B- Neurophysiologie de la douleur.
Le mécanisme de perception du phénomcne douloureux
s'explique par la physiologie neurologique du système nerveux :
Stimulus nociceptif: un stimulus est dit nociceptif
lorsqu'il est capable de produire une lésion tissulaire (stimulus qui
porte atteinte à l'intégrité de l'organisme).
Nocicepteur: récepteur
préférentiellement sensible à un stimulus nociceptif ou
à un stimulus qui deviendrait nociceptif s'il se prolongeait. Ce sont en
général des terminaisons libres
Le message douloureux apparaît lorsqu'une stimulation
nociceptive naît au niveau
les terminaisons nerveuses. L'influx nerveux qui en
découle est véhiculé par de nombreuses fibres nerveuses
afférentes à caractéristiques spécifiques
jusqu'à la moelle épinière, puis vers les structures du
système nerveux central et le cortex,
permettant le décodage de la douleur
,schématiquement le thalamus, zone du
cerveau, ou les caractéristiques du message nociceptif
sont décodées permettant la
et durée), et le système limbique impliqué
dans la genèse des émotions et des réactions affectives de
la douleur.
N otons que certaines interconnections entre le système
limbique et le thalamus
peuvent influencer la perception de la douleur.
Et on peut l'expliquer par trois types de douleurs :
· 1. Douleurs par excès de nociception : les
nocicepteurs périphériques (peau, muscles, tissus conjonctifs,
viscères) sont activés en temps normal pour avertir le sujet
d'une agression de l'organisme, afin qu'il ait une réaction
adaptée comme par
exemple retirer sa main au toucher d'un objet
brûlant. Dans le cas des douleurs chroniques, ces nocicepteurs sont
activés excessivement, en raison de lésions des
tissus
périphériques.
· 2.D
· 3. D
d'origine émotionnelle qui provoque alors un
phénomène périphérique.
C-Classifications de la douleur :
La douleur et classer sur deux plans, neurophysiologique et
clinique :
C1 Sur un plan neurophysiologique :
1- Douleur aiguë
· Symptôme d'un traumatisme ou d'une pathologie
· Joue un rôle de signal d'alarme ou de protection
· Augmentation du rythme cardiaque
· Augmentation du débit sanguin
· Augmentation de la tension artérielle
· Augmentation de la fréquence respiratoire
· Dilatation pupillaire
· Hypersudation
· Augmentation du tonus musculaire
· Comportement de fuite
· Etat d'angoisse
· Tremblements
2- Douleur chronique
· Dure au delà de 6mois
· Altère la personnalité
· N'a pas de fonction biologique
· Est en elle même une maladie
· Apparition de signes chroniques
· Troubles de l'appétit
· Constipation/Irritabilité
· Troubles du sommeil/ Fatigue
· Ralentissement psychomoteur
· Altération de l'humeur et de la
personnalité
· Repli social, familial et professionnel
· Seuil de tolérance douloureuse abaissé
· Fuite dans la maladie
· Comportement d'invalidité
· Symptomatologie dépressive Sur un plan
clinique
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