comment étaient réparties les subventions :

	2009	Janvier- NOV 2010	Moyenne mensuelle 2009	Moyenne mensuelle 2010
STRUCTURE SANITAIRE	PBF	PBF	PBF	PBF
AMANI KISUNGU	8253	7502,7	687,75	750,27
BUTUHE	9455	8595,5	787,92	859,55
KAHAMBA	1598	1452,7	133,17	145,27
KATSYA	6562	5965,5	546,83	596,55
KIVETYA	4457	4051,8	371,42	405,18
KYANGIKE	12452	11320	1 037,67	1 132,00
KYAVISOGHO	7063	6420,9	588,58	642,09
MABUKU	12659	11508,2	1 054,92	1 150,82
MAKASI	5469	4971,8	455,75	497,18
MAKOKO	5239	4762,7	436,58	476,27
MALENDE	5776	5250,9	481,33	525,09
M.MUSAY CASOP	5027	4570	418,92	457
MAMBINGI	11113	10102,7	926,08	1 010,27
MATANDA	7404	6730,9	617	673,09
MBILINGA	5160	4690,9	430	469,09
NGAZI	5885	5350	490,42	535
NGENGERE	4443	4039,1	370,25	403,91
RWAHWA	9309	8462,7	775,75	846,27
VISIKI	6313	5739,1	526,08	573,91
VULAMBA	5400	4909,1	450	490,91
VULINDI	4770	4336,4	397,5	433,64
VURONDO	8960	8145,5	746,67	814,55
VUSAYIRO	9098	8270,9	758,17	827,09
VUTETSE	9229	8390	769,08	839
VUTSUNDO	6878	6252,7	573,17	625,27
CH MM MUSAYI	-	-	-	-
HGR KITATUMBA	14678	13343,6	1 223,17	1 334,36
TOTAL	192650	175136,4	16 054,17	17 513,64

Source : rapport PBF 2009-2010 de HealthNET TPO/ Butembo en zone de santé urbanorurale de Butembo.

De ce tableau de subventions accordées, nous constatons que les FOSA qui recevaient plus au début de PBF ont présenté la même allure pendant toute la période

O'inaILvInaIRQ C&ICIuiCpaaiaCP RinsCSIrIRTP anaIsCl'paIiIIaCEIsapCMIM ClaCIinCduCSIRJIEP P C EiInCquqilCk CavIiaCunIClpJqrIC[P paRraaiRn.

III.3.2 DE L'AUTOFINANCEMENT DES FOSA

Comme déjà dit ci-haut, le PBF est un système de financement de la santé qui avait comme objectif de réduire les coûts des soins de meilleure qualité en octroyant les subventions aux FOSA au prorata des meilleurs services réalisés par ces FOSA. La stratégie était telle que les FOSA puissent réduire la tarification de soins pour inciter les patients à venir prendre soins dans les structures sanitaires. Cette politique était accompagnée des sensibilisations des patients par les COSA. De cette manière les patients devaient venir en

P 11sICIaCSIrP IaarI CdVITUR1arIClIs CrIFIaaIsCdINCE 2 6$. l IClpsulaiaCVIClPaRSKDTIP InaCsIHC analysé dans le tableau qui suit :

AUTOFINANCEMENT POUR L'ANNEE 2009
STRUCTURE SANITAIRE	RECETTES PROPRES	RECETTES MOYENNE	MOYENNE PBF/MOIS	TOTAL RECETTE	TAUX
AMANI KISUNGU	6361	530,08	687,75	1217,83	43,53
BUTUHE	17932	1 494,33	787,92	2282,25	65,48
KAHAMBA	14237,42	1 186,45	133,17	1319,62	89,91
KATSYA	4894,35	407,86	546,83	954,69	42,72
KIVETYA	3649,66	304,14	371,42	675,56	45,02
KYANGIKE	5329	444,08	1 037,67	1481,75	29,97
KYAVISOGHO	4045,21	337,1	588,58	925,68	36,42
MABUKU	29592	2 466,00	1 054,92	3520,92	70,04
MAKASI	19584	1 632,00	455,75	2087,75	78,17
MAKOKO	2678,51	223,21	436,58	659,79	33,83
MALENDE	16747,25	1 395,60	481,33	1876,93	74,36
M.MUSAY CASOP	4557	379,75	418,92	798,67	47,55
MAMBINGI	27990	2 332,50	926,08	3258,58	71,58
MATANDA	6867,5	572,29	617	1189,29	48,12
MBILINGA	3037,37	253,11	430	683,11	37,05
NGAZI	4843,01	403,58	490,42	894	45,14
NGENGERE	2746	228,83	370,25	599,08	38,2
RWAHWA	5523	460,25	775,75	1236	37,24
VISIKI	4029,44	335,79	526,08	861,87	38,96
VULAMBA	1676	139,67	450	589,67	23,69
VULINDI	4330	360,83	397,5	758,33	47,58
VURONDO	2112	176	746,67	922,67	19,08
VUSAYIRO	5291	440,92	758,17	1199,09	36,77
VUTETSE	4594,4	382,87	769,08	1151,95	33,24
VUTSUNDO	4320	360	573,17	933,17	38,58
CH MM MUSAYI	-	-	-	0	-
HGR KITATUMBA	76613	6 384,42	1 223,17	7607,59	83,92
TOTAL	283580,12	23 631,68	16054,18	39685,86	59,55

Pour l'année 2009, 7 FOSA ont eu un taux d'autofinancement supérieur à 50%, leur taux de dépendance extérieur est faible, 19 autres présentent un taux d'autofinancement inférieur à 50% par le fait que la part de l'aide extérieur est en grande proportion comparativement aux recettes propres réalisés. En moyenne, le taux d'autofinancement a été de 59,55% pour dire qu'avec 100 $ de recettes des FOSA, leur part était de 59,55 $

	AUTOFINANCEMENT POUR L'ANNEE 2010
STRUCTURE SANITAIRE	RECETTES PROPRES	RECETTES MOYENNE	PBF	TOTAL RECETTE	TAUX
AMANI KISUNGU	4632	386	750,27	1136,27	33,97
BUTUHE	17436	1 453,00	859,55	2312,55	62,83
KAHAMBA	15134	1 261,20	145,27	1406,47	89,67
KATSYA	8304	692	596,55	1288,55	53,7
KIVETYA	4579	381,6	405,18	786,78	48,5
KYANGIKE	8854	737,8	1 132,00	1869,8	39,46
KYAVISOGHO	5005	417,1	642,09	1059,19	39,38
MABUKU	33632	2 802,70	1 150,82	3953,52	70,89
MAKASI	23455	1 954,60	497,18	2451,78	79,72
MAKOKO	2712	226	476,27	702,27	32,18
MALENDE	17759	1 479,90	525,09	2004,99	73,81
M.MUSAY CASOP	8074	672,8	457	1129,8	59,55
MAMBINGI	27629	2 302,40	1 010,27	3312,67	69,5
MATANDA	6806	567,2	673,09	1240,29	45,73
MBILINGA	4098	341,5	469,09	810,59	42,13
NGAZI	5464	455,3	535	990,3	45,98
NGENGERE	3438	286,5	403,91	690,41	41,5
RWAHWA	6216	518	846,27	1364,27	37,97
VISIKI	5366	447,2	573,91	1021,11	43,79
VULAMBA	3286	273,8	490,91	764,71	35,81
VULINDI	6075	506,3	433,64	939,94	53,86
VURONDO	3543	295,3	814,55	1109,85	26,6
VUSAYIRO	5268	439	827,09	1266,09	34,67
VUTETSE	6870	572,5	839	1411,5	40,56
VUTSUNDO	6271	522,6	625,27	1147,87	45,53
CH MM MUSAYI	12366	1 030,50	-	1030,5	100
HGR KITATUMBA	109888	9 157,30	1 334,36	10491,66	87,28
TOTAL	362160	30 180,00	17 513,64	47693,64	63,28

Pour l'année 2010, le taux d'autofinancement est supérieur à 50%, en général les FOSA ont réalisé les recettes propres élevées par rapport aux subventions reçues. 10 FOSA ont affiché un taux d'autofinancement supérieur à 50M. 16 autres sont plus dépendants du PBF. Dans l'ensemble elles ont réalisé un taux d'autofinancement de 63,28% c.à.d. avec 100$ de recettes leur part atteignait 63,28$. Il y a une amélioration par rapport à l'an 2009 mais qui n'est pas significative. Voici un aperçu général sur l'évolution des recettes des FOSA pendant et après l'intervention de HealthNET TPO.

Commentaire : ce graphique montre un peu l'évolution de l'autofinancement qui s'est faiblement accru pendant l'intervention de HealthNET TPO, après le projet PBF seul l'hopital général13- RéféEFITe EMfiFKOMcroissance cFonsideraB3 suivi de Mambingi Ipuis E

Makasi, les un ont connu une lègère croissance mais les autres ont fait une chute brisque. ( ) ₁²C'est le cas de Mabuku et Malende. Cela peut ~tre du à la baisse du taux d'utilisation des

services de santé et l'augmentation de la facturation, certains patients ont repris le chemin Archaïque par manque des moyens.

10% et nous concluons que la différence entre les deux moyennes est non significative. Pour dire que le programme PBF n'a pas accru l'autofinancement des FOSA appuyées.

10% et nous concluons que la différence entre les deux moyennes est non significative.
L'autofinancement des FOSA ne s'est pas accru à la fin du programme.

Evaluation du PBF initié par Health Net TPO (projet national d'appui au développement conduit par les communautés)en zone de santé urbano rurale de Butembo en RDC

III.3. SUBVENTIONS RECUES PAR LES FOSA ET AUTOFINANCEMENT DES FOSA

III.3.1. SUBVENTIONS RECUES PAR LES FOSA

III.3.2 DE L'AUTOFINANCEMENT DES FOSA